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Cahier 2

La promotion de la vaccination

Béatrice Swennen, Nathalie Moreau, Damien Favresse

En collaboration avec Provac

Programme de Vaccination en CF

• S’inscrit dans le Programme Quinquennal 2003-2008 au titre de Prévention des maladies infectieuses.

• Est développé comme Programme de santé publique suivant la démarche d’assurance de qualité (cycle gestionnaire de la santé).

• Finalité:

• Réduire la mortalité et la morbidité des maladies évitables par la vaccination

• Assurer la protection contre maladies évitables par vaccination tenant en compte

• Aspect individuel• Aspect populationnel

Objectifs de prévention

• Assurer l’accès aux vaccins pour les populations concernées (publics cibles et gratuité)

• Fixer des niveaux de Couvertures vaccinales

• Tenant compte des seuils critiques d’immunité collective pour les infections transmissibles de personne à personne

• Tenant compte de l’efficacité des vaccins et de la durée de protection induite

• Maintenir ou améliorer les couvertures vaccinales

• Assurer une surveillance efficace en termes épidémiologiques des maladies évitables par la vaccination

• …

Objectifs de promotion

• Favoriser une «culture vaccinale» et plus largement une «culture des maladies infectieuses» dans la population

• Comprendre les enjeux en termes de protection individuelle et collective

• Favoriser l’utilisation d’outils pour une gestion participative à chaque âge de la vie

• Carte de vaccination

• Dépliants

• Brochure

• Assurer l’adhésion des professionnels au programme

Programme en permanente évolution

Provac

Calendrier vaccinal 0-16 ans (2007)

Calendrier vaccinal Adulte (2007)

Publics-cibles Acteurs prioritaires

• Nourrissons vaccination de base• Enfants vaccination de rappel• Adolescents vaccination de rappel et spécifique• Adultes vaccination de rappel et spécifique

• DGS (cellule vaccination et inspections d’hygiène) • Provac• Service communautaire de communication • ONE et services PSE (et CPMS)• Médecins pédiatres et généralistes• Comité de concertation intersectoriel de la vaccination (2006)

• Ministres ayant la santé dans leurs compétences• Niveau communautaire• Niveau fédéral

Les indicateurs du programme utiles au Tableau de bord

• Indicateurs d’impact sur les maladies • Mortalité• Morbidité

• Indicateurs de processus• Couvertures vaccinales des différents publics-cibles

• Nourrissons• Enfants et adolescents scolarisés• Adultes

• Déterminants sociaux des publics-cibles• Système de surveillance et de déclaration des maladies

• Indicateurs d’adhésion• Budget• Législation

Indicateurs épidémiologiques

Surveillance épidémiologique

!!!Rougeole 2007!!!

> 70 cas

Antwerpen

Indicateurs de processus

• Couvertures vaccinales nourrissons• Tous les 3 ans

• Enquêtes au domicile des enfants

• Etablies sur base d’un document vaccinal

• Données socio-démographiques

• Données indépendantes du vaccinateur

• Questions spécifiques en fonction actualité

• Refus ?

• Modes de garde?

• …

Evolution des couvertures vaccinales des nourrissons en Wallonie entre 1989 et 2006

Provac

Couvertures vaccinales 3 Régions

Provac

Couvertures européennes 2006

Inégalités sociales et vaccination

• Si vaccin disponible dans circuit distribution

• Pas de différences de CV suivant les caractéristiques socio-économiques des parents

• Si achat vaccin à charge des parents

• Présence de différences d’autant plus importantes en l’absence de remboursement AMI.

• Rôle prépondérant de l’ONE pour éviter les inégalités en matière de vaccination

Estimation des taux de refus de vaccination des nourrissons

Vaccination citée% de refus en

2003% de refus en

2006

Pneumo conjugué ND 8.3

RRO 1,7 1.2

Méningocoque C 2,3 0.8

VHB 7,0 1.2

Provac

Couvertures vaccinales population scolaire

• Enquête annuelle en juin

• Cycle de 3 ans

• 2ème primaire

• 6ème primaire

• 4ème secondaire

• Echantillon de classes représentatives de l’ensemble du niveau scolaire

• Via les dossiers des PSE, CPMS

• Feed back annuel de Provac aux services PSE lors des rencontres en juin

Evolution de vaccination RRO1 et RRO2

Provac

Couvertures vaccinales 6ème primaire (1996-2005)

Provac

Couvertures vaccinales adultes

• Enquêtes nationale de Santé

• Par interview

• Pas de document vaccinal

• Indépendant des vaccinateurs

Couvertures vaccinales adultes ENS 2004

ISP

Structure du budget vaccination

• Promotion vaccination

• Provac

• Matériel de promotion (carte vaccination, dépliants, brochures)

• Achat des vaccins

• 1/3 du prix de vaccins utilisés

• Région wallonne

• Région de Bruxelles par ONE, PSE, Hôpitaux mono communautaire

Evolution du budget vaccination en Communauté française

Budget achat vaccins pour la CF

Activités réalisées selon le PCO

• Développer les connaissances et motivation population

• Permettre l’accès aux vaccins

• Assurer la cohérence et la pertinence du programme

• Adhérer aux objectifs européens d’élimination de la rougeole et de la rubéole congénitale pour 2010

Perspectives

• Pérennité du financement du programme• Aspect de promotion et de gestion• Accessibilité aux vaccins recommandés

• Rôle moteur du CCIV

• Centre de référence Vaccination

• Mise en place d’un Registre vaccination lié au système de commande de vaccins

• Maintien des Enquêtes de couvertures vaccinales

• Surveillance et déclaration des maladies