S278 Congrès International ADELF-SFSP / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 61S (2013) S265–S344

position/prescription étaient le manque de temps du médecin et le refus despatients.Conclusions.– Des médecins généralistes motivés et formés, ont proposé aumoins un test VIH/VHB/VHC à la moitié des patients vus en consultation etprescrits dix fois plus de tests que dans leur pratique courante. Cette étudepilote montre la faisabilité du dépistage généralisé sur une courte période. Uneévaluation à plus long terme et à plus grande échelle permettrait d’identifier desstratégies de dépistage adaptées au contexte des soins primaires.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2013.07.238

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Enquête sur la mammographie dans leprogramme de dépistage organisé du cancerdu sein (DOCS)F. Lancon , J. ViguierInstitut national du cancer (INCa), Boulogne-Billancourt, France

Introduction.– Suite à l’avis de la Haute Autorité de santé de 2006 relatif à laplace de la mammographie numérique dans le DOCS, la technologie numériquea été intégrée à ce programme de dépistage en 2008.Objectif.– L’objectif de l’enquête est de décrire le parc d’appareils de mammo-graphie en France, en 2010 et 2011, et de déterminer les taux de détection decancers du sein, ainsi que les taux de clichés jugés techniquement insuffisants(CTI), selon les différentes technologies utilisées.Matériels et méthodes.– Cette enquête rétrospective et déclarative est basée surle volontariat des structures de gestion (SG) en charge du DOCS au niveaudépartemental. Les informations, relatives à l’activité de dépistage en 2010 et2011, sont recueillies via un questionnaire en ligne.Résultats.– Un effectif de 86 SG correspondant à 97 départements francais arépondu à cette enquête. Le nombre total de mammographies enregistrées étaitde plus de 4,5 millions sur cette période de 24 mois. Fin 2011, le parc d’appareilsest composé à 79 % d’installations numériques (versus 72 % fin 2010), dont54 % de systèmes DR (« direct radiology ») et 25 % de systèmes CR (« computerradiology »). Sur la période étudiée, le taux de CTI en technologie analogiqueest significativement supérieur au taux de CTI en technologie numérique (5,2‰versus 2,4‰, p < 0,05). En 2011, le taux de détection de cancers est significa-tivement plus élevé pour les dispositifs DR, comparativement aux CR (7,5‰versus 6,9‰, p < 0,05) et à l’analogique (7,5‰ versus 6,6‰, p < 0,05). Parmiles systèmes CR est constatée une hétérogénéité des taux (détection de cancerset CTI) en fonction des différentes marques et types de plaques.Conclusion.– En 2010 et 2011, le taux de cancers détectés par les systèmes DRest le plus élevé, comparativement aux systèmes CR et à l’analogique.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2013.07.239

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Évaluation du dépistage organisé du cancerdu sein en France en 2010D. Lastier , E. Salines , A. RogelInstitut de veille sanitaire, département des maladies chroniques ettraumatismes, Saint-Maurice, France

Introduction.– Le programme national de dépistage organisé du cancer du seinconcerne les femmes âgées de 50 à 74 ans. Il propose tous les deux ans unemammographie (de type analogique, numérique plein champ ou à plaque), unexamen clinique, un bilan complémentaire immédiat en cas de résultats suspectset une deuxième lecture des images normales. L’objectif est de présenter lesindicateurs d’évaluation précoce de ce programme pour l’année 2010.Méthode.– Des données d’évaluation sont recueillies au niveau de chaque dépar-tement et sont transmises à l’Institut de veille sanitaire. Les indicateurs sontcalculés en se basant sur un référentiel européen et un cahier des charges national.Le type de mammographie est enregistré.Résultats.– La participation était de 52 % : 7,4 % des femmes ont eu un résultatsuspect en première lecture, dont la moitié innocenté par le bilan diagnosticimmédiat. Parmi les images normales en première lecture, 1,3 % ont étéjugées suspectes par un deuxième lecteur. Ce programme a permis de détec-ter 6,8 cancers pour 1000 femmes dépistées, dont 15 % de cancers in situ. Avec

la mammographie numérique plein champ, on observe plus de résultats positifsen première lecture avant bilan, on détecte plus de cancers et plus de cancers insitu et parmi les cancers invasifs, plus de cancers de bon pronostic qu’avec lesdeux autres techniques.Conclusion.– Deux millions de femmes ont participé à ce programme en 2010.Les indicateurs d’évaluation sont conformes aux recommandations européennes,mais des taux de détection des cancers différents sont observés en fonction dutype de mammographie.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2013.07.240

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Couverture du diagnostic pédiatrique trèsprécoce de l’infection par le VIH dans leSud-Ouest du Burkina FasoN. Meda a,b, D. Kania a, P. Fao a, D. Sanou/Ouedraogo c

a Centre Muraz, Bobo-Dioulasso, Burkina Fasob Université de Ouagadougou, Ouagadougou, Burkina Fasoc DSME/ministère de la Santé, Ouagadougou, Burkina Faso

Contexte et objectif.– La mortalité infantile est très élevée chez les enfants infec-tés par le VIH à la naissance, mais non traités. L’accès à un diagnostic précocede leur infection serait leur meilleure porte d’entrée au traitement. Notre travaila cherché à estimer le niveau de couverture du diagnostic pédiatrique précoce del’infection à VIH dans les districts du Sud-Ouest du Burkina Faso ayant accèsau laboratoire de biologie moléculaire du Centre Muraz de Bobo-Dioulasso.Méthodes.– Une surveillance de routine de l’accès des femmes au test VIHet des « Dried Blood Spots » (DBS) des nouveau-nés de mères séropositivespour le VIH au Centre Muraz a été établie en fin 2010. Le Sud-Ouest duBurkina Faso compte neuf districts sanitaires qui totalisent une populationde 3,5 millions d’habitants. En moyenne, 175 000 grossesses sont attenduesannuellement. Environ 75 à 85 % des femmes enceintes réalisent au moins uneconsultation prénatale. Les indicateurs d’accès au test VIH des mères et desenfants ont été produits.Résultats.– L’accès des femmes enceintes au test VIH est passé de 47 %(68 958/14 5415) en 2010 à 69 % (118 557/171 441) en 2012. La prévalence del’infection à VIH chez les femmes enceintes est passée de 3 % (973/32 410) en2010 à 1,3 % (1087/81 804) en 2012. L’accès des nouveau-nés au diagnostic pré-coce de l’infection à VIH par Polymerase Chain Reaction (PCR) à six semainesde vie est passé de 0,68 % (4/592) en 2010 à 5,17 % (39/754) en 2011, puis à9,63 % (73/758) en 2012.Discussion.– Bien qu’en nette amélioration d’année en année, l’accès au dia-gnostic pédiatrique très précoce de l’infection à VIH reste très faible dans leSud-Ouest du Burkina Faso. Le fonctionnement du système de soins de santédoit être examiné rapidement pour détecter tous les goulots d’étranglement et yremédier.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2013.07.241

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Dépistage des cancers féminins en France en2010 : les inégalités sociales ont-elles disparupour le cancer du sein ?G. Menvielle a,b, J.-B. Richard c, V. Ringa d,e,R. Dray-Spira a,b, F. Beck c

a Inserm U1018, CESP, équipe épidémiologie des déterminants professionnelset sociaux de la santé, Villejuif, Franceb Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, Francec Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (INPES),Saint-Denis, Franced Inserm U1018, CESP, équipe genre, santé sexuelle et reproductive, LeKremlin-Bicêtre, Francee Université Paris-Sud, Orsay, France

Contexte.– L’objectif de cette étude est de caractériser les différences socialesde recours au dépistage des cancers du sein et du col de l’utérus en France.En particulier, il s’agira de déterminer si la quasi-absence d’inégalités sociales