Le patient traceur:

Dmarche danalyse en quipe du parcours du patient

Les outils

Plusieurs outils sont proposs pour faciliter la mise en uvre des tapes de la dmarche. Ils sont adaptables par les quipes, dautres outils peuvent tre proposs par les professionnels en fonction de ce quils souhaitent analyser.

Outil 1. Fiche de synthse Patient traceur.

Outil 2. Exemple de document dinformation remettre au patient et/ou ses proches.

Outil 3. Conduite de lentretien avec le patient et/ou son proche avec exemple de guide dentretien.

Outil 4. Conduite de la runion entre professionnels avec exemple de guide dentretien.

Janvier 2016

Outil 1. Fiche de synthse remplir pour lanalyse du parcours patient

Datede la runion entre professionnels: ../../.

Ce document ne doit comporter ni le nom du patient, ni le nom des professionnels qui ont particip lanalyse. Il a pour objectif de synthtiser et de tracer les actions damliorations dcides.

1. Quel patient et pourquoi ce patient?

Type de patient: (ex.: personne ge polypathologique, patient diabtique, autres).

Justificationdu choix: (ex.: problmatique identifie, rupture de parcours, hospitalisations non programmes rptition, autres).

2. Professionnels impliqus (non nominatif, ex.: 1 infirmier, 1 mdecin gnraliste, autres spcialistes, professionnels hospitaliers, 1 pharmacien, 1 travailleur social, HAD, coordonnateur, gestionnaire de cas, autres, etc.)

Qualit des professionnels prsents: ..

Qualit des professionnels non prsents mais dont lavis a t recueilli:

3. Synthse gnrale de lanalyse du parcours (non nominatif) :

Rsum des grandes tapes du parcourset du point de vue du patient:

Rfrentiel(s) choisi(s):

Points forts:

Points damlioration:

4. Actions damlioration et suivi envisag pour leur mise en uvre:

Actions damliorations dcides:

Responsable pour chaque action damlioration mettre en place:

Dlaide mise en uvre:

document de travail

document de travail

Mthode damlioration de la qualit et de la scurit des soins

Patient traceur: dmarche danalyse en quipe du parcours du patient Les outils

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Outil 2. Exemple de document dinformation remettre au patient et/ou son proche

Prsentation de la dmarche du patient traceur au patient et/ou son proche

Les professionnels ou quipes qui vous soignent sinterrogent rgulirement sur leurs pratiques et lorganisation pour amliorer les soins aux patients.

Pour amliorer la prise en charge des patients, nous vous proposons de rpondre quelques questions portant sur les soins et les aides dont vous avez bnfici, leur organisation, les informations que vous avez reues, la communication entre les professionnels qui vous soignent et vous accompagnent.

Cet entretien durera environ 30 45 minutes.

Pour cela, il est ncessaire didentifier un patient pour lui poser des questions sur son exprience des soins et de leur organisation.

Nous vous proposons dtre ce patient.

Cette analyse de votre parcours de sant se fait entre professionnels qui vous soignent et vous accompagnent sur le plan mdicosocial et social. Ils recueillent votre opinion. Ils discutent de votre prise en charge, partir de votre dossier. Les informations ncessaires lanalyse de votre parcours seront partages. Lobjectif est didentifier des pistes damlioration de votre prise en charge.

Si vous en tes daccord, un professionnel de sant ou un reprsentant dusager va vous rencontrer (ou vous appeler par tlphone) pour vous couter et vous poser quelques questions. Avec votre accord, il peut galement rencontrer votre proche.

Quel type de questions peut-on vous poser ?

Lentretien ne portera pas sur votre tat de sant mais sur lorganisation de votre parcours. Il vous sera demand par exemple si vous avez t inform des examens faire, de leurs rsultats et si vous avez bien compris les informations dlivres.

Il est important de pouvoir donner librement votre opinion et de pouvoir vous exprimer

Votre opinion sur ces diffrents sujets est trs importante. Elle vient sajouter dautres informations recueillies au travers de lchange au sein de lquipe, de donnes issues de lobservation, notamment du dossier mdical. Toutes ces donnes seront confidentielles. Les informations recueillies feront lobjet dchanges uniquement dans le cadre de la mise en uvre de la dmarche du patient-traceur.

Pouvez-vous refuser de rpondre aux questions ?

Vous avez la libert daccepter ou non de raliser cet entretien; vous pouvez refuser tout moment dy participer mme aprs avoir donn votre consentement. Vous pouvez refuser de rpondre certaines questions.

Nous vous remercions de votre contribution lamlioration de la qualit des soins.

Outil 3. Conduite de lentretien avec le patient et/ou ses proches avec exemple de guide dentretien

1- Animation, posture adopter

Le patient a t inform pralablement des objectifs et modalits de droulement, de la dure denviron 30 45 minutes.

Il a donn son accord pour tre rencontr lui-mme ou son proche ou la personne de confiance quil a dsigne.

Au moment de lentretien, sassurer que le patient a bien compris lobjectif de la dmarche et quil est toujours daccord pour lentretien.

Lentretien naborde pas des questions personnelles sur la maladie du patient mais aborde le parcours tel quil sest droul. Il diffre donc de la relation habituelle entre le patient et le professionnel. Lobjectif est de recueillir son opinion et son ressenti sur sa prise en charge globale partir dlments factuels sur son parcours.

Lentretien est ralis dans le respect du secret professionnel. La synthse de lentretien est restitue par oral durant la runion danalyse du parcours.

Laisser un espace de parole, dexpression au patient pour recueillir son point de vue, le mettre en confiance avant de sentretenir avec lui sur des lments plus prcis de son parcours.

Un guide dentretien peut tre utilis comme point de repre pour aborder les principales dimensions de la prise en charge et de lorganisation du parcours. Il doit tre adapt au patient et au contexte.

2- Guide dentretien

1- Dbuter lchange par une ou plusieurs questions ouvertes et gnrales sur le parcours de sant du patient, par exemple:

Comment sorganisent vos soinset le suivi de votre tat de sant? larticulation des diffrents professionnels vous prenant en charge, les aides la vie quotidienne?

Globalement, tes-vous satisfait de lorganisation des soins et/ou des aides proposes ? des dlaispour obtenir des rendez-vous?

2- En fonction des rponses donnes et des problmatiques souleves, lentretien soriente sur des points plus prcis :

Les exemples ci-dessous sont proposs titre indicatif et sont adapter au contexte. Ils peuvent tre reformuls de manire tre compris par le patient ou son entourage.

DROULEMENT DE VOTRE PARCOURS

Concernant les informations qui vous ont t donnes :

Avez-vous le plus souvent toutes les informations dont vous aviez besoin pour comprendrevos soins, traitements, examens ou ceux prodigus votre enfant ou un proche, etc. ?

Les explications obtenues taient-elles suffisamment claires? Ces informations taient-elles cohrentes dun professionnel lautre? Etiez-vous satisfaits de la communication entre ces diffrents professionnels?

Comment a-t-on recueilli vos souhaits ? Vos attentes? Vos besoins ont-ils t pris en compte par la suite?

En cas de difficults ou dimprvus, saviez-vous qui poser vos questions ou vers qui vous tourner?

Concernant lorientation au sein du parcours (sant, social, mdico-social, aide la personne):

Vous a-t-on expliqu comment chercher de laide auprs des soignants, des associations de patients, un travailleur social?

Avez-vous rencontr des difficults pour avoir des rponses vos demandes daides et de soins (plusieurs contacts avant la bonne orientation)?

Vous a-t-on inform sur les aides possiblespour les gestes et actes de la vie quotidienne (tierce personne en dehors de lentourage) ?

Vous a-t-on inform des dlais de rponses vos demandes daideset de soins, et ce qui pouvait tre mis en place dans lattente de rponses?

Concernant les liens entre les professionnels qui interviennent:

Avez-vous t satisfait de la manire dont les informations vous concernant ont t transmises entre les professionnels? des dlais dobtention de courriers, de synthses?

Y a-t-il eu des moments o vous avez peru un dysfonctionnement?

Pouvez-vous prciser quelle occasion? Comment cela a-t-il t rsolu?

VOS SOINS ET VOS AIDES

Concernant les examens: prises de sang, radiographie, etc.:

Comment les rsultats vous sont-ils parvenus et sont-ils parvenus au mdecin qui vous suit? Avez-vous eu des difficults :

obtenir un rendez-vous?

obtenir les rsultats?

Pour que vous soient expliqus les rsultats?

Pour savoir ce que vous deviez-faire?

Concernant les mdicaments:

Pensez-vous avoir t bien inform sur les mdicaments qui vous ont t prescrits?

En cas de difficults saviez-vous vers quel interlocuteur vous tourner? le pharmacien dofficine ou autre professionnel de sant de proximit?

Concernant les changements apporter votre mode de vie:

Quels conseils vous ont t donns (selon la situation)? pensez-vous avoir t bien inform?

Avez-vous rencontr des difficults pour mettre en uvre au quotidien ces changements?

Comment vous a-t-on aid?

Concernant les soins, les sances de rducation, les aides la vie quotidienne:

Avez-vous rencontr des difficults pour bnf