ATTESTATION EMPLOYEUR

Je soussigné(e) ................................................................................................................

En qualité de .....................................................................................................................

Adresse .............................................................................................................................

.......................................................................................................................................... Atteste que Madame, Mademoiselle, Monsieur (1) .........................................................

Domicilié(e) .......................................................................................................................

..........................................................................................................................................

Bénéficie d’un contrat à durée :

� déterminée de__________mois à compter du _____________ au ____________

� indéterminée depuis le _________________

� effectue un stage de nature ____________du ____________ au _____________

et a perçu pour les trois derniers mois un salaire net imposable de :

Mois de _______________ : _________________ €

Mois de _______________ : _________________ €

Mois de _______________ : _________________ €

Attestons

� cotiser (*) � ne pas cotiser (*) au 1% Patronal (*)

(*) Dans l’affirmative, préciser l’organisme collecteur, merci

Fait à ……………………………...

Le ……………………………….....

Signature

et cachet de l’employeur

(1) Rayer la mention inutile