MÉDECINE ALTERNATIVE

COMPLÉMENTAIRE(MAC)

ici et dans le monde

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ContenuPartie 1. Médecine Alternative Complémentaire et Alternative (Statistiques et Tendances).....................................................................1

Les figures 1 et 2 combinées  Graphique combiné des dépenses en soins de santé totale et dépenses sorties des poches....2

La partie du coût total des soins de santé de la MAC....................................................................................................................3

Figure 3 MAC partie des dépenses: Soins personnels par rapport aux coûts des praticiens.....................................................3

MAC utilisation par les États-Unis adultes et les enfants.............................................................................................................3

Médecines Alternatives et Complémentaires: Ce que les gens âgés de 50 ans et plus discutent avec leurs fournisseurs de soins de santé.................................................................................................................................................................................. 4

Présentation.................................................................................................................................................................................... 4

Méthodologie.................................................................................................................................................................................. 5

Utilisation de la MAC...............................................................................................................................................................5

Figure 1. Type de MAC utilisé dans les 12 mois passés......................................................................................................6

Figure 2. Niveau de scolarité et le type de MAC utilisé dans le passé 12 mois..................................................................7

Le Sondage de la National Health Interview et utilisation de la MAC chez les personnes de 50 +....................................7

Figure 3. Utilisation de la MAC dans les 12 derniers mois chez les adultes américains, selon la Catégorie  d'âge 4.......8

Raisons de l’utilisation de la MAC........................................................................................................................................8

Figure 4. Raisons de l’utilisation de la MAC........................................................................................................................9

Informations spécifiques décrites............................................................................................................................................9

Figure 8. Sujets abordés par le fournisseur de soins de santé.........................................................................................10

Principales sources d'information sur les traitements de MAC............................................................................................10

Figure 10. Principale source d'information de MAC.........................................................................................................11

L'utilisation de médicaments d'ordonnance..........................................................................................................................11

Figure 11. Nombre de médicaments d'ordonnance qui se prend actuellement.............................................................12

Figure 12. Nombre de médicaments d'ordonnance que prend actuellement les utilisateurs de MAC.........................12

Qui utilise plus de MAC...........................................................................................................................................................13

MCP les plus utilisés................................................................................................................................................................13

Utilisation de la MAC chez les enfants…………………………………………………………………………………………………………………..….13

Revue de recherche montre l'ensemble, l'acupuncture n'a pas augmenté Taux de grossesse en FIV........................................16

Médecine naturelle: Le Futur des Carrières dans la Santé Globale.......................................................................................................18

Plus de 50% des adultes et des enfants utlisent la MAC..............................................................................................................................22

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L'utilisation de la médecine alternative et complémentaire aux États-Unis

Médecine Alternative et Complémentaire

Aussi appelé: MAC

La médecine alternative et complémentaire (MAC) est le terme pour les produits et les pratiques médicales qui ne font pas partie des soins standard. Soins standard est ce que les médecins, les médecins de l'ostéopathie et professionnels de la santé, comme les infirmières et les thérapeutes physiques pratiquent.

La médecine alternative est utilisée à la place de soins médicaux standard. Un exemple est le traitement de la maladie de coeur avec la thérapie de chélation (qui vise à éliminer les métaux en excès dans le sang) au lieu d'utiliser une approche standard.La médecine complémentaire est utilisée conjointement avec les soins médicaux standards. Un exemple est l'aide de l’acupuncture pour aider à contrer les effets secondaires du traitement du cancer.Les réclamations que les fournisseurs de soins MAC font peuvent paraître prometteures. Cependant, les chercheurs ne sont pas sûrs de nombreux traitements de MAC ou comment ils travaillent. Des études sont en cours afin de déterminer la sécurité et l'utilité de nombreuses pratiques de MAC.

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MAC coûts globauxSelon le sondage NHIS, 83 millions d'adultes américains ont dépensé 33,9 milliards de dollars de leurs poches pour des visites aux médecins MAC et sur les achats de produits de MAC, des classes et des matériaux. Au total, il y avait environ 354 millions de visites aux médecins MAC et environ 835 millions d'achats.

Les figures 1 et 2 combinés Graphique combiné des dépenses en soins de santé totale et dépenses Out-of-Pocket

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La partie du coût total des soins de santé de la MAC

À 33,9 milliards de dollars, les MAC comptent pour environ 1,5 pour cent des dépenses totales de soins de santé et 11,2 pour cent des dépenses totales de leurs poches sur les soins de santé aux États-Unis. Voir la figure 1 ci-dessus.Les 14,8 milliards de dollars dépensés sur les médicaments sur ordonnance non vitamine, non minérale, produits naturels équivaut à environ un tiers des dépenses totales de leur poche (47,6 milliards de dollars), et de 11,9 milliards de dollars dépensés sur les visites des praticiens MAC est equivalent en proportion des dépenses, à environ de leur poche un quart du total des consultations d'un médecin (49,6 milliards de dollars)

Figure 3 MAC Parties de dépenses: Soins personels par rapport au coût des praticiens

* Les totaux pour les produits naturels, non vitaminés et non minéralisés et homéopathie comprennent à la fois les coûts et les coûts de l'achat des produits MAC auprès de praticiens de MAC. Les totaux pour les massages et la chiropractie et la manipulation ostéopathique ne sont que des coûts de praticiens de MAC. Les totaux pour les classes de yoga, le tai-chi et qi gong ne sont que le coût de l'achat de produits de MAC.

Uutilisation de MAC par les adultes et les enfants des États-Unis

Pourcentage des adultes américains en 2002 par rapport à 2007 et les enfants en 2007 qui ont utilisé la médecine alternative et complémentaire (MAC) au cours des 12 derniers mois. Les chiffres montrent que l'utilisation de MAC chez les adultes est demeurée relativement stable entre 2002 et 2007.

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Médecines alternatives et complémentaires: Ce que les gens âgés de 50 ans et plus discutent avec leurs fournisseurs de soins de santé

PrésentationQu’est-ce que les Américains âgés de 50 ans et plus discutent sur l'utilisation de la médecine alternative et complémentaire (MAC) avec leurs fournisseurs de soins de santé? Qu'est-ce qu'ils parlent ou pourquoi ne le font-ils pas? Pour aider à répondre à ces questions, en Octobre 2010 AARP et le National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) au National Institutes of Health, en partenariat sur un sondage téléphonique. Le sondage s'appuie sur une étude similaire menée en 2006.Utilisation de la MAC est largement répandue. Le sondage de 2007 National Health Interview, un sondage du gouvernement national, a révélé que 38 pour cent des adultes américains ont déclaré utiliser de la MAC au cours des 12 mois précédents, avec les taux les plus élevés chez les personnes de 50-59 ans (44 pour cent) 1 . Les données de la NHIS ont également révélé que près de 42 pour cent des adultes qui ont utilisé de la MAC au cours des 12 derniers mois ont divulgué leur utilisation de MAC à un médecin (MD) ou médecin ostéopathe (DO) 2 . Parce que beaucoup d'adultes utilisent également des médicaments en vente libre, les médicaments sur ordonnance, ou d'autres approches médicales conventionnelles pour gérer leur santé, la communication entre les patients et les fournisseurs de soins de santé sur les MAC et les thérapies conventionnelles est essentielle pour assurer une utilisation sûre et intégrée de toutes les approches des soins de santé.La MAC se définit comme un groupe de divers systèmes médicaux et de soins de santé, des pratiques et des produits qui ne sont généralement pas considérés comme faisant partie de la médecine

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conventionnelle. La MAC comprend des pratiques et des produits tels que les suppléments naturels ou diététiques, la méditation, les soins chiropratiques et l'acupuncture.

MéthodologieAARP a commandé à la SSRS, une société de recherche indépendante, de mener un sondage téléphonique afin d'évaluer l'utilisation de la MAC chez les personnes de 50 ans et plus et les circonstances dans lesquelles ils discutent de cette utilisation avec leurs fournisseurs de soins de santé. Les questions portaient sur les thèmes suivants:

Si les répondants avaient utilisé divers types de MAC dans les 12 derniers mois ou jamais, et à quelles fins

S'ils avaient discuté de MAC avec leurs fournisseurs de soins de santé

Qu'est-ce qu'ils ont développé ou pourquoi ils n'avaient pas eu une discussion

Qui a lancé le débat

Leur principale source d'information sur la MAC

Leur utilisation actuelle des médicaments sur ordonnance.

Les entrevues ont été menées du 13-26 Octobre 2010, auprès d'un échantillon aléatoire de 1.013 personnes âgées de 50 ans et plus. Les réponses ont été pondérées de façon à refléter la population américaine de cette époque. La marge d'erreur globale du sondage est de plus ou moins 3,1 points de pourcentage au niveau de confiance de 95 pour cent. Le taux de réponse pour le sondage était 11 pour cent. Lorsque cela est possible, des comparaisons ont été faites avec une étude similaire menée en 2006 auprès de 1,559 répondants âgés de 50 ans et plus avec une marge d'erreur de plus ou moins 2,48 points de pourcentage au niveau de confiance de 95 pour cent.

Utilisation de la MAC

Dans le sondage de l'AARP / NCCAM, un peu plus de la moitié (53 pour cent) des personnes de 50 ans et plus ont déclaré avoir utilisé de la MAC à un certain moment dans leur vie, et presque autant (47 pour cent) ont déclaré en avoir utilisé au cours des 12 derniers mois. Les produits à base de plantes ou des suppléments alimentaires étaient le type de MAC le plus couramment utilisé, avec un peu plus d'un tiers (37 pour cent) des répondants ont indiqué que leur utilisation, suivie par la massothérapie, la manipulation chiropratique, et autres soins du corps, utilisé par près d'un cinquième (22 pour cent) des répondants (Figure 1).

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Figure 1. Type de MAC utilisé dans le passé 12 mois

* Base: Tous les répondants (n = 1,013); erreur d'échantillonnage = ± 3,1 points de pourcentage; les répondants pouvaient choisir plus d'une réponse.Source: AARP / NCCAM Sondage des adultes américains 50 + 2010

Certains groupes démographiques étaient plus susceptibles d'utiliser des ACPS que d'autres:

Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes de déclarer l’utilisation de toute forme de MAC au cours des 12 derniers mois (51 contre 43 pour cent) ainsi que deux types particuliers: les produits à base de plantes ou des suppléments alimentaires (41 contre 33 pour cent) et la massothérapie, la manipulation chiropratique, ou autre soin du corps (27 contre 16 pour cent).

Dans la plupart des cas, l'utilisation de la MAC augmente avec l'éducation. Comme la figure 2 illustre, ceux qui ont fréquenté ou diplômé de l'université étaient beaucoup plus susceptibles que ceux qui avaient un diplôme d'études secondaires ou moins d'utiliser toute forme de MAC à une exception près: les diplômés de l'université n'étaient pas significativement plus susceptibles que ceux ayant un diplôme d'études secondaires ou moins d'utiliser la naturopathie, l'acupuncture, ou l'homéopathie.

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Figure 2. Niveau de scolarité et le type de MAC utilisé dans le passé 12 mois

* Base: Tous les répondants (n = 1,013); erreur d'échantillonnage = ± 3,1 points de pourcentage; les répondants pouvaient choisir plus d'une réponse.Source: AARP / NCCAM Sondage des adultes américains 50 + 2010

Bien que relativement peu de répondants ont utilisé l'esprit / pratiques ou des systèmes médicaux alternatifs, environ deux fois plus nombreux dans le groupe d'âge plus jeune l'a fait corps.

Onze pour cent des personnes âgées de 50-64 ans ont déclaré utiliser l'esprit / pratiques, y compris l'hypnose et la méditation corps, contre 5 pour cent des personnes de 65 ans et plus.

Environ 7 pour cent des personnes âgées de 50-64 ans ont déclaré utiliser la naturopathie, l'acupuncture, l'homéopathie ou, comparativement à 3 pour cent des personnes âgées de 65 ans et plus.

Sondage sur la Santé Nationale et l’Utilisation de la MAC Chez les Personnes de 50 +

Le sondage national sur la santé par entrevue (NHIS) fournit des estimations officielles du gouvernement sur l'utilisation de la MAC. NHIS est un sondage national représentatif de la population des ménages civils non-institutionalisée des États-Unis. Le sondage mené par les Centers for Disease Control et le Centre National de Prévention de statistique de la santé, se fait à travers des entrevues en personne. Des questions sur l'utilisation de la MAC ont été incluses dans le SNIS en 2007. Plus de 23.000 personnes ont été demandé ces questions. Dans l'ensemble, 38 pour cent des adultes américains ont déclaré utiliser de la MAC au cours des 12 mois précédents, avec les taux les plus élevés chez les personnes de 50-59 ans (44 pour cent).

Comme la figure 3 illustre, la MAC a une pointe d'utilisation de 50 à 59 puis commence à diminuer avec l'âge. Parmi tous les répondants au SNIS 50 ans et plus, soit environ 39 pour cent 3 ont déclaré utiliser MAC au cours des 12 derniers mois.

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Figure 3. Catégorie d’utilisation4 de MAC selon l'âge dans les 12 derniers mois chez les adultes américains,

* Base: Tous les répondants adultes 18 + (n = 23,393)

Raisons d’utilisation de la MAC

Quand ceux qui ont utilisé la MAC ont été demandés pourquoi ils ont utilisé ces approches, les raisons les plus courantes étaient de prévenir la maladie ou pour la santé globale (77 pour cent), ou pour réduire la douleur ou traiter des affections douloureuses (73 pour cent) (figure 4). Autres usages populaires étaient pour traiter un problème de santé spécifique (59 pour cent) ou pour compléter la médecine conventionnelle (53 pour cent).

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Figure 4. Raisons de MAC utilisation

* Base: Les répondants qui ont utilisé de la MAC dans les 12 derniers mois ou jamais (n = 539); erreur d'échantillonnage = ± 4,2 points de pourcentage, les répondants pouvaient choisir plus d'une réponse.

Informations spécifiques décrites

Comme le montre la Figure 8, les répondants ont déclaré que leurs fournisseurs de soins de santé les plus souvent abordés:

le potentiel des interactions entre la MAC et d'autres médicaments ou des traitements (44 pour cent)

conseils sur l'opportunité de poursuivre des traitements de MAC (41 pour cent)

l'efficacité des thérapies MAC (41 pour cent), ce type de MAC à utiliser (40 pour cent)

la sécurité des MCP (38 pour cent).

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Figure 8. Sujets abordés par le fournisseur de soins de santé

* Base: Les répondants qui ont discuté de MAC avec un fournisseur de soins de santé (n = 345); erreur d'échantillonnage = ± 5,3 points de pourcentage, les répondants pouvaient choisir plus d'une réponse.Source: AARP / NCCAM Sondage des adultes américains 50 + 2010

Ceux qui ont un diplôme d'études secondaires ou moins étaient plus susceptibles que les diplômés du collégial de déclarer que leur fournisseur de soins de santé a discuté de la façon dont la thérapie de la MAC pourrait interagir avec d'autres médicaments ou traitements (50 contre 35 pour cent). Pas d'autres différences démographiques ont été notées.

Principales sources d'information sur les traitements de MAC

Les personnes âgées de 50 ans et plus qui utilisent la MAC obtiennent leurs informations à ce sujet à partir d'une variété de sources, que montre la figure 10. Ils sont plus susceptibles de connaître la MAC de la famille ou des amis (26 pour cent), suivie par l'Internet (14 pour cent), leur médecin (13 pour cent, 21 pour cent pour tous les fournisseurs de soins de santé), les publications y compris les magazines, journaux et livres ( 13 pour cent), et à la radio ou à la télévision (7 pour cent). Les diplômés du collégial sont moins susceptibles de déclarer avoir des informations de la radio et de la télévision (1 contre 9 pour cent de ceux qui ont fréquenté le collège ou avoir moins d'éducation); pas d'autres différences démographiques ont été trouvés. Une seule différence importante existe dans les sources qu'ils ont consultées en 2010, comparativement à 4 ans plus tôt: ils sont plus susceptibles de se tourner vers l'Internet en 2010 qu'en 2006 (14 contre 10 pour cent).

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Figure 10. Principale source d'information MAC

* Base: Les répondants qui ont utilisé MAC dans les 12 derniers mois ou jamais; 2010: n = 539, l'erreur d'échantillonnage = ± 4,2 points de pourcentage; 2006, n = 1005, l'erreur d'échantillonnage = ± 3,1 points de pourcentage

L'utilisation de médicaments d'ordonnance

Dans l'ensemble, quatre répondants sur cinq (78 pour cent) ont déclaré prendre un ou plusieurs médicaments d'ordonnance (figure 11). Les répondants plus jeunes étaient moins susceptibles de prendre des médicaments d'ordonnance: Parmi les 50-64 ans, 1 personne sur 4 (28 pour cent) a déclaré ne prendre aucun médicament d'ordonnance, comparativement à 1 sur 10 (10 pour cent) des personnes âgées de 65 ans et plus. En plus des thérapies de MCP qu'ils prennent, 77 pour cent des personnes qui ont utilisé la MAC au cours des 12 derniers mois ont déclaré avoir pris un ou plusieurs médicaments d'ordonnance (Figure 12).

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Figure 11. Nombre de médicaments d'ordonnance que prend actuellement

Source: AARP / NCCAM Sondage des adultes américains 50 + 2010

Figure 12. Nombre de médicaments d'ordonnance que prend actuellement MAC utilisateurs

Source: AARP / NCCAM Sondage des adultes américains 50 + 2010

Les utilisateurs de MAC qui prennent aussi des médicaments d'ordonnance étaient plus susceptibles de déclarer qu'ils avaient discuté de MAC avec un fournisseur de soins de santé. Soixante-quatre pour cent de ceux qui ont recours à la MCP au cours des 12 derniers mois ont déclaré la prise actuelle de médicaments d'ordonnance ont dit qu'ils ont discuté de MAC avec un fournisseur de soins de santé, parmi ceux qui ont utilisé la MAC au cours des 12 derniers mois, mais ont dit qu'ils ne prennent pas de médicaments sur ordonnance, 51 pour cent ont déclaré avoir discuté de MAC avec un fournisseur de soins de santé.

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Qui utilise le plus de MAC

Les gens de tous horizons utilisent la MAC. Cependant, l'utilisation de MAC chez les adultes est plus élevé chez les femmes et les personnes ayant des niveaux plus élevés d'éducation et de revenus plus élevés. La figure 2 montre le pourcentage de personnes qui utilisent la MAC selon l'âge.

MCP les plus utilisés

Les produits naturels non-vitaminés et non minéralisés sont la thérapie de MAC le plus couramment utilisé chez les adultes. L’utilisation a augmenté pour plusieurs thérapies, y compris des exercices de respiration profonde, la méditation  , les massages thérapeutiques, et le yoga.

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Utilisation de la MAC chez les enfantsLe SNIS 2007 a demandé aux répondants adultes sélectionnés sur l'utilisation MAC par les enfants dans leurs foyers. Dans l'ensemble, environ 12 pour cent des enfants utilisent une forme de MAC. L'utilisation est plus élevée chez:

Les enfants dont les parents avaient l'habitude de la MAC (23,9%)

Les adolescents de 12-17 ans (16,4%), comparativement aux enfants plus jeunes Les enfants blancs (12,8%), comparativement aux enfants hispaniques (7,9%) et les enfants noirs (5,9%) Les enfants dont les parents avaient un niveau de scolarité plus élevés (plus au secondaire: 14,7%) Les enfants ayant six ou plusieurs problèmes de santé (23,8%)

Les enfants dont les familles ont retardé les soins conventionnels en raison du coût (16,9%)

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La revue de recherches montre que dans l'ensemble, l'acupuncture n'a pas augmenté le taux de grossesse en FIVUne analyse des recherches menées sur l'acupuncture comme un traitement adjuvant (rappel) pour la fécondation in vitro (FIV) a constaté que, dans l'ensemble, l'acupuncture n'a pas augmenté les taux de grossesse. Cependant, l'acupuncture semble augmenter le taux de réussite de grossesse dans des cliniques de FIV avec des taux de grossesse de base qui étaient inférieurs à 32 pour cent. Cet examen, financé en partie par le NCCAM, a été publiée en ligne dans le Human Reproduction Update revue.L'examen a analysé 16 études cliniques randomisées et contrôlées (4.038 participants) de partout dans le monde depuis 2002, qui a comparé l'acupuncture réelle avecl’acupuncture simulée (sham) ou aucun traitement supplémentaire. L’acupuncture réelle consistait en une à trois séances de traitement d'aiguilletage aux points traditionnels (et, dans certains essais, à des points d'appel d'offres). Dans tous les essais acupuncture a été donnée dans la journée de la procédure de FIV. Le critère principal était le taux de grossesse clinique.Lorsque tous les essais ont été combinés, les examinateurs n'ont trouvé aucune amélioration statistiquement significative dans les taux de grossesses cliniques, des grossesses en cours (grossesses au-delà de 12 semaines de gestation), ou de naissances vivantes entre les femmes recevant l'acupuncture réelle, et les groupes de contrôle. Les examinateurs ont observé l’hétérogénéité (variabilité) entre les études dans les effets de l'acupuncture réelle, avec des effets beaucoup plus grands sur les taux de grossesse clinique dans un sous-groupe: les cliniques de FIV qui avaient des taux de grossesse plus bas. Par exemple, un facteur potentiel de ce qui peut être lié au nombre d'embryons transplantés par cyclables sont moins généralement transférés par cycle dans les pays européens par rapport aux pratiques de FIV aux États-Unis. Cependant, les auteurs ont noté que cette découverte pourrait avoir diverses explications et qu'il faut approfondir. Ils ont également suggéré que l'acupuncture pourrait bénéficier aux patients de FIV au-delà potentiellement améliorer les taux de réussite de grossesse FIV, notant qu'il est relativement sûr et peu coûteux et peut aider ces patients à faire face aux défis émotionnels et psychologiques liés à la FIV et la fertilité.

Médecine Naturelle: L'avenir des carrières en santé mondialeLes praticiens de soins de santé peinent difficile à gérer les symptômes du système de soins de santé dans le monde d'aujourd'hui en difficulté. Comme les coûts médicaux et la prévalence des maladies chroniques continuent d'augmenter au niveau international, un nombre croissant d'experts reconnaissent que, un modèle d'intégration plus préventive des soins de santé peut être la solution.En 2006, $ 2,1 trillions US ont été dépensés pour les soins médicaux aux États-Unis. Au moins 75 pour cent de cette somme se dirigea vers le traitement des maladies chroniques, comme les maladies cardiaques et le diabète, qui sont évitables ou encore réversible par l'alimentation et les changements de mode de vie.Le modèle actuel de la médecine allopathique largement pratiquée en Amérique du Nord aujourd'hui est basée sur la gestion des symptômes. Cette approche de la médecine a certainement sa place dans le domaine de la santé et un nombre incroyable de découvertes scientifiques ont eu lieu à travers ce modèle de soins. Cependant, la recherche médicale de premier ordre et des techniques chirurgicales de pointe ne sont pas efficaces seules lorsque des millions de personnes continuent de souffrir de maladies chroniques débilitantes.

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Des approches naturelles pour soins de santé, telles que la médecine naturopathique, des conseils nutritionnels, l'acupuncture et la médecine orientale, et un soutien psychologique sont à la fois médicalement efficace et rentable. Ces modalités soulignent les soins axés sur le patient et offrent la possibilité de faire des soins de santé abordables et de qualité à la disposition de ceux qui ont le plus besoin.En fait, les études montrent qu'une approche de soins de santé qui intègre des méthodes naturelles, minimalement invasives telles que le régime végétarien, le yoga, la méditation, l'acupuncture et le soutien psychosocial, peut arrêter ou même inverser la progression de nombreuses maladies chroniques. Il est prouvé pour prévenir et soulager de nombreuses maladies, y compris les allergies, l'asthme, le diabète, les maladies cardiaques, la douleur chronique et la fatigue, la dépression et les troubles digestifs, ainsi que pour aider les patients à gérer les maladies telles que le cancer et le VIH / SIDA.Les différentes formes de médecine alternative et complémentaire (MAC) sont couramment utilisés en conjonction avec des techniques médicales allopathiques et gagnent en popularité en Amérique du Nord. Selon un sondage mené en 2007 par le National Institutes of Health (NIH), environ 38 pour cent des adultes et environ 12 pour cent des enfants utilisent une certaine forme de thérapie de MAC en Amérique. Une étude de 2002 publiée dans le American Journal of Public Health a constaté une tendance similaire dans l'utilisation de la MAC chez les Canadiens et les Américains.La poursuite des études en médecine naturelle est un excellent moyen pour effectuer personnellement un changement positif dans la santé des communautés du monde entier. S'inscrire à un programme complet de sciences de santé naturelle qui combine le meilleur de l'Est et la médecine occidentale et prépare les futurs praticiens à apporter à leur patients des soins de santé qui changent leur vie et a le pouvoir de changer le paradigme de la santé mondiale.

Un outil important pour faire reculer l'épidémie des maladies chroniques, la MAC est prête à jouer un rôle majeur dans l'avenir de la médecine. Une éducation dans ce domaine prépare les étudiants à devenir des naturopathes, nutritionnistes, psychologues, sages-femmes, les herboristes ou physiologistes de l'exercice. Lorsque la formation pour devenir un fournisseur de soins de santé naturelle, les élèves apprennent comment chercher et trouver la cause d'une maladie plutôt que de simplement traiter les symptômes. On leur apprend à explorer toute l'image des soins de santé d'un patient, y compris les questions liées au mode de vie, l'histoire et l'alimentation, à partir d'une perspective holistique qui reconnaît la capacité innée du corps à se guérir.

La médecine alternative en Europe (présentation)Malgré les progrès de la médecine occidentale, jusqu'à une personne sur trois dans les populations desservies par ce système médical est à la recherche d'une forme de soins orthodoxe chaque année, et l'Europe ne fait pas exception. Les patients ont conduit ce changement, au point où la médecine alternative et complémentaire (MAC) est le deuxième plus grand secteur de croissance en Europe. Souvent, les patients doivent se fonder sur le nombre croissant de praticiens de MAC avec un niveau variable de soins qui va d'excellent à très dangereuse. Beaucoup de praticiens travaillent sans régulation ou même travaillent illégalement. Beaucoup de professionnels de soins de santé orthodoxes ont partagé les préoccupations de leurs patients. Au cours des 15 dernières années, ces praticiens sont passés d'intérêt silencieux pour ouvrir le sondage et de l'utilisation croissante. Par exemple, environ un cinquième des médecins généralistes de l'Ecosse ont reçu une formation de base dans l'intégration de l'homéopathie à la pratique orthodoxe. La demande de MAC est en partie la recherche d'un plus large éventail de thérapies, mais c'est aussi un appel pour une approche différente aux soins, mettant moins l'accent sur les médicaments, et une approche plus globale de la personne. Généralement, les gens se tournent vers la MAC lorsque l'orthodoxie a échoué. Mais la MAC est également de plus en plus une intervention de première ligne pour certains, en raison de l'inquiétude sur les effets secondaires des

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traitements conventionnels et la perception que l'orthodoxie est devenue déshumanisé. À quelques exceptions près, la recherche est encore à ses débuts et manque d'infrastructures. La satisfaction des patients, le résultat clinique empirique, et les coûts sont en train d'être soulignés sur le mécanisme d'action ou modèles explicatifs. Les rapports officiels récents appellent le sondage et une réponse au niveau national et européen. Le développement futur est susceptible de mettre l'accent sur des soins intégrés. Le défi consiste à créer de meilleurs systèmes médicaux, avec un accent sur personne tout entière, faisant appel à un plus large éventail d'approches que ce qui est actuellement orthodoxe. Nous semblons avoir besoin d'une réunion de l'art et la science de la médecine.

MAC en EuropePeu de pays européens  ont des politiques nationales pour la MAC. Autre que pour les plantes et médicaments  homéopathiques, il  n'y a pas de réglementation européenne régissant la MAC. Les variations dans les définitions et catégorisations de MCP rendent la règlementtion, un défi comme le fait de la connaissance insuffisante des décideurs de la contribution potentielle de la MAC à la santé.

Il existe des différences importantes dans la façon dont la MAC est reconnue, pratiquée et réglementée dans tous les États membres de l'UE, avec des différences encore entre les MCP. Une certaine forme de réglementation existe dans 18 des 29 de l'UE et de l'EEE, bien qu'il existe des variations considérables. EUROCAM et surtout l’association de médecins de MAC, la CAMDOC ainsi que l'organisation des praticiens EFCAM travaillent à promouvoir la nécessité d'une réglementation légale de tous ceux qui travaillent dans le domaine de la MAC ainsi que de la disponibilité de tous les médicaments de MAC.La MAC a commencé à recevoir une plus grande attention de la part  de la Commission européenne au cours des dernières années, le financement étant affecté à la recherche et plus d'activité au sein des institutions, y compris un groupe d'intérêt informel de MAC au sein du Parlement d'Europe.  La Commission Européenne  a entamé un dialogue régulier avec les parties prenantes de MAC et certains produits de MAC sont couverts par la législation existante, tant dans les médicaments que dans le domaine alimentaire. La European Medicines Agency (EMA) a également entrepris des activités dans le domaine de la MAC.

Statistiques des MAC en Europe

RésuméLes MCP les plus couramment utilisés en Europe qui sont pratiquées par des médecins sont l'acupuncture, l'homéopathie, la phytothérapie, la médecine anthroposophique, la naturopathie, la médecine traditionnelle chinoise, l'ostéopathie et la chiropratique.Grâce à une grande variété de cultures et de traditions médicales dans différentes parties de l'Europe, la MAC revient sur une tradition bien établie dans certains pays ou est à peine reconnue et disponible dans d'autres.

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Le statut réglementaire de la MAC est compliqué par les différents modèles appliqués dans les États membres de l'UE à fournir des services médicaux dans leurs pays respectifs. La MAC est principalement assurée par des médecins en Europe centrale et du Sud, tandis que la pratique de la MAC à l'extérieur des soins de santé réglementée est illégale et les violations sont considérées comme une infraction. En revanche, dans l’Europe du Nord la pratique de la MAC par des non-praticiens médicalement qualifié est autorisée, ce qui a conduit à une situation où les fournisseurs de traitement à l'extérieur de la santé établi constituent les fournisseurs de services de MAC de base.

La mesure dans laquelle les pays ont mis en place une réglementation légale de la MAC et de la façon dont ces régulations sont effectuées varie largement. Certains pays ont administré par règlements ou des lois du gouvernement la pratique de la MAC en général, certains règlent la MAC spécifique de thérapies, tandis que d'autres n'ont toujours pas de réglementation de la MAC pour tous.

Dans 18 des 29 de l'UE et de l'EEE MCP spécifiques sont légalement réglementées bien de grandes variations existent dans toute l'Europe en ce qui concerne les types de MAC qui sont réglementés. En certains pays, certaines thérapies de FAO sont reconnues comme des qualifications médicales spécifiques.

Dans quelques pays, des diplômes pour les médecins qui ont suivi un cours complet d'une MAC particulière, modalités sont émises et reconnues par la médecine nationale Associations / chambres / conseils. Cependant, il n'ya pas de reconnaissance mutuelle des diplômes entre les différents États membres, ce qui entrave la libre circulation des médecins de MAC.Environ 180.000 médecins dans l'Union européenne ont suivi une formation et enseignement dans une ou plusieurs modalités de MAC.Des cours de familiarisation sur les thérapies de MAC sont fournis dans le premier cycle du programme médical dans le cadre d'un cours sur la médecine alternative et complémentaire dans plusieurs pays. Ces cours sont facultatifs dans la plupart des pays, obligatoires dans certains.Des cours de formation postdoctorale en MCP spécifiques sont prévus pour les médecins à plusieurs universités dans la majorité des États membres de l'UE, d'autres pays par l'enseignement dans des centres privés seulement.Des chaires de MAC existent dans au moins 9 Etats membres de l'UE, dans certains États membres, sont aussi des chaires pour une thérapie de MAC spécifique.

PrésentationLa médecine alternative et complémentaire (MAC) est de plus en plus populaire dans l'Europe avec un maximum de 65% de la population déclarant qu'ils ont utilisé cette forme de médecine. Environ 30-50% de la population européenne utilise la MAC comme auto-support et 10-20% de la population européenne a consulté un médecin de MAC / praticien au sein de l'année précédente.Les MCP les plus couramment utilisés en Europe qui sont pratiquées par des médecins sont l'acupuncture, l'homéopathie, la phytothérapie, la médecine anthroposophique, la naturopathie.La médecine traditionnelle chinoise, l'ostéopathie et la chiropratique. La popularité des thérapies auprès d'individus, cependant, diffère largement entre les pays. Cette diversité est à la fois un défi pour examiner l'état de la MAC en Europe et une opportunité depuis sa pluralité intrinsèque donne à l’Europe une richesse unique et une position de leader dans le monde en termes de variété d’approches, de haute qualité, intégrée, holistique et axée sur la santé des patients.Le statut réglementaire de la MAC en Europe reflète la diversité de l'acceptation, de l'utilisation et la disponibilité de ces approches de traitement dans les États membres de l'UE. Grâce à une grande variété de cultures et traditions médicales dans différentes parties de l'Europe, la MAC revient sur une tradition bien établie dans certains pays ou est à peine reconnue et disponible dans d'autres.

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Les modèles de réglementation légaleIl existe trois principaux modèles utilisés pour réglementer la pratique de la médecine, à savoir administré directement par la réglementation gouvernementale, l’auto-régulation sanctionnée par le gouvernement etl’auto-règlementation indépendante. Ces modèles se distinguent par la profondeur de l’implication directe de l'administration et sont souvent utilisés conjointement avec d'autres actes, qui peuvent réglementer certains aspects du service de santé et la pratique médicale.

1. La réglementation directe administrée par le gouvernementDans la plupart des pays européens, le gouvernement les autorise, enregistre et surveille les professionnels de la santé. Les autorités peuvent retirer l'agrément des professionnels de santé si la loi est violée. Cela implique que le gouvernement, par des autorités compétentes, décide dans quelle mesure l'utilisation des MAC par des professionnels de la santé réglementés peut être désigné comme un «comportement professionnel responsable".

2. Auto-régulation sanctionnée par le gouvernement Dans certains pays, la loi délègue les tâches d’autorisations décrites, l'enregistrement et la surveillancedes professionnels de la santé aux associations médicales nationales. Cela implique que les associations médicales nationales décident dans quelle mesure l'utilisation des MAC en santé autorisent les professionnels peuvant être désignés comme ayant une"conduite professionnelle responsable».

3. Autorégulation indépendante Certaines fédérations de prestataires de MCP se développent en ce qu'ils appellent «l'autorégulation»."L'auto-régulation» est un processus dans lequel les associations de thérapies individuelles développent leur propre statistiques, les programmes éducatifs, leur code de déontologie, les programmes de recherche et de normes de compétence. Dans certains pays, l'autorégulation est nécessaire pour qu’une association soit approuvée par le gouvernement. Un fournisseur de MAC «enregistré» doit avoir une appartenance à une fédération de prestataires de services approuvé par le gouvernement.

Différents modèles de fourniture de services médicaux en EuropeSelon la Déclaration sur l'autonomie et l'indépendance clinique professionnelle de l'Association médicale mondiale (2008), les médecins individuels « ont la liberté d'exercer leur jugement professionnel dans les soins et le traitement de leurs patients sans influence indue de la part de tiers ou d’individus ». Toutefois, les thérapies de MAC n'ont généralement pas le même statut réglementaire que la médecine conventionnelle. Ils existent en grande partie en dehors des institutions où des soins de santé conventionnels sont enseignés et fournis et, dans certains pays, les associations médicales ont même imposé des règles strictes qui entravent la pratique de la MAC par les médecins, par exemple en Suède et en Slovénie.La MAC est principalement assurée par les médecins en Europe centrale et du Sud, la pratique de laMAC en dehors des soins de la santé réglementée est illégale et les violations sont considérées comme une infraction. En Europe du Nord quiconque peut fournir la MAC tandis que les actes médicaux spécifiques (par exemple le traitement personnes pour les maladies infectieuses, qui pratiquent la chirurgie, l’administration d’anesthésiques, la prescription de médicaments qui nécessitent une ordonnance, donner des injections, l’usage des rayons X) sont limités aux soins médicaux médecins ayant un diplôme universitaire, bien que la gamme de ces actes médicaux peut différer d’un pays à l'autre. Cela implique que la pratique de la MAC par des praticiens non-qualifiés médicalement soient autorisés, ce qui a conduit à une situation où les fournisseurs de soins à l'extérieur des services de santé mis en place constituent les principaux fournisseurs de MAC.En Hongrie et en Slovénie, la loi permet certaines modalités de MAC d’être pratiquées pour des fins non médicales par des praticiens qualifiés; par certains médecins seulement. En Slovénie, l'homéopathie,

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l’acuponcture et la chiropractie / ostéopathie ne sont autorisées qu’à des médecins, en Hongrie l'homéopathie, la médecine anthroposophique, la médecine traditionnelle chinoise et l'acupuncture, chiropractie / ostéopathie, médecine ayurvédique et la médecine traditionnelle tibétaine.

Constatations (Fiabilité) - StatistiquesIl ya un manque de données fiables sur la prévalence de la MAC. Par contre, l'utilisation de la phytothérapie est l'utilisation la plus fréquemment déclarée de la MAC. Les troubles musculo-squelettiques sont la condition la plus signalée.Bien qu'il existe quelques études de prévalence rigoureuses qui sont basés sur des échantillons représentatifs au niveau national, la grande majorité sont de petite taille et de mauvaise qualité. La plupart des pays de l'UE n'ont pas de données du tout. Les taux de prévalence rapportée de l'utilisation de la MAC étaient entre 0,3% et 86%. Nous n'avons pas pu calculer l'ensemble du taux de prévalence de la phytothérapie, l'homéopathie, la chiropractie, l'acupuncture ou la réflexologie par deux pays ou dans l'Union européenne ou de faire la différence entre les prescriptions de base du praticien (médecin) et les achats de médicaments homéopathiques et à base de plantes de gré à gré.

Les taux de prévalence des principaux traitements utilisés ont été signalés comme suit:• La phytothérapie (31 études): le taux de prévalence varie de 5,9 à 48,3% des études après de la population. Cependant la médecine à base de plantes n'était pas bien définie (elle peut être incluse dans la naturopathie, la médecine traditionnelle ou de la médecine traditionnelle chinoise) et diversement classés comme herboristerie médicale, les remèdes à base de plantes, tisanes, phytothérapie. Certaines herbes spécifiques ont été rapportées par nom tel que l’herbe de St-Jean.

• Homéopathie (25 études): le taux de prévalence varie de 2 à 27% de la population étudiée.

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• Chiropratique (17 études): parfois signalés comme «chiropratique ou l'ostéopathie" (1 étude), en tant que partie d'un groupe de MAC (4 études) et que "des traitements manuels ou par manipulations" (2 études). Les taux de prévalence étaient de 0,4 à 20,8% de la population étudiée.

• Acupuncture (14 études): a été mal définie. Les taux de prévalence étaient de 0,44 à 23% des populations étudiées. Huit autres études ont rapporté l'acupuncture dans le cadre de groupes de MAC.

• Réflexologie (11 études), et dans un groupe de MAC dans une autre étude. Les taux de prévalence varient de 0,4 à 21% des populations étudiées.

• Les compléments alimentaires: la consommation de suppléments de calcium a été signalée dans 9 études. L'utilisation de tous les autres compléments alimentaires, des vitamines, des minéraux, des huiles de poisson, glucosamine et d'autres produits a été signalé en groupes hétérogènes, seules ou combinaisons de suppléments dans 28 journaux. Il n'était pas possible de distinguer si les compléments alimentaires ont été achetés sur le comptoir ou prescrits lors des consultations.

Les dispositions de la MAC en Europe comprennent les praticiens de soins de santé et les médecins avec des attitudes de guérison différentes, antécédents médicaux, formation, certification et de pratique. Les données ne sont disponibles que s'ils sont inscrits dans un organisme spécifique ouvert au public, et sont donc rares, les publications scientifiques sont presque totalement défaut. Les praticiens médicaux et non médicaux jouent un rôle important dans la fourniture de MAC dans le système de soins de santé en Europe. La disposition de la MAC dans l'UE27 +12 est maintenue par plus de 150 000 médecins inscrits (MD) avec certification MAC supplémentaire et plus de 180 000 praticiens de MAC non médicales enregistrées et certifiées. Ceci suggère jusqu'à 65 fournisseurs MAC (35 praticiens non médicaux et 30 médecins) pour 100 000 habitants, par rapport aux chiffres de l'UE de 95 médecins généralistes pour 100 000 habitants. L'acupuncture est la méthode la plus souvent utilisée (53% de tous les pratiquants) avec 80 000 médecins et 16.000 praticiens non médicaux formés à la thérapie, suivi par l'homéopathie (27% - 45 000 et 4500, respectivement). Ces deux disciplines sont tous deux dominés par les médecins. La phytothérapie et les thérapies manuelles sont presque exclusivement fournies par des praticiens. La naturopathie non-médicale, d'autre part, est dominée par 15 000 médecins (surtout des allemands), tout comme la médecine anthroposophique (4500) et la thérapie neurale (1500). La disposition de la MAC en Europe n'a pas encore gagné l'intérêt du gouvernement dans son ensemble, la connaissance basée sur l'état de la recherche financée principalement disponibles pour le Danemark, l'Allemagne, la Norvège, la Suisse et le Royaume-Uni. Cela demande plus de recherche dans ce domaine dans toute l'UE et des pays associés.

Plus de 50% des adultes européens et les enfants utilisent la MACUne étude européenne récente, réalisée en combinant des données provenant de sondages publiées aux perspectives d'experts, indique que la MAC semble être populaire non seulement parmi les adultes en Europe, mais aussi après des enfants.

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Statistiques de la MAC

Tous les pays européens avec un minimum de 5 millions d'habitants ont été initialement inclus pour lesquelles des données sur l'utilisation de la MAC chez les enfants ont été publiés au cours des 10 dernières années (29 pays), puis élargi pour inclure 2 petits pays. Des auteurs de ces publications ont été contactés dans chaque pays, et ils ont été invités à fournir des informations sur l'utilisation des MAC pédiatrique dans leur pays. Les limitations créées par un manque d'études représentatives, les définitions de l'utilisation de MAC diverses, et ce qui est considéré comme la MAC dans les différents pays était partiellement surmontée en intégrant des experts locaux pour résumer l'information disponible dans la langue nationale et de fournir leurs points de vue sur la disponibilité de la MAC, la qualité, l'utilisation et la popularité dans leur pays en utilisant un questionnaire semi-structuré. Des sondages locaux et internationaux publiées ont été résumées, et la prévalence de l'usage de la MAC ont été extrapolées. Les données de 20 pays européens étaient disponibles, ce qui représente 69% de la population européenne. Quelques données sur l'utilisation de la MAC par la population en général étaient disponibles pour 90% des pays examinés, tandis que des sondages publiées n'étaient disponibles que pour 60%. Les auteurs ont extrapolé que 56% (extrêmes: 10-90%, ajusté à la taille de la population) de la population européenne en général avait utilisé la MAC au moins une fois dans l'année écoulée. Des Sondages en cours d'utilisation de la MAC par les enfants étaient disponibles pour 55% des pays étudiés. La prévalence extrapolée d'utilisation de la MAC par les enfants en Europe était de 52% (extrêmes: 5-90%, ajusté à la taille de la population). Les experts pédiatriques FAO ont rapporté une prise de conscience croissante et l'utilisation des MAC dans les établissements de santé.

Médecine Alternative Complémentaire et praticiens en Europe.Prévalence, droit à la pratique, l'utilisation et la recherche.Complementary and Alternative Medicine, CAM, est le terme le plus couramment utilisé en Europe pour décrire un grand nombre de pratiques de santé (plus de 80) basé sur une vision holistique de la personne. Bien qu'il n'existe pas de définition universellement acceptée, ce qui suit comprend les caractéristiques clés de la pratique de la CAM: la CAM utilisé par les citoyens européens représente une variété de différents systèmes et disciplines de santé basée sur la connaissance, les compétences, les pratiques issues de philosophies, théories, croyances et expériences utilisées pour maintenir la santé, ainsi que pour prévenir, diagnostiquer, soulager ou traiter les besoins de santé de la personne toute entière. 

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Les disciplines / modalités de la CAM sont principalement utilisés en dehors des soins médicaux classiques, mais dans de nombreux pays, certaines disciplines sont de plus en plus utilisés dans les milieux médicaux conventionnels.

Contexte juridique et pratiqueEn Europe, près de 50 modalités de CAM sont pratiquées par des praticiens non médicaux formés qui sont organisés en associations professionnelles bien établies au niveau national et européen. Il ya plusieurs autres modalités qui, au meilleur de notre connaissance à ce moment, n'ont pas une forte organisation professionnelle. Moins de 10 modalités de CAM sont pratiquées par des médecins qui ont une formation supplémentaire dans la modalité de la CAM.En gros en Europe, il n'existe pas de droit juridique positif pour pratiquer la CAM, mais il y a un petit nombre d'exceptions en particulier dans les pays de common law (droit commun). Il y a une absence d'éducation de l'État et des procédures réglementaires pour la reconnaissance professionnelle, encore une fois avec un petit nombre d'exceptions. La pratique est souvent légalement "grise", déguisée ou cachée, et tolérée ou ignorée par les autorités. Dans certains pays, la pratique par des personnes qualifiées non-médicale est interdite et elle existe à peine. Il n'y a pas d'harmonisation au niveau européen, mais il y a une certaine réglementation européenne restrictive de médicaments et de produits de CAM.Ces conditions mettent un frein au développement professionnel et l'accès aux thérapies de médicaments et de produits. La pratique est presque exclusivement privée et payante, et disponible seulement à ceux qui ont les moyens de payer. Néanmoins, il ya des millions d'utilisateurs de services de praticiens de CAM. Où il est légalement ouvert à la pratique, le nombre de praticiens ont augmenté en réponse à la demande des citoyens. Lorsque le climat politique et juridique est moins ouvert il y a aussi beaucoup de pratique "non-officielle"  réussie et efficace. Il ya une quantité importante de pratique dans la partie non régularisé du marché.Il ya aussi l'opposition médicale, l'hostilité, les commentaires négatifs dans les médias et l'absence d'informations précises pour les utilisateurs potentiels. La fiche de sécurité de la CAM est bonne. Mais la recherche appropriée est insuffisante et la conception de la recherche en laissant la CAM vulnérable à la critique souvent injustifiée.Néanmoins, plusieurs des modalités professionnellement organisés cherchent la réglementation appropriée de l'État. Certains ont eu plus de succès lors de la négociation que d'autres, ils sont plus visibles publiquement.

Numéros de praticiensAucun pays européen n’a établi un système complet et fiable pour énumérer les praticiens. Un certain nombre de modalités ont créé des organisations professionnelles nationales et européennes avec registres de praticiens basés sur des procédures d'accréditation efficaces. Cependant, la véritable propagation et le nombre de praticiens est difficile de déterminer à l'heure actuelle. Une étude spécifique conçue pour prendre en compte les conditions légalement grises de la pratique décrite ci-dessus est urgente. Dans son absence la Fédération européenne pour la médecine alternative et complémentaire, EFCAM, effectué sa propre sondage auprès des modalités à une organisation professionnelle. Ces chiffres sont tirés des registres professionnels et peuvent être invoqués. Cependant, aucun organisme de modalité dans n'importe quel pays en Europe contient tous les praticiens de cette modalité si les chiffres sont ici moins de l'effectif total de ces modalités. Les estimations pour toutes les autres modalités sont fondées sur les connaissances générales de la pratique de ces modalités.Meilleur estimation de EFCAM, donc, pour un nombre total de praticiens de CAM (non médicaux) en Europe: 270.000.

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CommentaireL'existence de 180 000 praticiens non-médicalement qualifiés est vérifiable dans les registres des associations professionnelles et des procédures d'accréditation des associations. Un autre 90.000, environ, sont connus pour exister en pratique les modalités suivantes qui ne figurent pas ci-dessus: Technique Alexander, Anma, Aromathérapie, Ayuerveda, Fleurs de Bach, Balnéothérapie, Bio-énergie, Chi Gung, de l'irrigation du côlon, Massage (différents types), musicothérapie, PNL, thérapie nutritionnelle, Pilates, Reiki, Rolfing, Scenar, la guérison spirituelle, Trager, T'ai Chi, massage thaï, Tuina, Yoga, Watsu et autres.Notre estimé total est donc 270 000 plus un autre nombre indéterminé pour le moment.Aucune étude sur la valeur économique de la pratique de la CAM existe en Europe. Ce qui suit est une projection de calcul des dépenses de traitements auprès de pratiquants connus:270 000 X 46 semaines X 10 clients / semaine X redevance € 35 = 4,35 milliards par an.Il s'agit d'une projection seulement, car aucune donnée appropriée n'est actuellement disponible.

Raisons de l'utilisation de la MAC des praticiens Les éléments suivants sont des raisons fréquemment invoquées pour assister les praticiens de MAC

- Pour le bien-être général et à l'entretien de la santé

- Pour le traitement des maladies chroniques

- Pour des soins complémentaires à la médecine conventionnelle dans des conditions musculo-squelettiques, cancer, sclérose en plaques et bien d'autres

- Pour la sensibilisation de la santé, l'éducation sanitaire et la littérature en santé

- Pour le soutien à l'auto-responsabilité de la santé et de l'autonomisation (profil de l'utilisateur plus souvent d’âge moyen et plus vieux)

- Pour une capacité accrue à faire face à une maladie grave

- Car ces fonctionnalités transversales: les soins de la personne entière, pour être entendu, pour le traitement non-invasif, pour la sécurité, pour les effets généraux de bien-être aux côtés de l'efficacité pour des conditions spécifiques

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