UCA : UNITE CHIRURGIE AMBULATOIRE / GHBS

Pôle H (chirurgie)

du pôle E

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IDE de consultation ambulatoire1°) La genèse :

• A partir du 21.06.2016, attribution d'un poste à 80 % pour la mise en place de l’IDE de consultation

• Polyvalence des IDE du service sur le poste de consultations ambulatoires

• Horaire des consultations de 9h à 17h en collaboration avec 1, 2 ou 3 anesthésistes

• Localisation du bureau de consultations sur le plateau dédié

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IDE de consultation ambulatoire

2°) Modalités de prise de fonction des IDE :

• 3 jours de FAP sur le secteur HDJ

ambulatoire +

• 1 jour à distance pour la consultation IDE

(à 2-3 mois de la prise de fonction),

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IDE de consultation ambulatoire

3°) Objectifs:

− Confirmer les critères d’éligibilité du patient à l’intervention en ambulatoire

− S’assurer de la bonne compréhension du parcours patients et de l’intervention

− Instaurer un climat de confiance auprès du patient

= Verrouillage du circuit ambulatoire (cf. étude)

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IDE de consultation ambulatoire

4°) Rôle IDE:

− Rendre le patient acteur de sa prise en charge : respect des consignes pré-opératoires

− Autonomiser le patient : connaissance des effets secondaires de l’anesthésie et de l’intervention afin de connaitre la conduite à tenir à domicile

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IDE de consultation ambulatoire

5°) Points abordés lors d’une consultation :

− Vérification de l’identité du patient

− Reformulation par le patient du motif d’hospitalisation

− Reprise des consignes pré-opératoires (exemple: le jeûne, la non dépilation…)

− Présence d’un accompagnant lors de la sortie et pour la première nuit

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IDE de consultation ambulatoire

− Récupérer les différents documents

administratifs, expliquer et aider à les compléter

− Répondre aux interrogations du patient

− Expliquer le déroulement de la journée et évoquer la possibilité de rester hospitalisé la nuit en cas de complications.

− Remplir le dossier UCA

− Expliquer la localisation du service d’ambulatoire

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IDE de consultation ambulatoire

• Points à améliorer:

La coordination des soins post opératoires (Remise des ordonnances en pré-op? notamment pour les antalgiques et les IDEL)

• Contraintes :

- Mobilité à 5 ans pour les IDE et AS

- Profil de poste ciblé : personnel formé à la consultation et à l’ambulatoire (disciplines très variées)

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IDE de consultation ambulatoire• Points forts : L’accueil des enfants

- Masque à personnaliser,

- Livret spécifique remis,

- Visite du service possible,

- L’association des p’tits doudous du Scorff (achats de jeux, voitures pour aller au bloc, tablettes, diplômes remis après l’intervention…)

- Association « Rêve de Clown »9

LES CONSULTATIONS IDE :

● Concernent les patients qui bénéficieront d’une AG, une ALR, ou une AST

● FIV exclues du parcours

● Les patients opérés sous AL sont vues de façon exceptionnelle, à la demande du patient.

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LES CONSULTATIONS IDE:

6°) Quelques chiffres :

• Du 21/06 au 31/12/2016 : 1858 entretiens

(sur 6 mois)

• En 2017 : 3 530 entretiens (sur 5172

hospitalisations)

• En 2018: 3 966 entretiens (sur 5661

hospitalisations)11

Résultat de l’étude / conversions

7°) Étude menée sur 3 mois : du 1er juillet au 30 sept 2018

• NB de patients vus en Consultations : 590

• NB de patients réorientés vers une HC : 15

• Motifs des conversions :

– Absence d’accompagnant la nuit pour tous les patients

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IDE de consultation ambulatoire

8°) Une vraie plus-value dont nous constatons déjà les effets bénéfiques :

• Meilleure information du patient, qui permet une meilleure préparation avant l'acte interventionnel

• Réponse aux questions et interrogations du patient // au bloc opératoire et à l’anesthésie,

• Gain de temps passé au téléphone lors de l’appel de la veille,

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IDE de consultation ambulatoire

• Visualisation de visages familiers et rassurants pour les patients qui revoit l’IDE de Cs ambulatoire en HDJ,

• Accueil plus efficace et plus rapide pour les patients vu en Cs,

• Préparation des dossiers plus efficace. (pas d’interruption de tâches)

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IDE de consultation ambulatoire

« Dans les secteurs ambulatoires, les IDE sont les acteurs permanents, en effet, les autres professionnels de santé n’interviennent que ponctuellement. Elles représentent le socle de l’organisation et sont garantes du bon déroulement de la prise en charge des usagers. »

J-Y Boileau, mémoire de l’ENSP 2006

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Bureau de Cs IDE ambulatoire sur le plateau des consultations (RdC)

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IDE de consultation ambulatoire

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Pour conclure

• Questions diverses

• Merci pour votre attention et votre écoute

• Visualisation du service UCA sur « You tube » en tapant : « une journée à l’UCA »

• Ce power point a été réalisé par l’ensemble de l’équipe UCA (Lucette, Linda, Anne x 2 , Marianne, Gislène, Céline, Maryline, Gwénaëlle, Natacha, Véronique, Sonia, Carole, Christelle, Nadège, Madame Largouët)

Merci pour votre attention

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Voiture pour le PTI

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