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ANATOMIEANATOMIE

Vie végétativeVie végétative

APPAREIL RESPIRATOIREAPPAREIL RESPIRATOIRE

Département d’AnatomieUFR Biomédicale des Saints Pères

Faculté de Médecine

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APPAREIL RESPIRATOIREAPPAREIL RESPIRATOIRE• Voies de conduction aérienne:

– supérieures : Fosses nasales - Olfaction Larynx – Phonation

– inférieures : arbre trachéo-bronchique• extra-pulmonaire• intrapulmonaire

• Hématose : échanges gazeux• membrane alvéolo-capillaire

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Voies de conduction aérienneVoies de conduction aérienne

Supérieures : (ORL)

• Fosse nasale• Nasopharynx• Larynx

Inférieures : (pneumologue/chirugien thoracique)

• Trachée• Bronches principales• Bronches segmentaires

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Les Trois Etages du Les Trois Etages du Pharynx:Pharynx:

1. Nasopharynx Fosse nasale Orifice de la Trompe auditive

2. Oropharynx Cavité buccale Amygdale ( Tonsille )

3. Laryngopharynx =carrefour aéro-digestif Corde vocale

Trachée

Oesophage

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3

Base du crâne

Voies aériennes supérieures

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Les SINUS PARA-NASAUXLes SINUS PARA-NASAUX

2.Cellules Ethmoïdales

3.Sinus maxillaire

1.Sinus Frontal

4.Sinus Sphénoïdal

Ils sont annexés aux fosses nasales et sontau nombre de 4 principaux:

Ils interviennent dans le Réchauffement de l’Air.

Voies aériennes supérieures

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LES CARTILAGES DU LARYNXLES CARTILAGES DU LARYNXLes cartilages du larynx sont classés en :-cartilages de soutien :

cartilage thyroide cartilage cricoïde cartilage épiglottique

maintiennent ouverte la filière laryngée, condition du passage de l’air donc interviennent dans la respiration

-cartilages mobiles: cartilages aryténoïdes qui interviennent dans la phonation et la déglutition

Os hyoïde

Face

Profil Dos

Voies aériennes supérieures

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Le Laryngo-pharynxLe Laryngo-pharynx

Cartilages du larynx:•Epiglotte•Thyroide•Cricoide•Aryténoide

C.V. = Corde Vocale

T = Trachée

O = ŒsophageC4 = 4° vertèbre cervicale

Langue

Os hyoide

Cartilage thyroide

C.VC.V

C4

TTOOcricoïde

Epiglotte

Glande thyroïde

AV ARVoies aériennes supérieures

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MARGELLE LARYNGÉE = Ouverture de la paroi dorsale du PharynxMARGELLE LARYNGÉE = Ouverture de la paroi dorsale du Pharynx

Les 3 étages du Pharynx:• Naso-pharynx

• Oropharynx

• Laryngo-Pharynx

CHOANE

Le Cornet fait saillie

Palais

Racine de la langue

Epiglotte

Larynx

Situation des Aryténoïdes

Oesophage

Trachée

Voies aériennes supérieures

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Exploration du Exploration du Laryngo-pharynxLaryngo-pharynxpar Laryngoscopiepar LaryngoscopiePalais

Langue

Os hyoide

Epiglotte

Cartilage Thyroide

Cartilage cricoide

Voies aériennes supérieures

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Exploration du Exploration du Nasopharynx par MiroirNasopharynx par Miroir

La trompe auditive est un conduit de 4 cms qui s’étend de la paroi latérale du Naso-pharynx à la paroi antérieure de la caisse du Tympan.

Elle permet d’équilibrer les pressions dans l’oreille moyenne en s’ouvrant lors des mouvements de déglutition ou de bâillement.

Voies aériennes supérieures

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IRM sagittaleIRM sagittaleCavité nasale etNaso-pharynx

Cavité buccale etOro-pharynx

Corde vocale etLaryngo-pharynx

Sinus FrontalSinus Sphénoïdal

Voies aériennes supérieures

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Laryngo-pharynxLaryngo-pharynxet passage dans et passage dans la Trachée cervicalela Trachée cervicale

Limite supérieure de la trachée cervicaleet de l’oesophage (2) :

Bord inférieur du cartilage cricoïde (1)

Voies aériennes supérieures

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TrachéeTrachéeArbre Trachéo-bronchiqueArbre Trachéo-bronchique

Trachée cervicale

Trachée Thoracique

Bronches souchesdroite et gauche

Artères Pulmonaires Artères Pulmonaires Veines pulmonairesVeines pulmonaires

Voies aériennes inférieures

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TRACHEETRACHEETuyau élastique constitué de 16 à 20 cartilagesEn forme de fer à cheval dont la paroi postérieure est musculaire

La trachée se divise à hauteur de T5 :Bifurcation trachéale.Un éperon sagittal se détache vers le haut et

sépare les deux bronches

principales : c’est la Carène

Voies aériennes inférieures

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PLEVREPLEVRE = Séreuse = SéreuseLe feuillet viscéral est faiblement adhérent à la surface pulmonaire Le feuillet pariétal est très adhérent à la paroi par le Fascia endothoraciqueLes 2 feuillets se réfléchissent l’un sur l’autre pour limiter le HILE

Voies aériennes inférieures

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Projections des poumonsProjections des poumons sur les côtes et sur le diaphragmeEn inspiration profonde le poumon et la plèvre viscérale ne descendent pas en dessous de la 10° côte, alors que le feuillet pariétal de la plèvre suit le diaphragme jusqu’à ses insertions basses, donc sous la 12°côte:

Il se constitue donc un cul-de-sac pleural ou récessus costo-diaphragmatique plus ou moins profondselon la respiration.

Face Dos

Profils

Voies aériennes inférieures

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L’ARBRE TRACHEO-BRONCHIQUE en IRML’ARBRE TRACHEO-BRONCHIQUE en IRM

O.G

Bifurcation trachéale en T5

Voies aériennes inférieures

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COUPE FRONTALE PAR COUPE FRONTALE PAR L’AXE TRACHEO-BRONCHIQUEL’AXE TRACHEO-BRONCHIQUE

Bifurcation Trachéale

Aorte Thoracique

Veine Pulmonaire Sup G

Atrium G

Voies aériennes inférieures

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SEGMENTATION BRONCHIQUESEGMENTATION BRONCHIQUE

• Poumon Droit = 3 Lobes

– Lobe supérieur (LSD)segments 1,2,3

( Petite Scissure )– Lobe moyen (LMD)

segments 4 et 5(Grande Scissure)– Lobe inférieur (LID)

segments 6 à 10

• Poumon Gauche = 2 Lobes

– Lobe supérieur (LSG) 2 parties :

– Culmen

segments 1,2 et 3– Lingula

segments 4 et 5– Lobe inférieur (LIG)

segments 6 à 10

Voies aériennes inférieures

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Surfaces des poumonsSurfaces des poumons

Poumon Droit Poumon Gauche

Face latérale ou pariétale

Face médiale ou médiastinale =

HILES des PoumonsEmpreintes

Voies aériennes inférieures

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Lobe Supérieur:Segmts 1,2,3

Lobe moyen :Seg 4 et 5

Lobe Inférieur:Seg 6 à 10

Lobe Supérieur :Culmen 1,2,3

Lobe supérieur:Lingula 4 et 5

Lobe Inférieur :Seg 6 à 10

Seg 6

Voies aériennes inférieures

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CHAMPS PLEURO-PULMONAIRES en COUPE AXIALE T4CHAMPS PLEURO-PULMONAIRES en COUPE AXIALE T4

Arc Aortique

VCS

T

O

MédiastinMédiastin

T4

Voies aériennes inférieures

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Les HILES PULMONAIRESLes HILES PULMONAIRES

Hile Droit Hile Gauche

Le Hile pulmonaire est situéSur la face médiastinale du Poumon.C’est la ligne de réflexion duFeuillet viscéral de la plèvreSur le feuillet pariétal ( = plèvre médiastinale )

Il contient les bronches et le pédicule pulmonaire:-en avant : la V Pulmonaire Sup-En bas : la V Pulmonaire Inf-Au milieu et en haut ; l’Art Pulmonaire qui se divise-en arrière : la bronche principale qui se divise

Voies aériennes inférieures

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Bronchiole

Plèvre : feuilletviscéral

Diapo suivante

Branche de la V Pulmonaire

POUMON = SCHÉMA DES VOIES AERIENNE ET SANGUINEPOUMON = SCHÉMA DES VOIES AERIENNE ET SANGUINE• Les artères suivent les bronchesLes artères suivent les bronches• Les veines sont entre les lobules , puis entre les segmentsLes veines sont entre les lobules , puis entre les segments

Branche de l’ A Pulmonaire

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SAC ALVEOLAIRESAC ALVEOLAIRE

AlvéoleBronchiole

Artériole

Veine post-capillaire

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MEMBRANE ALVEOLO-CAPILLAIRE ; coupe de la précedenteMEMBRANE ALVEOLO-CAPILLAIRE ; coupe de la précedente

Alvéole

Alvéole

Paroi alvéolo-capillaire

Bronchiole

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Mécanique VentilatoireMécanique Ventilatoire

Expiration InspirationLes m abdominaux se contractent Le diaphragme s’abaisse

Le diaphragmeagit comme un piston

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Avertissement

Le cours en Power Pointsur l’intranet de l’université

est la référence pour le concours du PCEM1

pour l’année 2007-2008