GANGLION LYMPHATIQUEGANGLION LYMPHATIQUE
Organes disposés en chaînes sur les Organes disposés en chaînes sur les vaisseaux lymphatiquesvaisseaux lymphatiques
((500 à 1000)500 à 1000)
Taille < 1 cmTaille < 1 cm (non stimulé) (non stimulé)
- Racines des membres- Racines des membres
- Aires de drainage des organes en - Aires de drainage des organes en contact avec le milieu extérieurcontact avec le milieu extérieurExploration systématique lors de l’examen cliniqueExploration systématique lors de l’examen clinique
I – GénéralitésI – Généralités
Organe lymphoïde secondaire, périphériqueOrgane lymphoïde secondaire, périphérique
Filtration et épuration de la lympheFiltration et épuration de la lymphe-Drainage des Cell Présentatrices d’Ag et des Ag Drainage des Cell Présentatrices d’Ag et des Ag provenant des provenant des tissus tissus
-Induction de la réponse immunitaire adaptative Induction de la réponse immunitaire adaptative contre un Agcontre un Ag
I – GénéralitésI – Généralités
EmbryologieEmbryologie
Apparition à partir du 3Apparition à partir du 3ièmeième mois de VIU mois de VIU
Condensation du mésenchyme au niveau de la confluence des Vx Condensation du mésenchyme au niveau de la confluence des Vx lymphatiqueslymphatiques
Colonisés par des lymphocytes maturesColonisés par des lymphocytes matures
I – GénéralitésI – Généralités
Aspect macroscopique
Organes arrondis ou réniformes
Vaisseaux lymphatiques afférents
Vaisseaux lymphatiques efférents
I – Généralités
Blanc roséBlanc rosé
Résection d’épiploon fixée dans liquide de Dubosq-Brazil
I – Généralités
II – Structure histologiqueII – Structure histologique
4 éléments constitutifs
Charpente conjonctive
Hile vasculaire
capsule périphérique
travées porte-vaisseaux
Vaisseaux lymphatiques afférents
Vaisseaux lymphatiques efférents
II – Structure histologiqueII – Structure histologique
Tissu réticulé
fibroblastes, fibres réticulées
II – Structure histologiqueII – Structure histologique
Lymphocytes T et B, macrophages et CPA (cellules folliculaires dendritiques et cellules interdigitées dendritiques)
Lymphocytes et autres cell..
Trame réticulaire
= Tissu lymphoïde (pulpe ganglionnaire)
II – Structure histologiqueII – Structure histologique
Sinus marginal
Sinus cortical
Sinus médullaire
CORTEX
PARACORTEX
MEDULLAIRE
Réseau lymphatique
Compartiments fonctionnels du ganglion lymphatique
II – Structure histologiqueII – Structure histologique
Sinus marginal
Réseau capillaire
Lymphatique afférent
Lymphatique efférent
Veinules post-capillaires
Sinus cortical
Sinus médullaires
vascularisation
II – Structure histologiqueII – Structure histologique
Particularités de la vascularisationSinus lymphatiques
sinus marginal bordé de cell endothéliales, de macrophages et CPA
sinus corticaux et médullaires : macrophages ++ et CPA
Veinules post-capillaires
bordées par un endothélium haut permettant le passage transendothélial des lymphocytes
II – Structure histologiqueII – Structure histologique
CORTEX
PARACORTEX
MEDULLAIRE
DISTRIBUTION DES ZONES B ET T DEPENDANTES
B
Ac anti-CD20
B
Ac anti-CD20
T
Ac anti-CD3
Hémalun-éosine
CORTEX Follicule primaire
II – Structure histologiqueII – Structure histologique
Hémalun-éosine Follicule secondaire
1 - cortex
Follicule primaire Follicule secondaireAg
Centre clair
Zone sombre fertile
paracortex
Manteau
Couronne lymphocytaire
Centre germinatif
II – Structure histologiqueII – Structure histologique
Lymphocytes sélectionnés centrocytes
Lymphocytes activés* *centroblastes
Prolifération (expansion clonale)
Macrophage à corps tingibles
Cell folliculaires dendritiques
Présentation de l’Ag aux λB
Centre germinatif d’un follicule secondaire
Plasmocytes à vie courte*Immunoblastes
2 - cortexII – Structure histologiqueII – Structure histologique
Plasmo à vie longue et lympho B mémoires
PARACORTEX
II – Structure histologiqueII – Structure histologique
Plages diffuses de lymphocytes sans follicules
Veinule post-capillaire
Cell dendritique interdigitée
Présentation de l’Ag
Lymphocytes
Immunoblastes T
Lymphocytes T effecteurs et mémoires
2 - paracortex
II – Structure histologiqueII – Structure histologique
Passage Passage lymphocytairelymphocytaire
MEDULLAIRE
II – Structure histologiqueII – Structure histologique
Macrophages tapissant les sinus
Plasmocytes
λB mémoires +++
3 - médullaire
II – Structure histologiqueII – Structure histologique
Lieu d’interaction entre les antigènes et les cellules immunocompétentes
- prolifération des lymphocytes B
- production de plasmocytes sécréteurs d’Immunoglobulines et de lymphocytes B mémoires
- prolifération des lymphocytes T helpers et cytotoxiques
III - HistophysiologieIII - Histophysiologie
Ganglion > 1 cm
Adénopathie, adénomégalie
Repérable à la palpation ou par des techniques radiologiques
Adénopathie cervicale
IV – Hyperplasie réactionnelleIV – Hyperplasie réactionnelle
Stimulation d’un ou plusieurs compartiments selon la nature de l’Ag
Différents aspects histologiques d’hyperplasie réactionnelle
IV – Hyperplasie réactionnelleIV – Hyperplasie réactionnelle
Non stimulé
Folliculaire ++
médullaire sinusale
paracorticale
Réponse T ++Réponse B ++
virusLa plus fréq
Métastase ganglionnaire d’un carcinome
Tissu lymphoïde