Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011

Facteurs individuels et Facteurs individuels et environnementaux environnementaux

associés au maintien en emploi associés au maintien en emploi

des patients en soins addictologiquesdes patients en soins addictologiques

Université de Rennes 1Université de Rennes 1

Chloé BerthierChloé Berthier

Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011

Contexte (1)Contexte (1)

Etat des lieux des conduites addictives en Etat des lieux des conduites addictives en population générale population générale (OFDT 2010)(OFDT 2010)

• 11,8 millions d’usagers réguliers de tabac11,8 millions d’usagers réguliers de tabac

• 9,7 millions d’usagers réguliers d’alcool9,7 millions d’usagers réguliers d’alcool

• 1,2 millions d’usagers réguliers de cannabis1,2 millions d’usagers réguliers de cannabis

• 230 000 usagers problématiques de drogues 230 000 usagers problématiques de drogues (opiacés, cocaïne, amphétamines)(opiacés, cocaïne, amphétamines)

Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011

Contexte (2)Contexte (2)

Conduites addictivesConduites addictives

Caractérisées par facteurs de risques Caractérisées par facteurs de risques individuels, environnementaux, liés au individuels, environnementaux, liés au produits et par facteurs de protectionproduits et par facteurs de protection

Conséquences sanitaires et socialesConséquences sanitaires et sociales

Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011

Contexte (3)Contexte (3)

Bien-être au travailBien-être au travail Amélioration de la santé des travailleursAmélioration de la santé des travailleurs

Facteurs de risques psychosociauxFacteurs de risques psychosociaux Atteintes à la santé physique et mentaleAtteintes à la santé physique et mentale Effets sur le travailEffets sur le travail

Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011

Contexte (4)Contexte (4)

Maintien en emploiMaintien en emploi Processus de prévention de la Processus de prévention de la

désinsertion professionnelle, pour raison désinsertion professionnelle, pour raison de santé ou de handicapde santé ou de handicap

Influencé par des facteurs liés au Influencé par des facteurs liés au travailleur, au travail, à l’employeur, au travailleur, au travail, à l’employeur, au marché de l’emploi marché de l’emploi

Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011

Contexte (5)Contexte (5)

TravailTravail favorisant les conduites addictivesfavorisant les conduites addictives limitant les conduites addictiveslimitant les conduites addictives signe de réussite du traitement des signe de réussite du traitement des

addictionsaddictions participant au traitement des addictionsparticipant au traitement des addictions

Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011

Méthodes Méthodes

Étude exploratoire transversaleÉtude exploratoire transversale 190 patients inclus190 patients inclus Auto-questionnaireAuto-questionnaire Critères d’inclusion Critères d’inclusion Critères d’exclusionCritères d’exclusion

Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011

Résultats (1)Résultats (1)

83,7 % d’hommes83,7 % d’hommes Moyenne d’âge : 42,3 ansMoyenne d’âge : 42,3 ans 70 % des patients recrutés en hospitalisation70 % des patients recrutés en hospitalisation Substances motivant les soins:Substances motivant les soins:

155 (81,6 %)

12 (6,3 %)

24 (12,6 %)

15 (7,9 %)

25 (13,2 %)

8 (4,2 %)

0 50 100 150 200

Nombre de patients

Alcool

Médicaments

Cannabis

Héroïne

TSO

Cocaïne

Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011

Résultats (2)Résultats (2)

72,1 % ont une activité professionnelle lors de l’inclusion72,1 % ont une activité professionnelle lors de l’inclusion 51 % sont ouvriers, 22 % employés51 % sont ouvriers, 22 % employés 68 % sont en CDI68 % sont en CDI 78 % ont plus d’un an d’ancienneté78 % ont plus d’un an d’ancienneté

6 (3,2 %)

32 (16,8 %)

51 (26,8 %)

30 (15,8 %)

68 (35,8 %)

0

10

20

30

40

50

60

70

Eff

ec

tif

Moins d'1mois

Entre 1 et11 mois

Entre 1 et4 ans

Entre 5 et10 ans

Plus de 10ans

Durée de l'ancienneté

Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011

Résultats (3)Résultats (3)

Le travail donne satisfaction à 87 % des patients Le travail donne satisfaction à 87 % des patients 54 % sont souvent stressés54 % sont souvent stressés Dans 45 % des cas, ce stress est en lien avec la vie Dans 45 % des cas, ce stress est en lien avec la vie

professionnelleprofessionnelle 56 % ont des inquiétudes pour leur emploi56 % ont des inquiétudes pour leur emploi

1

4925,8 %

5830,5 %

8243,2 %

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Eff

ec

tif

Nsp Souvent Parfois Jamais

Inquiétudes pour l'emploi

Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011

Résultats (4)Résultats (4)

Consommations problématiques au travailConsommations problématiques au travailPrincipalement pour l’alcoolPrincipalement pour l’alcool

Effets limitants du travailEffets limitants du travailSurtout pour l’alcool, le tabac et le cannabisSurtout pour l’alcool, le tabac et le cannabis

Effets aggravants du travailEffets aggravants du travailSurtout pour les antalgiques et les tranquillisantsSurtout pour les antalgiques et les tranquillisants

Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011

Résultats (5)Résultats (5)

Facteurs associés à l’ancienneté Facteurs associés à l’ancienneté > 1 an> 1 an

Activité professionnelle à l’inclusionActivité professionnelle à l’inclusion Durée activité professionnelle > 5 ansDurée activité professionnelle > 5 ans Âge plus élevéÂge plus élevé Score d’estime de soi négatif plus élevéScore d’estime de soi négatif plus élevé

Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011

Discussion Discussion

LimitesLimites Type d’étudeType d’étude Biais de sélectionBiais de sélection

• Prédominance d’hommesPrédominance d’hommes• Prédominance de consommateurs d’alcoolPrédominance de consommateurs d’alcool

Biais lié au remplissageBiais lié au remplissage Choix de la variable évaluant le maintien Choix de la variable évaluant le maintien

en emploien emploi

Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011

Discussion Discussion

IntérêtsIntérêts Sujet peu étudiéSujet peu étudié Taille de l’échantillonTaille de l’échantillon Mise en évidence de facteurs associés au Mise en évidence de facteurs associés au

maintien en emploi, compatibles avec les maintien en emploi, compatibles avec les données de la littérature données de la littérature

Angers, le 19 octobre 2011Angers, le 19 octobre 2011

Conclusion Conclusion

Pistes pour améliorer la prise en chargePistes pour améliorer la prise en charge• Questionner le travail Questionner le travail

• Intégrer une prise en charge professionnelleIntégrer une prise en charge professionnelle

Point de vue du médecin du travailPoint de vue du médecin du travail• Repérer précocement les conduites addictivesRepérer précocement les conduites addictives

• Favoriser le maintien en emploi Favoriser le maintien en emploi