ENEIS Où en sommes nous en 2010 ?
Dr Céline Moty-Monnereau, DREES
Dr Philippe Michel, CCECQA
JIQHS - 29 novembre 2010
ENEIS : Enquête nationale sur les événements indésirables associés aux
soins
Objectifs• Estimer l’incidence des événements
indésirables graves (EIG) associés aux soins observés en milieu hospitalier– EIG causes d’hospitalisation
– EIG identifiés pendant l’hospitalisation
• Comparer les résultats 2009 à ceux de 2004
Une mobilisation très large
• Maîtrise d’ouvrage : DREES
• Maîtrise d’œuvre : CCECQA
• Comité de pilotage : ministère, Afssaps, InVS, HAS
• Etablissements enquêtés• ARH, fédérations, conf DE, conf PCME : promotion de
l’enquête afin d’optimiser le taux de participation des établissements
• SS et org Professionnelles médicales et paramédicales, gr de professionnels de santé, associations de patients : favoriser une bonne participation des médecins et des patients
• Réseaux qualité, pour la plupart membres de la FORAP, et CHU : recrutement des enquêteurs et coordination locale de l’enquête
Une méthode originale, quasiment sans équivalent en
Europe • Enquête statistique auprès d’un
échantillon représentatif d’établissements de santé
• Recueil prospectif avec recherche active par enquêteurs infirmiers et médecins formés
• Coordination dans l’ES par le gestionnaire de risques
• Mobilisation d’experts
EIG évitables survenus pendant l’hospitalisation
• 1 EIG évitable tous les 13 jours dans un service de 30 lits
• 1/3 prolongation seule, 1/3 pronostic vital, 1/4 incapacité
• Actes invasifs, produits de santé, infections
• Post-procédure immédiat• Peu d’évolution entre 2004 et 2009
EIG évitables causes d’hospitalisation
• 1 admission sur 40 causée par un EIG évitable
• Médecine ambulatoire, ré-admission, transfert
• 1/4 pronostic vital, 1/5 incapacité• Médicament, actes invasifs, infections• Evolution: IAS en provenance de la «ville »
–
Des résultats décevants?
• Peu d’évolution entre 2004 et 2009• Des questionnements autour des
hausses• Un résultat en soi• Qui ne veut pas dire absence de
changements
• Cibler les actions• Patients fragiles• Spécialités à « fréquence élevée »
• Formation initiale et continue• Méthodes de travail• Prévention ET récupération
Quels enseignements pour une politique de gestion des
risques?