Terris@ntéLe projet gagnant pour l’Ile de France, pourquoi, comment ?

Dr Laurent TreluyerDirecteur du Pôle Systèmes d'Information ARS Île-de-France

Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014

• Modernisation des SI de production de soins et de dématérialisation

• SI de coordination du parcours de santé/social

• Mutualiser les services communs et urbaniser le domaine télémédecine.

• Mettre en œuvre une solution permettant de faciliter les échanges des résultats de laboratoire.

• Construire une feuille de route urbanisée du référentiel des acteurs de Santé / Social et du SI Urgences.

• Mettre en œuvre des outils de coordination et d’échanges d’information entre professionnels de santé .

• Mettre en œuvre une messagerie sécurisée.

• Mettre en œuvre un système d’identification du patient / usager et de partage de données sur le patient / usager.

• Construire une feuille de route pluriannuelle : Hébergement / externalisation et Réseau THD.

• Développer des nouveaux services numériques pour les patients et les professionnels de santé

• Construire une feuille de route urbanisée du SI Urgences.

• Développes les outils d’analyse des parcours de santé

• Les 5 programmes du Schéma directeur SI et les projets 2014-2018

• Pilotage / évaluation et SI de premiers recours

• Mise en œuvre de l’ENRS

• Innovation

Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014

Modernisation des SI de production de soins et de dématérialisation

• Région sans Film• Télémédecine• Hôpital Numérique

SI de coordination du parcours de santé/social• PAERPA, Hygie, MAIA• Ror-orientation, via-trajectoire• Messagerie sécurisée• Espace d’échange pro• Service Régional d’Information de Santé

Grand Public

Pilotage / évaluation et SI de premiers recours• Cerveau / PDSA • SIG• Big data• Portail samu• Interconnexion 15/18

Jean Pinson

Christophe Couvreur

Philippe Mati

Christian Bonnal

Emmanuel Bataille

Bruno Xoual

Philippe Rizand

Pierre Barrel

Pierre Blondé

Dr Frédéric Prudhomme

Pr Eric Lepage

Christine Calinaud

Jean-Baptiste Hagenmuller

Sandrine Chipot

Dr Laurent Tréluyer

• L’équipe de pilotage des 5 Programmes du SDSI

Mise en œuvre de l’ENRS d’Ile de France• Portail / EAI • REPSIF / Ror-référentiel• Roses (THD)• Externalisation• Identification patient, système

de référencement d’info patient

Innovation• TerriSanté• Objets connectés• Mobilité• Serious game• Relations sociétés innovantes

Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014

• Les éléments différenciant :

o Un fil rouge : « Le numérique pour réduire les inégalités sanitaires et sociales…

le numérique ne doit pas augmenter la fracture sociale »

o 3 cibles d’usagers des services : Tous les professionnels de santé => Coordination, formation, actions de prévention, amélioration des pratiques…

o Les populations fortement consommatrices de soins => intégration de la prévention et du suivi au-delà de la prise en charge, ciblage du recours à l’hospitalisation…

o Les populations précaires/ vulnérables => A caractériser

o Des outils et services faciles à utiliser patients / professionnels et à déployero Exploitant les potentialités offertes par la mobilité et la 4G

o S’appuyant sur les technologies déjà déployées

•Pré sélection du territoire de soins numérique en IDF

Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014

Préparation dès la mi-2013 : après relecture du cahier des charges par le COSSIS, publication d’un Appel à candidatures régional le 9 juillet 2013

8 candidatures reçues le 15 octobre

Séléction du projet #TerriS@nté en décembre 2013

Démarrage des travaux d’élaboration du dossier de candidature IDF le 6 janvier 2014

•Un appel à candidatures régionales conduit par l’ARS

Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014

• TerriSanté, un projet qui se veut fédérateur sur le territoire choisi

• Les représentants des usagers, des professionnels et opérateurs largement mobilisés

• Les acteurs institutionnels dont les collectivités territoriales, le CG94, le Conseil Régional, la Préfecture de Région et l’assurance maladie…

•…et de nombreux partenaires scientifiques et économiques ont été sollicités

REPRÉSENTANTS DES USAGERS

INSTITUTIONNELS ET COLLECTIVITÉS LOCALES

PILOTES

OFFRE DE SOINS

Offre Sanitaire Offre Médico-sociale

Professionnels Libéraux

PARTENAIRES SCIENTIFIQUES ET

ECONOMIQUES

Les partenaires embarqués dans le projet

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• TerriSanté inscrit dans le Grand Paris

372 000 habitants

• Plus de 1000 professionnels desanté libéraux installés

• 3800 lits répartis sur 10 ES,cliniques, dont 1 CHU

• Des structures médico-sociales(7 EHPAD, 7 SSIAD, 1 CLIC, 1MAIA…)

• Des structures de proximité (12centres municipaux de santé, 3SAMI, réseaux de santé)

• Un territoire urbain et dense

• Une population jeune, plutôtsocialement défavorisée

• Une consommation de soinsconcentrée sur les acteurs duterritoire

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•Un territoire plutôt jeune avec une forte densité

Pyramide des âges

Les 20-40 ans sont particulièrement représentés sur leterritoire, comparé à la région et au pays.

Comparé à la France, les tranches plus âgées (au-delà de60 ans) sont sous-représentées.

8 48710 309

14 489

9 464

16 913

4 612

10 391

7 3198 558

976,4 177

Densité (hab/Km2)

La densité est extrême sur toutes les communes : en moyenne 8 500 hab/Km2

sur le territoire, comparé à l’Ile-de-France, 976 hab/km2, et à la France, 177hab/Km2

Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014

•Des inégalités de niveau de vie entre les communes

Le montant moyen des salaires et traitements du territoire (26 000€) est inférieur à celui d’Ile-de-France (32 000€) mais reste supérieur à celui de laFrance (24 000€).

La tendance reste la même pour la part des foyers non imposables qui atteint tout de même 41% sur le territoire (moins de 20 000€ annuels aprèsabattements pour un couple avec enfant). Cette moyenne est supérieure à la moyenne en Ile-de-France (31%) mais inférieure à celle de la France (48%).

Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014

• La consommation de soins du territoire

Séjours MCOEtablissement de santé de

référencePart des

séjours (%)

Arcueil Hôpital Bicêtre 26,0%

Cachan Hôpital Anthony* 18,9%

Gentilly Hôpital Bicêtre 28,1%

Ivry-Sur-Seine Hôpital Bicêtre 25,6%

Le Kremlin-Bicetre Hôpital Bicêtre 39,6%

Thiais Hôpital Bicêtre 14,3%

Villejuif Hôpital Bicêtre 32,9%

Vitry-Sur-Seine Hôpital Bicêtre 21,8%

Séjours MCO Total séjours MCOPart des sejours MCO

dans les ES du territoire*

Arcueil 4 986 33,8%

Cachan 7 015 26,5%

Gentilly 4 726 37,7%

Ivry-Sur-Seine 14 736 44,8%

Le Kremlin-Bicetre 6 315 50,6%

Thiais 7 253 43,5%

Villejuif 13 834 54,5%

Vitry-Sur-Seine 23 529 57,1%

Territoire 82 394 47,6%

Sur les 82 394 séjours réalisés par les habitants du territoire, 47,6% ont étéeffectués dans les établissements de santé du territoire.

Les taux de recours MCO sont particulièrement élevés pour les communes deVitry-sur-Seine et de Gentilly

L’hôpital Bicêtre apparait comme établissement de référence pour les communesde Gentilly, Kremlin-Bicêtre, Villejuif, Vitry-sur-Seine, Arcueil, Ivry-sur-Seine etThiais avec entre 14% et 39% des patients qui s’y soient orientés prioritairement.

Source: Séjours 2012

252 248

276

255

242 245 249

275

258

Total séjours MCO pour 1000 habitants

IdF 251

*l’hôpital Bicêtre arrive second pour Cachan avec 18% des séjours

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•De nombreux acteurs installés dans le territoire

Etablissementspublics de santé

GH HUPS – CHU Bicêtre / Paul Brousse / Charles Foix, Hospitalisation à domicile AP-HPPsychiatrie – Paul Guiraud Villejuif, Fondation Vallée Gentilly

Etablissements privés de santé

Institut Gustave Roussy, Clinique Pasteur Vitry et clinique les NorietsHôpital Privé de Thiais et Hôpital des Peupliers

Etablissements de long séjour

EHPAD Tiers-Temps du Kremlin-BicêtreRésidence pour personnes âgées les Lozaits Villejuif

Professionnels libéraux

191

87 113176

119

20 19 18 20

Nombre de libéraux sur le territoire

Exercices collectifs et structures partagées

Centres municipaux de santé, PMISAMI, Réseaux de santé

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• TerriSanté, un projet médical porteur d’innovations sur 4 axes

Prévention et information en santé

Rendre le patient acteur de sa santéDes outils d’information, d’orientation, voire de suivi de constantes…

Investir les professionnels dans les campagnes de prévention et de dépistage

Structurer un réseau sentinelle avec tous les prescripteursEn diffusant les outils aujourd’hui employés par les SAMI 94En mettant en place des réseaux sociaux pluri professionnels

Renforcement de la veille et de la vigilance sanitaire

Amélioration de l’accès aux soins et régulation des flux

Améliorer la lisibilité et l’accessibilité de l’offreDes outils d’aide à l’orientation et la prise de rendez-vous en ligne.

Piloter les flux programmés et non programmésDes outils de rappel des rendez-vous, etc.Pour la PDSA, le centre 15 deviendra progressivement la porte d’entrée

Coordination des professionnels pour le suivi des parcours complexes

Réduire les hospitalisations évitables et diminuer leur gravité

Sécuriser le retour à domicileLes parcours complexes seront coordonnés, via un agenda patient partagé et des outils collaboratifs autour du Plan Personnaliséde Soins, des staffs virtuels, etc.

Exemples de services attendus

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• TerriSanté en cohérence avec la démarche Parcours du PSRS

Approche territoriale

Approche populationnelle

Approche par type de pathologie ou type de prise en charge

Travaux sur les parcours : AVC, cancer, autonomie des personnes âgées, hépatite C…

Et le numérique vu comme une dynamique innovante qui vise améliorer la performance du système de santé

Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014

Subvention accordée = 20 M€

Dont 2 M€ dédiés à des appels à projets de partenariats d’innovationvalidation de la démarche par DGOS / Caisse des Dépôts et Consignations

initiative « terrain d’expérimentation » portée par le Conseil régional Ile-de-France et inscrite dans le Contrat Plan Etat-Région 2014-2020

l’attribution financière se fera en fonction du régime d’aide européen

un co-pilotage ARS IDF, Conseil régional IDF, Préfecture IDF, DIRRECTE sera installé

• TerriSanté, un budget dédié aux innovations e-santé