IFSI LANNION 09/2009
PRODITS SANGUINS LABILESPRODITS SANGUINS LABILES
PRODITS SANGUINS STABLESPRODITS SANGUINS STABLES
CONCENTRES DE GLOBULES ROUGESCONCENTRES DE GLOBULES ROUGES
PLASMAS FRAIS CONGELESPLASMAS FRAIS CONGELES
CONCENTRES DE PLAQUETTESCONCENTRES DE PLAQUETTES
ALBUMINEALBUMINE
IMMUNOGLOBULINESIMMUNOGLOBULINES
FRACTIONS COAGULANTESFRACTIONS COAGULANTES
(Médicaments dérivés du sang)(Médicaments dérivés du sang)
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PREPARATION
CENTRIFUGATION D ’UNE POCHE DE SANG TOTAL
- Décantation sous pression du plasma surnageant
- Adjonction d’une solution de préservation•SAGM
Saline, Adénine, Glucose, Manitol
60 à 100 ml
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CONSERVATION
- Température 2 à 6°C
- CSG avec solution additive 42 jours
PARAMETRES D’INTERET CLINIQUE
CSG avec solution additive
- Volume >140 ml
-Taux d ’hémoglobine > 40g
- Hématocrite 50 à 70%IFSI LANNION 09/2009
DELEUCOCYTATIONobligatoire depuis le 01/4/1998
Normes
nombre de leucocytes résiduels <1.106
Conservation
préparé en circuit clos : celle du CGR d’origine(si préparé en circuit ouvert : 24h)
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INDICATIONS
Anémies entraînant une hypoxie tissulaire
-hémorragies importantes
- Anémies médicales : tenir compte
* possibilité et rapidité du traitement étiologique
* vitesse d ’installation
* tolérance clinique
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QUALIFICATIONS
PHENOTYPPHENOTYPEE
ANTI CMV ANTI CMV NEGATIFNEGATIF
IRRADIEIRRADIE
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« PHENOTYPE »
NORMES
Détermination d ’au moins cinq antigènes érythrocytaires autres que les antigènes A, B et D
en pratique :
1er niveau Rhésus, Kell C,c,E,e,K
2ème niveau Duffy,Kidd,Ss…Fya,Jka...
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INDICATIONS
-Prévention de l ’alloimmunisation érythrocytaire chez les malades à risque dépourvus de l ’antigène immunogène
-prévention d ’un accident hémolytique
chez les receveurs déjà immunisés
suite à des grossesses et/ou des transfusions
en associant avec une épreuve de comptabilité directe au laboratoire.
-futurs transplantés et dialysés
- Transfusés chroniques
anémies constitutionnelles, hémopathies
-fillettes, filles, femmes non-ménopausées
Eviter la survenue d’une MHNN
Ex : Anti c, anti E, anti K lors des grossesses futures
ANTI-CMV NEGATIFNORMES :
donneur dont le plasma ne contient pas d’anticorps anti CMV
INDICATIONS :
Malades immunodéprimés
• nouveau né et prématuré si mère séronégative pour le CMV
•Transplantation d’organe
•si receveur et organe transplanté séronégatifs pour le CMV
•Greffe de moëlle osseuse
•Déficits immunitaires
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“IRRADIE”NORMES :
Irridiation par rayons X ou gamma
dose de 25 à 45 gray (2500 à 4500 rads)
inactivation fonctionnelle des leucocytes
•Relatives
•Transfusion des prématurés
•Hodgkin
•Leucémies aïgues
-Absolues
•greffe de moëlle osseuse
•déficits immunitaires cellulaires ou combinés
•transfusions intra-utérines
•traitement par sérum antilymphocytaire
•transfusions dirigées entre parents au premier degré
INDICATIONS :
prévention de l’apparition d’une réactyion du greffon contre l’hôte (GVH)
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TRANSFORMATIONS
““DEPLASMATISEDEPLASMATISE”
NORMES
Taux de protéines extracellulaires<0,15g/dl
INDICATIONS
-prévention des réactiona allergiques dues à la présence
d’anticorps anti Iga chez les receveurs ayant un déficit en Iga
-hémoglobinurie paroxystique nocturne
-Hémophiles avec anticorps anti VIII ou IX
CONSERVATION
entre 1 et 6°C
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COMPOSANTS ERYTHROCYTAIRES
Administration
en une seule fois
appareil muni d’un filtre : 20-40 microfiltre; 170 filtre classique
Débit variable
dépend situation clinique et tolérance
*choc hémorragique 100ml/mn : pression par manchon ou pompe à galets
*anémie profonde médicale : sujet âgé, insuffisance cardiovasculaire, position demi-assise, perfusion très lente, <500ml/jour
*enfant 1 goutte/Kg/Mn
*autres : < 2 heuresContrôle post transfusionnels d’éfficacité
Clinique, Biologique
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Préparation
- provient d ’un seul donneur
- obtenu par plasmaphérèse
- congelé à -30°C dans les 6 heures après le prélèvement
- déleucocyté ( < 1 104 /L)
- traité par le bleu de méthylène ou solvant/détergent
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Conservation
- à -30°C
- 1 an maximum
Paramètres d ’intérêt clinique
Volume 200 à 250 ml dont 30 à 50 ml de solution CPS
*activité facteurs V et VIII > 0.7 Ul/ml
*600 mg de fibrinogène
*facteurs stables de coagulation
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Indications
Arrêté ministériel du 3 décembre 1991
-coagulation graves de consommation, avec effondrement de tous les facteurs
-hémorragies aigues, avec déficit global des facteurs de coagulation
-déficits complexes en facteurs de coagulation, sans fractions spécifiques disponibles.
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Contrôle et administration
-décongélation rapide au bain-marie à 37°C
-utilisation dans les 6 heures qui suivent la décongélation
-appareil muni d ’un filtre
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Concentré plaquettes d’aphérèse
Préparation
-aphérèse automatisée durée environ 2 heures
-1 CPA = 1 donneur
Paramètres d’intérêt clinique
-volume 200ml à 500ml
-quantité de plaquettes 30.1010 à 50.1010
-Leucocytes < 1.106
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INTERET DU CPA
Nombre réduit de donneurs diminution
* fréquence de l ’alloimmunisation anti-leucoplaquettaire
* risque infectieux
Conservation
Au centre de transfusion
20 à 24° C avec agitation lente et continue, 5 jours si préparation en système clos et plastique spécial
Établissement de soins
utilisation immédiate des réceptions
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Concentré standard de plaquettes
Préparation
suspension de plaquettes obtenues à partir d’un don de sang total
Paramètres d’intérêt clinique
-quantité de plaquettes > 5.1010
-nombre de leucocytes résiduels <200.106
-volume du plasma de suspension 25 à 60 ml
PrésentationPrésentation
Sous forme d ’un pool de 5 unités de base
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Indications
Traitement préventif ou curatif des hémorragies dans les thrombopénies centrales
exemple : Thrombopénie pure de l ’adulte
-risque hémorragique minime : 20>50 000/ul
-risque hémorragique certain : 10>20 000/ul
-risque hémorragique élevé : <10 000/ul
-Ces seuils sont plus bas pour les enfants et sont variables selon les individus
-tenir compte des facteurs prédisposant à l ’hémorragie
*sujet âgé
*localisation tumorale intra-crânienne
*épisode infectieux
*chimiothérapie
*splénomégalie
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Qualifications spéciales
Irradiation
Anti-cmv négatif
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Contrôles post-transfusionnels d ’éfficacité
Clinique
Biologiques
Re Circulation à 1h
24 h
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