Vésicule lithiasique symptomatique

. crise de colique hépatique : douleur Siège dans hypocondre droit ou

l’épigastre irradie en bretelle vers l’épaule ou

en hémi ceinture dans le dos Vomissements bilieux

. diagnostic: échographie

complicationscomplications

CholécystiteCholécystite Lithiase de la voie biliaire principaleLithiase de la voie biliaire principale Fistule bilio-biliaire, bilio-digestifFistule bilio-biliaire, bilio-digestif Pancréatite aiguePancréatite aigue péritonitepéritonite

Traitement Traitement

Cholecystectomie par :Cholecystectomie par :

- voie classique - voie classique

ou ou

- coelioscopie- coelioscopie

La lithiase de la voie La lithiase de la voie biliaire principalebiliaire principale

Présence d’un ou plusieurs calculs Présence d’un ou plusieurs calculs dans la voie biliaire principaledans la voie biliaire principale

Obstacle à l’écoulement de la bileObstacle à l’écoulement de la bile L’infection du contenu de la bile: L’infection du contenu de la bile:

l’angiocholitel’angiocholite

Diagnostic Diagnostic

Formes ictériques: ictère, colique Formes ictériques: ictère, colique hépatiquehépatique

Formes an ictérique muettes Formes an ictérique muettes cliniquement cliniquement

Diagnostic Diagnostic

Échographie : lithiase de la vésicule Échographie : lithiase de la vésicule biliaire, dilatation de VBPbiliaire, dilatation de VBP

Cholestase biologique: bilirubine Cholestase biologique: bilirubine totale, conjuguée, non conjuguée, totale, conjuguée, non conjuguée, PAL, GGTPAL, GGT

Cholangiopancréatographie Cholangiopancréatographie rétrograderétrograde

TRAITEMENTTRAITEMENT

CHRURGICALCHRURGICAL

ENDOSCOPIQUE: sphinctérotomieENDOSCOPIQUE: sphinctérotomie