Une maladie qui touche le système immunitaire :

le SIDA (Syndrome

d’ImmunoDéficience Acquise)

I. Transmission

Transmission par voie sexuelle

Le virus est présent dans les sécrétions génitales, et

peut donc être transmis lors d ’un rapport sexuel, qu ’il soit homosexuel ou hétérosexuel, à la faveur

des micro-lésions engendrées par la

pénétration.

La majorité des sidéens africains sont ainsi

contaminés lors de rapport sexuels.

Transmission par le sang

Le virus étant présent dans le sang, il peut être transmis lors de

tout don de sang d ’un individu à l ’autre: lors

de pratiques toximanes (échange de seringues), de manière accidentelle ou lors de transfusions.

Transmission materno-fœtaleLe virus est capable de

traverser la barrière placentaire et ainsi de contaminer in utéro un

fœtus.

Le cas le plus fréquent semble être toutefois lors

de l ’accouchement.

De plus le virus se retrouve dans le lait maternel, d ’où une

contamination lors de l ’allaitement, cas fréquent

surtout en Afrique

Le VIH (virus de l’immunodéficience humaine) est transmis par voie sexuelle, par voie sanguine ou au cours de la grossesse de la mère à l’enfant

II. Structure

Le VIH appartient à la catégorie des rétrovirus (virus à ARN)

III. Cellules cibles

Les cellules cibles du VIH sont principalement des cellules immunitaires :

Lymphocytes T4 (activateurs de la réponse immunitaire spécifique)

Monocytes (cellules de la coagulation)

Macrophages (cellules de la phagocytose, réponse immunitaire immédiate)

IV. Reconnaissance par le virus

Les cellules cibles possèdent des protéines membranaires (la plus importante de ces protéines membranaires étant CD4) auxquelles le virus s’amarre par l’intermédiaire d’une protéine de son enveloppe (gp120), ce qui lui permet de pénétrer dans la cellule hôte.

Le système lymphatique est formé par la lymphe, qui est un liquide au même titre que le plasma sanguin, et des vaisseaux chargés de son transport, les vaisseaux lymphatiques. Il contient également un certain nombre d'organes annexes comme la rate, le thymus, les amygdales, les végétations et les ganglions lymphatiques. La moelle osseuse fait aussi partie intégrante du système immunitaire, car c'est elle qui produit les cellules sanguines.

Les monocytes et les macrophages jouent un rôle de véritable réservoir, notamment dans les ganglions lymphatiques.

V. 1. Le VIH et la primo-infection

V. Mode d'action du virus

Pendant cette période, les symptômes se limitent le plus souvent à ceux d’une maladie virale bénigne.

Une enzyme virale, la transcriptase inverse, transcrit l’ARN viral en ADN dans les cellules infectées. Cet ADN est intégré au génome de la cellule et s’exprime, permettant la reproduction du virus sous forme de particules virales infectieuses et leur dissémination notamment dans les organes lymphoïdes.

V. 2 . La phase asymptomatique

Deux semaines à quelques mois après la contamination, la présence dans le sang de différents anticorps anti-VIH est décelée, le sujet est dit alors ''séropositif pour le VIH''.

ETAPE 1 : La sélection clonale

Virus VIH

Clone de LB 2Clone de LB 2

LB 1 LB 2 LB 3

Le LB 2 est sélectionné puis se divise par

mitoses successives.

Le LB 2 est sélectionné puis se divise par

mitoses successives.

Reconnaissance

Les LB 1 et LB 3 ne sont pas

sélectionnés et ne se divisent

pas.

Les LB 1 et LB 3 ne sont pas

sélectionnés et ne se divisent

pas.

ETAPE 3 : La différenciation clonale

Clone de LBClone de LB

1- Les LB 2 du clone se différencient en plasmocytes.

1- Les LB 2 du clone se différencient en plasmocytes.

Réticulum endoplasmique granuleux

Ribosome

Noyau

Un plasmocyte est une cellule se caractérisant par un abondant R.E.G.

Un plasmocyte est une cellule se caractérisant par un abondant R.E.G.

Le R.E.G est la machinerie de synthèse des protéines et notamment, pour le plasmocyte, des immunoglobulines

solubles (ou Ig) encore appelées anticorps (Ac).

Le R.E.G est la machinerie de synthèse des protéines et notamment, pour le plasmocyte, des immunoglobulines

solubles (ou Ig) encore appelées anticorps (Ac).

Un plasmocyte peut fabriquer jusqu’à 5000 molécules identiques d’immunoglobulines par

seconde !

Un plasmocyte peut fabriquer jusqu’à 5000 molécules identiques d’immunoglobulines par

seconde !

ETAPE 4 : La phase effectrice

2- Les Anticorps sont sécrétés par les

plasmocytes.

2- Les Anticorps sont sécrétés par les

plasmocytes.

Plasmocytes

1- Les virus sont présents dans les

liquides biologiques.

1- Les virus sont présents dans les

liquides biologiques.

3- Les Anticorps neutralisent les virus en formant un complexe

immun.

3- Les Anticorps neutralisent les virus en formant un complexe

immun.

Au cours de la R.I.M.H, le taux plasmatique des Ac augmente fortement suite à l’introduction de

l’antigène.

Au cours de la R.I.M.H, le taux plasmatique des Ac augmente fortement suite à l’introduction de

l’antigène.

Complexe immun

- Apparaissent en même temps dans le sang du sujet contaminé des lymphocytes T cytotoxiques spécifiques dirigés contre les cellules infectées par le VIH.

MacrophageVirus

1- Le virus subit la PHAGOCYTOSE

1- Le virus subit la PHAGOCYTOSE

2- Certains fragments du virus, appelés déterminants

antigéniques, sont présentés à la surface

membranaire du macrophage.

2- Certains fragments du virus, appelés déterminants

antigéniques, sont présentés à la surface

membranaire du macrophage.

Le macrophage est une C.P.A (Cellule

Présentant l’Antigène).

Le macrophage est une C.P.A (Cellule

Présentant l’Antigène).

La phagocytose est le prélude indispensable à la suite des événements

La phagocytose est le prélude indispensable à la suite des événements

ETAPE 1 : La phagocytose

ETAPE 2 : La sélection clonale

1- Le LT 8 reconnaît certains déterminants antigéniques

présentés par le macrophage

1- Le LT 8 reconnaît certains déterminants antigéniques

présentés par le macrophage2- Le LT 8 subit une série de MITOSES aboutissant à la

formation d’un CLONE de LT 8.

2- Le LT 8 subit une série de MITOSES aboutissant à la

formation d’un CLONE de LT 8.

Clone de LT

8

Clone de LT

8

LT 8

Double Reconnaissance Soi modifié

ETAPE 3 : L ’expansion clonale

ETAPE 4: La différenciation en LTc

Clone de LT 8 Clone de LT 8

LT cytotoxique (LTC)

Différenciation

B- Les LTC sont les EFFECTEURS de la R.I.M.C. Ils détruisent les cellules infectées.B- Les LTC sont les EFFECTEURS de la R.I.M.C. Ils détruisent les cellules infectées.

ETAPE 5: L’action cytotoxique des LTC

Cellule cible infectée

1- Le LTC reconnaît la cellule infectée.

1- Le LTC reconnaît la cellule infectée.

2- La reconnaissance est suivie de

l’exocytose des granules de PERFORINE.

2- La reconnaissance est suivie de

l’exocytose des granules de PERFORINE.

3- La cellule cible infectée est

détruite.

3- La cellule cible infectée est

détruite.LTC

Granule de perforine

- Pendant cette période asymptomatique de plusieurs années, les défenses immunitaires restent actives mais les virus continuent à se multiplier et le nombre de lymphocytes T4 à diminuer.

LT 4

LT 4

sécréteur

Différenciation

Le LT 4 sécréteur libère de l’interleukine 2.

Le LT 4 sécréteur libère de l’interleukine 2.

LT 4

LT 8 cytotoxique (LTC)

LT 4

sécréteur

L’interleukine 2 stimule LB qui se différencient en

plasmocyte

L’interleukine 2 stimule LB qui se différencient en

plasmocyte

LT 8LB

L’interleukine 2 stimule LT 8 qui se

différencie LT cytotoxique.

L’interleukine 2 stimule LT 8 qui se

différencie LT cytotoxique.

Plasmocytes

Différenciation

LT 4

V. 3. Le sida : phase symptomatiqueEn absence de traitement, le nombre des LT4 baisse et devient

insuffisant pour défendre efficacement l'organisme..

Le sida déclaré se caractérise alors par diverses maladies opportunistes : champignon au fond de la bouche (le plus souvent), puis maladies telles que pneumonie, tuberculose...

SIDASyndrome d ’ImmunoDéficience Acquise

Nombre de personnes dans le monde vivant avec le VIH en décembre 2004

39,4 millions

SIDASyndrome d ’ImmunoDéficience Acquise

Nombre de personnes dans le monde vivant avec le VIH en décembre 2004

39,4 millions

Nombre de nouveaux cas d ’infection à VIH en décembre 2004

4,9 millions

Nombre de décès du au VIH en 2004

3,1 millions

6 morts par minute

En 2003, 30 000 personnes vivaient avec le sida en France, où l'on estime à 100 000 le nombre de séropositifs, et où 6000 nouvelles contaminations sont recensées chaque année. Une personne sur deux avec un diagnostic de sida en 2004 ignorait sa séropositivité.