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TESTICULE ET EPIDIDYME Organes pairs situs dans le scrotum forment 1 unit morphologique et fonctionnelle de la reproductionA-P UZEL

TESTICULEGlande gnitale principale masculineDestine scrter les hormones sexuelles et produire les spermatoForme ovode aplati transversalement Grand axe oblique en bas et en Arr Consistance trs ferme et Do la pression Surf lisse de couleur blanc bleut L 4cm, e 2,5cm, A/P 3cm, poids 14-20g

PnisDos du pnisPeauFascia spermatique externeCrmasterFascia spermatique interne

Conduit dfrentTte de lpididymeAppendice du testiculeCorps de lpididymeTesticuleLigt pididymaire suprieurQueue de lpididymeLigt scrotalLigt pididymaire infAppendice de lpididymeVUE LATERALERAPPORTSChaque testicule est partiellement recouvert de la tunique vaginalePrsente 2 faces mdiale et latrale2 extrmits suprieure et infrieure2 bords antrieure et postrieure= membrane sreuse qui recouvre le testicule sauf son bord post, 1/3 post de la face mdiale, extrmit infrieure.

Tunique vaginale du testicule

Fascia crmastriqueCrmaster mdialCrmasterlatralConduit dfrentMdiastinum testisSeptum du scrotumFascia spermatique internealbuginedartosFascia spermatique externe

peau

La vaginale stend au-del de lextrmit sup 1 cm au-dessus de la tte de lpididymeLa vaginale est constitu dune lame paritale fermement accole au scrotum et dune lame viscrale au contact du testicule.La cavit de la tunique vaginale prsente 1cds entre le corps de lpididyme et le testicule = sinus pididymaire

Face mdialeSa partie marginale post dpourvue de vaginales est longe par le CD

La face mdiale du testicule est spare de son homologue par le septum scrotal

Face latraleSa partie marginale post rpond lpididyme :En haut unie la tte de lpididyme par le ligt pididymaire supEn bas est unie la queue de lpididyme par le ligt pididymaire inf

Ligt scrotal Sa partie moy est spare du corps de lpididyme par le sinus pididymaire

Bord antrieurRpond au scrotum

FasciacrmastriqueBord postrieurEn rapport avec lpididyme, les vx du cordon spermatique et parfois les conduits aberrants rostraux et caudaux

Extrmit suprieureUnit la tte de lpididyme par le msorchium.Rpond aux appendices de lpididyme et du testicule

Extrmit infrieureDonne insertion au ligt scrotal

Structurele parenchyme testiculaire est envelopp par lalbugine et la tunique vasculaire

Sinus pididymaireTubules sminifres contournsSeptulum testisConduit dfrentCanalicules effrentsConduit pididymaireCanalicules pididymaires aberrantsRt testisTubules sminifres droitsAlbugine = tunique conjonctive paisse, inextensible, e 1mm.Au niveau du bord post prs de lextrmit sup lalbugine spaissit formant le mdiastinum testis.

Albugine sous la vaginale Du mdiastinum testispartent radiairement des septulum qui divise le testicule en 200 ou 300 lobules. Ces septulum incomplets permettent la communication des lobules entres eux

La tunique vasculaireSitue la face profonde de lalbugine Constitu des art, v, lympha, qui entre ou sortent du testicule en stalant sa surfaceCette couche assure avec le cordon spermatique un transfert externe de chaleur qui abaisse la temprature testiculaire de 0,5 1 la temprature du testicule tant de 33 34

albugineTunique vasculaireA testiculaireV testiculaireA interlobulaireLobule testiculaireSeptulum inter-lobulaireRseau du mdiastinum testisLe parenchymeComprend les tubules sminifres et 1 stroma conjonctif renfermant les endocrinocytes interstitiels, des vx et des N.Chaque lobule contient en moy 1 4 tubules sminifres trs contournes qui fusionnent 1 extrmit pour former un tubules sminifres droits.

Le parenchymeNombre = environ 1000 tubules sminifres par testicule.Chaque tubule a une L de 30 150 cm et de 250 300 .Les tubules sminifres sont constitues dune membrane basale sur laquelle reposent les cellules spermatogoniques et des pithliocytes de soutien.Les tubules dt (L1 mm) souvrent dans le rseau tubulaire du mdiastinum testis = rt testis. Du rt testis partent dans le msorchium 8 20 ductules effrents qui sabouchent dans le conduit pididymaire au niveau de la tte de lpididyme

Canalicules pididymaires aberrants

pathoCancer du testiculeTorsionHydrocle cest un panchement liquidien constitu entre les feuillets de la vaginale

EpididymeForme dimensionGrosse virgule prsente 3 parties1 tte1 corps prismatique triangulaire 1 queue aplatie sagittallement Par son conduit constitue le dbut des conduits sminaux qui stockent et vhiculent les spermato. Situ en position postro-lat par rapport aux testiculesL 5 cm, l 1 cm, e dcrot de la tte 5 mm vers la queue 3 mm

Rapportslpididyme est appliqu sur le bord post et sur la partie adjacente de la face lat du testicule

La tteRecouverte par la vaginale et unit au testicule par le msorchium A son extrmit ant est parfois appendu lappendice pididymaire

Sa face ant est spare du testicule par le cul-de-sac pididymaireSa face lat est recouvert de la vaginaleLe corps

Vue mdialeSa face mdiale rpond aux vx du cordon spermatiqueVue antrieureLa queueSa face ant est unit au testicule par le ligt pididymaire infSa face post et son bord lat sont recouverts de la vaginale

StructureLalbugine pididymaire = enveloppe conjonctive mince, en continuit avec lalbugine testiculaire

StructureLe conduit pididymaire : L 4 6 m, forme des sinuosits tasses les unes sur les autres au niveau de la tte et du corps. Il est constitu par:1 tunique muqueuse avec un pithlium pseudo stratifi cili1 tunique musculaire lisses circulaires qui se contractent au moment de ljaculation1 tunique adventicielle conjonctive lche, constituant le tissu interstitiel de lpididyme

Vascularisation: Les artres

le testicule est trs sensibles lischmie. 1 H dischmie (torsion du testicule) entranent la destruction tot des cellules spermatogniques

Lartre testiculaireorigine : de laorte Abdo nx DIV L2L3 reste sous pritonale jusqu lanneau inguinale int.Trajet : parcours le canal inguinal et le cordon spermatique puis longe la face mdiale de lpididyme et traverse lalbugin du testicule en Arr de son extrmit sup

Branches collatralesbranche urtriquelartre pididymaire qui longe lpididyme de la tte la queue o elle sanastomose avec les art du conduit dfrent et crmastriqueArt T

Terminaison : se divise en 2 branches principales md et lat.Chaque br se dirige en Arr dans la tunique vasculaire de la face homonyme pour se rsoudre en un rseau artriel.

De ce rseau partent des artrioles interlobulaires qui montent dans les septulums interlobulaires pour vasculariser les lobules et le mdiastinum testis. Chaque branche de lart testiculaire vascularise la moiti correspondante du testicule.

VariationsLartre testiculaire peut natre + haut de laorte ou de lart rnale et navoir quune seule br termLe testicule peut avoir 1 vascularisation double chaque extrmit avec 1 art testiculaire 1 art du conduit dfrent

Lartre du conduit dfrentBranches de lart iliaque int accompagne le conduit dfrent de sa terminaison son origine

ACD

Anastomoses :Lart pididymaire et lart du conduit dfrent sanastomosent souvent avec lart crmastrique au niveau de la queue de lpididymeATAEACDACAnastomoses multi-artrielles

Veines1) Le rseau veineux de la tunique vasculaire collecte les veinules des septulums et se draine dans le plexus pampiniforme.Rseau dense de 6 10 grosses veines sinueuses richement anastomoses entre elles drainant aussi la tte et le corps de lpididymePP

dans le cordon spermatique il chemine en avant du CDAu niveau de lanneau inguinal superficiel le PP se rsout en 4 ou 5 veines testiculaireAvant

Dans labdomen les veines testiculaires deviennent uniques pour se jeter _ gauche dans VRG_ droite dans VCI

Labouchement vertical de la VTG et labsence de valvules ostiales explique la grande frquence des varicocles gauche.

Le PP joue 1 rle dchangeurs thermiques en abaissant la temprature testiculaire de 2 4

2) De la queue de lpididyme partent 4 5 veines crmastriques. Grles et situes en Arr du CD, sanastomosent entre-elles et avec le PP. Se rduisent 2 veines en traversant le canal inguinal pour se terminer dans la V pigastrique infVdeQELa Phlbographie de la V testiculaire gauche peut parfois montre des dilatations = varicocles

LymphatiquesChemine dans le cordon spermatique puis dans le canal inguinal pour se terminer essentiellement dans les N lymph lombaux et trs accessoirement dans les N iliaquesNL pr et latro-cavesNL pr et latro-AorN IliaInnervationLes nerfs du testicule et de lpididyme proviennent du plexus testiculaire qui accompagne lart testiculaire. Il drive du ganglion aortico-rnal et du plexus intermsentriqueAnatomie fonctionnelleLe testicule assure 2 fonctions : Fonction exocrine :La spermatogense se droule dans les tubules sminifres. Le cycle spermatognique (=diffrentiation dune spermatogonie en spermatozodes), est de 74 J, dont 23 J pour la spermiognse. Lpithlium des tubules sminifres dans lequel se droule ce cycle est de 16 J. La spermiognse (=transformation dune spermatide en spermatozode), se termine par la spermiation libration des spermatozodes dans la lumire des tubules sminifres.Lexpulsion des spermatozodes est assure dans les tubules sminifres grce au courant de sa scrtion mais aussi par la couche myode des tubules.Fonctions endocrines : consiste laborer et scrter de nombreuses hormones:La testostrone produit par les endocrinocytes interstitiels assure le dveloppement des caractres Iaires et IIaires masculins. Linhibine et les gonadotrophines scrtes par les endocrinocytes interstitiels participent la rgulation testiculaire.Chez lembryon lhormone antimullrienne scrte par les pithliocytes de soutien provoque la rgression des conduits paramsonphriques.Le conduit pididymaire assure1) La concentration des spermatozodes par absorption dans la tte de lpididyme de 90 % de la scrtion testiculaire, commence dans les canalicules effrents.2) La scrtion du fluide pididymaire dont les substances qui le composent servent de substrat aux spermatozodes.3) La progression des spermatozodes grce la pression intraluminale du courant du fluide dtermin par le battement des cils cellulaires et les dcontractions de la musculeuse du dfrent. La traverse de lpididyme est denviron 12 J.4) Le stockage des spermatozodes dans la queue de lpididyme.5) La maturation des spermatozodes qui acquirent leur pouvoir fcondant.Voies spermatiques extra- testiculaires Stendent du testicule lurtre prostatique. vhiculent les spermato qui poursuivent leur maturation et participe llaboration du liquide sminal. comprennent :_ Les ductules effrents_ Le conduit pididymaire_ Le conduit dfrent_ Les conduits jaculateurs

Leur obstruction engendre une strilit masculine excrtoireConduit dfrentFait suite au conduit pididymaire au niveau de la queue de lpididyme et se termine dans la prostate en sanastomosant avec le conduit de la vsicule sminale pour former le canal jaculateur

Est cylindrique et prsente prs de sa terminaison une dilatation bossele= lampoule du CDsa consistance trs ferme permet sa palpation dans le cordon spermatiqueL 40 cm 2mm lumire 0,5 mm ampoule 5mmUretreTrajet et rapportsle CD prsente 5 segments correspondant aux rgions traverses:1 scrotal2 funiculaire3 inguinale4 pelvien5 rtro-vsical

12345Le CD est situ le long du bord post du testicule et de la face md de lpididyme de sa queue jusqu sa tte.non recouvert de la vaginale du testicule, rpond au plexus veineux testiculaires post et au scrotum la vasectomie est habituellement effectue sur le segment scrotal du CDLe segment scrotal

Le segment funiculaireSitu dans le cordon spermatique, montent obliquement et latralement, au milieu des lts du cordon.Contre le CD chemine son artEn avant du CD se trouve lart testi. Autour du CD se trouvent les plexus veineux testi ant et post, les Vx et N testi.Lartre funiculaire et les Mm crmasters sont + superficiels

Cordon spermatique

ATAEACDACAnastomoses multi-artriellesLe segment funiculaireEn avant du CD se trouve lart testi. Autour du CD se trouvent les plexus veineux testi ant et post , les Vx et N testi.Lartre funiculaire et les Mm crmasters sont + superficiels

Le segment inguinalLe CD traverse le canal inguinal accompagn des lments du cordon spermatique des rameaux gnitaux des N gnito-fmoral et ilio-inguinal

Le segment pelvienEn quittant lanneau inguinal profond, le CD chemine dans lespace sous pritonal pelvien. Durant ce trajet il reste adhrent au pritoine qui le recouvre.Il passe dabord au dessus des vaisseaux pigastriques inf puis il se dirige en Arr et croise successivement la face mdiale des Vx iliaques externes, les Vx et N obturateursPuis il passe au-dessus de lart ombilicale et de luretre avant de descendre galement vers le fondus vsical

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Le segment rtro-vsicalCorrespond lampoule du CDDescend mdialement contre la base vsicale en longeant le bord mdial de la glande sminale. Est dabord recouvert du pritoine pelvien puis est compris dans le fascia rtro-vsical avant daborder la base de la prostate.A sa partie term le CD devient nouveau plus troit avant de rejoindre le conduit de la glande sminale pour former le conduit jaculateurUretreAmpoule du CDVue postrieurevascularisationLes artres : le CD est vascularise essentiellement par lart du CD et accessoirement pour son ampoule par lart vsicale inf.lart du CD constante nat de lart ombilicale (94,3%)Chemine dans le ligament latral de la vessie jusqu son fondus pour saccoler au CD quelle parcours de son ampoule son origine o elle sanastomose avec lart pididymaire et lart crmastrique.Elle donne des rameaux pour : Luretre terminal, le fondus vsical, lampoule du CD et la vsicule sminale.Elle peut tre 1 br de lart vsicale inf ou de lart iliaque int

Art du CDLes nerfsProviennent du plexus hypogastrique infrieur Les V se draine dans le plexus vsical et le plexus pampiniforme

Les Veines Les lymphatiques se drainent dans les nuds lymphatiques iliaques externes et internes

Les lymphatiquesstructurele conduit dfrent prsente :1 tunique muqueuse avec des cellules cylindriques rarement cilies1 tunique musculeuse lisse paisse avec une couche longitudinale int, une couche circulaire une couche longitudinale ext1 tunique adventicielleDes diverticules au niveau de lampoule avec de nombreuses cellules de type scrtoireAnatomie fonctionnelleLe CD assure le transport, le stockage des spermato entre les jaculations et probablement leur maturation. Ce transport est lent et continu. Au moment de ljaculation une onde contractile naissant dans la queue de lpididyme se propage dans le CDConduit jaculateurLe conduit jaculateur nait de la fusion dun CD et dun conduit de la vsicule sminaleL 2,5 cm, son calibre dcrot de son origine sa terminaison passe de 2 mm 0,5 mm

conduit jaculateurConduit de la vsicule sminaleConduit dfrentTrajet rapportDescend obliquement en avant et mdialement travers la prostatese termine dans lurtre prostatique au niveau du colliculus sminal juste de chaque ct de lutricule prostatique

Vascularisation innervationLes artres proviennent des artres vsico-prostatiquesles V et les lymphatiques rejoignent celles de la prostateles nerfs proviennent du plexus hypogastrique infrieurstructureSa paroi mince perd sa tunique adventicielle et fibreuse en pntrant dans la prostateSa tunique musculaire est forme dune couche externe circulaire et dune couche interne longitudinaleSa tunique muqueuse prsente un pithlium cylindriqueFIN