EDUCATION
THERAPEUTIQUE : LA
POSTURE SOIGNANTE &
LES OUTILS
UE 4.6S3 SOINS EDUCATIFS ET PREVENTIFS
COMPETENCE 5 : INITIER ET METTRE EN ŒUVRE DES SOINS
EDUCATIFS ET PREVENTIFS
09/11/2021
SYLVIE THOMELIN & ELIANE DENOEUD
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PLAN
COMPETENCES des SOIGNANTS en ETP
POSTURE SOIGNANTE
OUTILS EN ETP
SEANCES
ILLUSTRATION
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COMPETENCES DES SOIGNANTS EN ETP o Compétences en soins
Savoirs, Savoir-Faire & Savoir-Etre, au regard de la pathologie concernée
Compétences relationnelles & pédagogiques
Relationnelles
Pratiquer l’écoute active et bienveillante
Pratiquer l’empathie
Echanger et informer
Construire une relation de confiance
Développer l’apprentissage du patient
Pédagogiques
• Accompagner, Concevoir, Animer avec Ethique
• Connaître & Utiliser les méthodes et modèles en pédagogie, la psychologie des groupes
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COMPETENCES DES SOIGNANTS EN ETP
Compétences organisationnelles & techniques
Prise de recul
Organisation coordination
Evaluation
Pilotage
Communication
Prise en compte de l’environnement
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POSTURE SOIGNANTE
DEFINITION DU TERME « POSTURE »
Position du corps, attitude
Attitude non seulement physique mais aussi psychologique, voire spirituelle
La posture désigne une manière d’être en relation avec autrui dans un
espace et à un moment donnes. C’est une attitude de corps et d’esprit
La posture professionnelle se caractérise par un certain état de vigilance
qu’adopte le professionnel lorsqu’il fait son métier
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POSTURE SOIGNANTE
Posture professionnelle et métiers de la santé LIVRET BLEU /TEXTES LEGISLATIFS régissant notre profession
Reforme des études IDE de 2009 : « intégration des savoirs et posture
professionnelle infirmière »
Accompagnement de la personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
Les soins éducatifs et la formation des professionnels et des stagiaires
….
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POSTURE SOIGNANTE
Posture éducative & Représentations
Pour le patient il s’agira de savoir parler de sa maladie, ne pas avoir honte,
ne pas se sentir exclu, être compris et soutenu
Pour le soignant, il ne s’agira pas seulement de transmettre des informations
à un individu, il faudra mettre cette personne en position d’acteur.
Le soignant se devra d’être neutre et à l’écoute
Croyances & Représentations /voir cours Maladie Chronique le 09/11/21
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POSTURE SOIGNANTE / LES ATTITUDES
Les attitudes spontanées
Nous avons tous des attitudes spontanées face à une demande de
quelqu’un qui exprime son embarras devant une situation difficile, un choix
problématique
Ces attitudes sont rarement conscientes et dépendent de notre histoire
personnelle, du degré de sympathie ou d’antipathie
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POSTURE SOIGNANTE / LES ATTITUDES
Les attitudes empathiques
Acceptation du patient quelque soit le stade dans lequel il se trouve
L’acceptation facilite le changement
Prédispose le patient à l’ouverture, au dévoilement de soi, de ses
craintes, aspirations et valeurs profondes
L’ambivalence est considérée comme normale. On encourage le sujet à
parler de ses sentiments ambivalents par rapport à un éventuel
changement.
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POSTURE SOIGNANTE / FREINS
Barrières à l’expression du sujet
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POSTURE SOIGNANTE PATIENT
JUGEMENT, EVALUATION INHIBITION, CULPABILITE, REVOLTE,
ANGOISSE
INTERPRETATION PERSONNELLE INCOMPREHENSION, ETONNEMENT,
NON CONCERNE/REPONSE, BLOCAGE
DEFENSIF
SOUTIEN, CONSOLATION,
PATERNALISME
RECHERCHE APPROBATION,
ATTENTE OU REFUS
INVESTIGATION SENTIMENT INQUISITION
PROPOSITION DE SOLUTIONS CHOIX IMPOSE
TOUTE PUISSANCE DU SAVOIR FAIBLE IMPACT DU MESSAGE
POSTURE SOIGNANTE
Soignant Relation Soignant-Patient Patient
Technicien : adapte les
activités au plus proche du
patient
Relation de confiance fondée
sur l’aspect médical mais
également relation de
dépendance
Désir d’un retour à une certaine
« normalité » des capacités
physiques
Médiateur : rassure le patient
par des informations claires et
précises
Relation de conseil à la
personne, amélioration de la
communication
Demande d’informations pour
comprendre la maladie et la
gestion de cette maladie
Prescripteur : mène une
éducation thérapeutique
centrée sur le patient.
Relation éducative, relation
d’enseignant-enseigné
Patient au centre de ses
apprentissages. L’éducation
conduit à la gestion des
facteurs de risque.
Formateur : guide le patient
vers un changement
concernant les habitudes de
vie.
Relation d’échange, d’aide,
d’écoute, d’empathie
Les représentations et la
culture du patient sont mises
en évidence pour lui permettre
de réaliser ses projets
Évolution de la relation Soignant-Patient à travers l’éducation
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POSTURE SOIGNANTE
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LES OUTILS EN ETP
DEFINITION :
Les outils en éducation thérapeutique du patient
correspondent aux supports éducatifs qui
facilitent l'animation d'une séance ou d'un atelier.
Par exemple les photos-expressions, jeux de carte
ou de plateaux type jeu de l’oie, le théâtre… et qui
utilisent différentes techniques d'animation
telles le brainstorming, les cartes mentales… 13
LES OUTILS EN ETP/ ECOUTE ACTIVE
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LES OUTILS EN ETP/ REFORMULATION
Reformulation = Reflet Ecouter avec précision ce que nous dit le patient
Décoder ce qu’il a voulu dire
Enoncer cette supposition/ hypothèse par une affirmation :
Permet de s’assurer que le soignant comprend ce que le patient
veut dire
Contribue au sentiment du patient d’être écouté et compris
Permet au patient de s’entendre
Diminue les résistances du patient
Refléter l’ambivalence, les sentiments, les valeurs, les
réactions des autres 15
LES OUTILS EN ETP/ REFORMULATION
De courtes et fréquentes récapitulations ponctuent
l’entretien et permettent de travailler les 2 versants de
l’ambivalence, de sélectionner les éléments
motivationnels, de les faire entendre au patient
Elles autorisent le patient à corriger ou à développer
des arguments.
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LES OUTILS EN ETP/ QUESTIONS OUVERTES
Questions ouvertes
Questions auxquelles on ne peut répondre par oui ou par
non ou brièvement
Encouragent le patient à s’exprimer et contribuent à créer
un climat de confiance et d’acceptation
Favorisent l’élaboration du projet éducatif
Débutent par : En quoi ? Comment ? Pourquoi ? Qu‘est-ce
que ? Combien ? .... QQOQCP 17
Renforcement positif
Renforcer le sentiment d’efficacité personnelle
Formulations directes de valorisation,
d’appréciation des efforts fournis et de soutien
Encourage le sujet à poursuivre
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LES OUTILS EN ETP/ RENFORCEMENT POSITIF
SEANCES ETP
Les séances d’ETP, peuvent être individuelles ou collectives ou
alternées.
Elles sont réalisées avec ou sans la présence de patients Ressources
ou experts.
Elles sont la mise en œuvre du « contrat d’éducation »
Réalisation des séances éducatives se fait sur :
Un Mode participatif
Différents outils et techniques pédagogiques sont utilisées
Implications des proches si possible.
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SEANCES ETP/ DEROULE
Séance individuelle :
Les séances individuelles permettent d'initier
l'éducation, de faire des bilans (BEP), de conserver
la singularité de la prise en charge.
Personnalisée
Relation privilégiée
Respect du rythme du patient
Evite la confrontation avec d’autres patients
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SEANCES ETP
Séances collectives
Les séances collectives permettent les échanges
entre pairs dont l'importance est reconnue afin de
favoriser la perception d'utilité et les processus
d'appropriation des compétences.
• Emulation
• Interaction
• Confrontation de point de vue
• convivialité
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SEANCES ETP
Les séances d’éducation
Sont participatives : la participation active, fixe l’apprentissage
Permettent une Analyse Réflexive ou une réflexion sur l’action
« ai-je bien fait ? qu’ ai-je fait ? aurais-je pu faire autrement ? Que vais- je faire si la
situation se reproduit ? ….»
Permettent de faire des liens
Intègrent l’évaluation et l’anticipation
Place du professionnel de Santé
Il est animateur
Facilitateur des prises de paroles et échanges
Réajuste si besoin
Synthétise la séance
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ILLUSTRATION
Les outils pédagogiques doivent être :
Ludiques , attractifs pour motiver à
apprendre
Adaptés à l'âge du patient , à l’individuel ou
collectif
Reliés à un objectif précis. 23
ILLUSTRATION
Il existe bon nombre d’outils qui peuvent être utilisés pour animer
une séance collective d’ETP
Ils offrent aux patient la possibilité de décontextualiser avec des
cas concrets/cartes situationnelles, entrainant la discussion avec
le groupe.
Ces outils doivent
susciter l’intérêt
Renforcer la participation, l’expression
Déculpabiliser les patients
Faciliter les échanges
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ILLUSTRATION
Catégorisation d’outils & objectifs :
Brise glace
Energiseur
Consolidation d’équipe
Pédagogique
Pour le choix des outils, il faut tenir compte du temps imparti pour
l’atelier et regrouper les personnes aux besoins similaires si possible
& les interroger au préalble sur leurs attentes
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ILLUSTRATION
Exemples d’outils :
Présentation croisée
Vrai ou faux
Le jeu de l’oie
Le leader
Le quizz
Situations/problèmes
Jeu de rôle/mise en situation
Protolangage
brainstorming 26
ILLUSTRATION
Pour le soignant, personnel encadrant la séance, les outils
d’ETP permettent :
Structurer l’intervention
Faciliter la tache d’animation d’un groupe
Mettre en œuvre une méthode reproductible
Pour le patient et le soignant cela a pour finalité de
favoriser l’apprentissage du patient face à sa pathologie.
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CONCLUSION
Pour le soignant l’ETP est un partenariat à mettre en place avec les
patients porteurs de maladie chronique.
En séance, le soignant se doit d’être un soutien, un aidant en utilisant
des outils appropriés aux objectifs.
Pour cela il établit :
un climat de confiance nécessaire à la relation éducative
Une alliance thérapeutique (BEP & Contrat Educatif)
Le soignant doit accepter la complexité de l’être humain et ses propres
limites.
La posture du professionnel de Santé s’appuie sur ses compétences. 28
BIBLIOGRAPHIE
Référentiel HAS
Fédération Régionale des Acteurs en Promotion de la Santé (FRAPS)
- https://frapscentre.org/
Cours DU ETP /Université Pierre & Marie Curie – Paris
Cours ETP Marythé Kerbrat Année 2020
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