Les Produits Sanguins Labiles A. Les caractéristiques des PSL

Les Produits Sanguins Labiles

A. Les caractéristiques des PSL

B. Les règles de compatibilité

A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL

Les caractéristiques des PSL

sont définies

par la réglementation

Les produits de baseLes produits de base peuvent être :peuvent être :


Qualifiés :

Phénotypé

Compatibilisé

CMV* Nég

Transformés :

Irradié

Déplasmatisé

Cryoconservé

Pédiatrique

*CMV: Cytomégalovirus

Caractéristiques du CGR - provient d'un seul donneur

- conservation entre +2 et +6°C

- hématocrite 50 - 70 %

- hémoglobine totale 40 g

- leucocytes résiduels par unité < 1,0 x 106 par unité

- péremption : 42 jours

Déleucocytation systématique depuis le 01.04.1998

CGR : Concentre de globules rouges déleucocytéCGR : Concentre de globules rouges déleucocyté


Les indications du CGR


CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté

Toutes anémies médicales ou chirurgicales en ayant à l’esprit certains seuils indicatifs qu’il convient d’affiner au cas par cas :

Hb < 7 g transfusion

le plus souvent

Hb < 7 g transfusion

le plus souvent

Hb > 10 g généralement

pas de transfusion

Hb > 10 g généralement

pas de transfusion

7 < Hb < 10 g évaluation clinique

7 < Hb < 10 g évaluation clinique

Phénotype Rh - Kell :

Détermination des antigènes

C E c e K

système Rhésus système Kell

CGR : Qualification phénotypé



CGR : Qualification phénotypé

Antigènes du globule rouge

ABO D CEce K k FyaFyb Jka Jkb MNSs

Groupage ABOD

Qualification phénotypé Rh K

Qualification phénotypé élargi

Rh

Lea Leb



CGR : Qualification phénotypé Indications

- indiquée pour : - les receveurs dont la RAI est positive, - le sexe féminin jusqu'à la ménopause,

- Recommandée pour

- les polytransfusés - les patients ayant une espérance de vie raisonnable (70 ans)

- Non indiqué pour- les patients RAI négative dont l’espérance de vie est réduite

En prévention de l'alloimmunisation et des accidents hémolytiques chez les patients immunisés.



CGR : Qualification Compatibilisé

Compatibilité entre le sérum du receveur et les globules rouges du donneur

(durée de validité : 72 heures)

Indications : receveurs RAI positive



CGR : Qualification CMV neg

Donneur dépourvu d'anticorps anti -CMV



Indications (selon accord professionnel) : - nouveau-nés, prématurés- greffes de poumon

- femmes enceintes CMV-- greffe de CSH* donneur et receveur CMV -

* CSH : Cellules Souches Hématopoïétiques

CGR : Transformation irradiéIndications formelles: - Déficit immunitaire congénital cellulaire- Avant ou pendant un prélèvement de CSHautologues, - Patients traités par greffe de CSH autologues et allogéniques..- Transfusion de CGR issus d ’un don dirigé intrafamilial….- Certaines polychimiothérapies anticancéreuses intensives- - Transfusion intrautérine- Exsanguino-transfusion ou de transfusion massive chez le prématuré - Dons dirigés intrafamiliauxencadrés réglemnatairement

Conservation :- inchangée si IR avant le 15° j suivant le prélèvement - 24 h si IR après le 15° j suivant le prélèvement



L’irradiation de 25 à 45 graysévite la réaction du greffon contre l'hôte ou Graft Versus Host (GVH)

L’irradiation de 25 à 45 graysévite la réaction du greffon contre l'hôte ou Graft Versus Host (GVH)

* CSH : Cellules Souches Hématopoïétiques

GVH Mécanisme : prolifération des lymphocytes résiduels du donneur chez un receveur mmunodéprimé. Tableau clinique: gravissime.

GVH Mécanisme : prolifération des lymphocytes résiduels du donneur chez un receveur mmunodéprimé. Tableau clinique: gravissime.

Indications Intolérances aux protéines du plasma ..

Antécédents de purpura post transfusionnel



CGR : Transformation déplasmatisé

=Soustraction de la majeure partie du plasma

division d’un CGR en plusieurs unités

CGR : Transformation pédiatrique


Indication nouveau-né(limitation du nombre de donneurs)


=

CGR : Transformation cryoconservé

Augmentation de la durée

de conservation par congélation

Intérêt : Réserve de groupes rares



Supérieure à 10 ans si température est

< à - 60 °C

Supérieure à 10 ans si température est

< à - 60 °C

Deux origines:

• ISSU DU SANG TOTAL

• ISSU D'APHERESE

Déleucocytation systématique depuis le 01.04.1998

CP : Concentré de plaquettes déleucocytéCP : Concentré de plaquettes déleucocyté


Mélange de concentrés plaquettaires (MCP)

mélange de plusieurs C.P.S. issus de 2 à 12 dons

de sang total (de même groupe ABO)

Concentré de plaquettes issu du sang total



n'est pas MONODONNEUR

n'est pas MONODONNEUR

Concentré de plaquettes issu d’aphérèse

Prélevé sur un seul donneur par aphérèse

Principe actif :

la quantité de plaquette du CPA est indiquée sur l ’étiquette



Intérêt du C.P.A. - du risque de transmission virale

- sélection du phénotype HLA et HPA

Intérêt du C.P.A. - du risque de transmission virale

- sélection du phénotype HLA et HPA

> 2 x 1011 plaquettes par pochedans 200 à 650 ml de plasma> 2 x 1011 plaquettes par pochedans 200 à 650 ml de plasma

Indications des concentrés de plaquettes :

- Thrombopénie : (traitement prophylactique ou curatif)

- Respect de certains seuils (environ) : - 10 à 20 G/L en contexte médical, - 50 G/L en contexte chirurgical - 100 G/L en neurochirurgie et en ophtalmologie

- Adaptation du seuil en fonction du contexte ( facteurs de risques)



CP: Qualification Phénotypé

Détermination des antigènes HLA ou

des antigènes spécifiques des plaquettes



Antigènes ABO

Antigènes HLA classe I

Antigènes spécifiques(HPA 1 à 5)

groupage ABO

phénotype HLA +++ Phénotype HPA

CP: Qualification Phénotypé



Divers Antigènes des plaquettes

CMV nég. Cryoconservé Irradié Préparation pédiatrique Déplasmatisé

Les indications sont identiques à celles des concentrés érythrocytaires

CP: Autres préparations



Caractéristiques

- 1 UA 200 ml - Conservation : 1 an à - 25° C - F VIII > 0,7 U.I / ml - A transfuser dans les 6 h après décongélation

PFC : Plasma frais congelé déleucocyté PFC : Plasma frais congelé déleucocyté


Deux préparations

Viro-atténué

Sécurisé

Déleucocytation systématique depuis avril 2001



Indications

- coagulopathies de consommation avec effondrement de tous les facteurs de coagulation,

- hémorragie aiguë avec déficit global des facteurs de coagulation,

- déficit complexe ou rare en facteurs de coagulation (quand les fractions correspondantes ne sont pas disponibles).

Arrêté du 03.12.1991 relatif à l'utilisation du plasma congelé



- les AC anti-A et anti-B sont naturels (IgM)

- certains sujets peuvent posséder des ant-A ou anti-B Immuns (IgG)

--> donneurs universels dangereux

Groupes Antigènes Anticorps

A A anti-B

B B anti-A

O - anti-A, anti-B

AB AB -

B. Les règles de compatibilitéB. Les règles de compatibilité

Antigènes et anticorps du système ABOAntigènes et anticorps du système ABO

Autres principaux systèmes de groupes Autres principaux systèmes de groupes érythrocytairesérythrocytaires

Antigènes Anticorps naturels

Rh DCEce (RH1,2,3;4,5) absents

Kell Kk (K1,2) absents

Duffy Fy a Fy b (Fy 1,2) absents

Kidd Jk a Jk b (Jk1,2) absents

Le a Leb (Le 1,2)Lewis parfois présents


Transfusion de CGRTransfusion de CGR

A

AB0

B


Transfusion de plasmaTransfusion de plasma

A

AB0

B


Compatibilité pour les plaquettesCompatibilité pour les plaquettes

Compatibilité :

- ABO (chaque fois que cela est possible)

- HLA et HPA (seulement si le patient est allo-immunisé dans ces systèmes)

- RhD (non obligatoire : Immunoglobulines anti D)


Documents

Les Produits Sanguins Labiles A. Les caractéristiques des PSL