IIII-- Système cardioSystème cardio--vasculaire ou circulatoirevasculaire ou circulatoire
AA-- Composition et rôles du sangComposition et rôles du sang
•• Le système cardioLe système cardio--vasculairevasculaire
�� SangSang
�� CoeurCoeur
�� Vaisseaux sanguinsVaisseaux sanguins
AA-- Composition et rôles du sangComposition et rôles du sang
•• Quelques chiffres:Quelques chiffres:
�� Volume sanguin total = Volémie:Volume sanguin total = Volémie:-- 5 à 6 litres chez l’homme5 à 6 litres chez l’homme-- 4 à 5 litres chez la femme4 à 5 litres chez la femme
�� 7,35 < pH < 7,457,35 < pH < 7,45
Diapo1
11-- Globules rougesGlobules rouges•• Globules rouges = hématies =Globules rouges = hématies =ErythrocytesErythrocytes
•• Fonction: transport de l’oxygène par Fonction: transport de l’oxygène par le biais de l’Hémoglobine le biais de l’Hémoglobine
•• Hématocrite: volume cellulaire Hématocrite: volume cellulaire volume sanguinvolume sanguin
Diapo2
Globules rouges Globules rouges
45% 45%
volume sanguinvolume sanguin
•• Hématocrite Hématocrite ∆∆ selon sexe, âge, altitude,selon sexe, âge, altitude,entraînement, dopageentraînement, dopage
5 m5 m6 /µl de sang/µl de sang
42% 42%
22-- Globules blancs et plaquettesGlobules blancs et plaquettes
•• Globules blancs = leucocytesGlobules blancs = leucocytes
Fonction: défense de l’organismeFonction: défense de l’organisme
4000 à 10000 /µl de sang4000 à 10000 /µl de sang
Globules blancs Globules blancs et plaquetteset plaquettes
1% 1% •• Plaquettes = ThrombocytesPlaquettes = Thrombocytes
Fonction: CoagulationFonction: Coagulation
0,15 à 0,3 * 100,15 à 0,3 * 1066 /µl de sang/µl de sang
Diapo3
PlasmaPlasma
55 % 55 %
33-- PlasmaPlasma •• Couche acellulaireCouche acellulaire
Volume plasmatique Volume plasmatique ≈≈≈≈≈≈≈≈ 3l3l
Volume sanguinVolume sanguin(5,5l)(5,5l)
Volume érythrocytaireVolume érythrocytaire( 5,5l * 45% ( 5,5l * 45% ≈≈≈≈≈≈≈≈ 2,5l )2,5l )
•• Principal composant ( 93% ) : EauPrincipal composant ( 93% ) : Eau
•• Un des 3 compartimentsUn des 3 compartimentsliquidiensliquidiens
H20 cellulaire
H20 interstitielle
H20 plasma
intracellulaire
extracellulaire
extracellulaire
•• Principal composant ( 93% ) : EauPrincipal composant ( 93% ) : Eau
Diapo4
EauEau
•• Moyen de transportMoyen de transport
•• SolvantSolvant
ProtéinesProtéines
AlbumineAlbumine GlobulinesGlobulines
FibrinogèneFibrinogène
NutrimentsNutriments
Ac amAc am VitVit
lipideslipides
déchetsdéchets
HormonesHormones
Diapo5
ElectrolytesElectrolytes
•• Substances dissoutes chargéesSubstances dissoutes chargéesSodiumSodium
ChloreChloreBicarbonateBicarbonate02/CO202/CO2
déchetsdéchets
BB-- Le cœur: structure et fonctionLe cœur: structure et fonction
11-- Situation du coeurSituation du coeur
•• Centre Cage ThoraciqueCentre Cage Thoracique
•• 2/3 à gauche2/3 à gauche
•• entre C2entre C2--C6C6
Diapo6
•• entre C2entre C2--C6C6
•• protégé par le péricardeprotégé par le péricarde
* * refref
22-- Le coeur: 2 pompes Le coeur: 2 pompes distinctesdistinctes
•• Cœur «Cœur « droitdroit » cœur «» cœur « gauchegauche »»
•• Chaque cœur présente 2 cavités:Chaque cœur présente 2 cavités:-- une oreillette une oreillette -- un ventriculeun ventricule
•• Le sang arrive au cœur par Le sang arrive au cœur par les oreillettesles oreillettes
CirculationCirculationpulmonairepulmonaire CirculationCirculation
systémiquesystémique
les oreillettesles oreillettes
•• Le sang sort du cœur par lesLe sang sort du cœur par lesventriculesventricules
Veines caves
•• Cavités cardiaques sont reliées Cavités cardiaques sont reliées à des Artères et des Veines quià des Artères et des Veines quipermettent au sang de pénétrerpermettent au sang de pénétrerdans le cœur et d’en sortir.dans le cœur et d’en sortir. Diapo7
Cœur Cœur en coupeen coupe
endocarde endocarde (tissu épithélial)(tissu épithélial)
septumseptum
* * refref
Vue antérieureVue antérieure
•• Fonctionnement des valvesFonctionnement des valves
myocardemyocarde
•• Valves «Valves « antianti--retourretour » :» :Veine cave Artère pulm
Aorte
--auriculoauriculo--ventriculairesventriculaires--aortique (semiaortique (semi--lunaire)lunaire)-- sigmoïde (artère pulmonaire)sigmoïde (artère pulmonaire)
Diapo8* * refref
33-- Le myocardeLe myocarde
•• Muscle striéMuscle strié
•• La Capacité de contraction du cœur est permise par le Myocarde. La Capacité de contraction du cœur est permise par le Myocarde.
Fibres musculaires cardiaquesFibres musculaires cardiaques
�� courtes, ramifiéescourtes, ramifiées
�� 2 noyaux max2 noyaux max
��Plus devt côté gauchePlus devt côté gauche
��Alimenté circulation coronarienneAlimenté circulation coronarienne
Diapo9
�� 2 noyaux max2 noyaux max
�� Métabolisme aérobie Métabolisme aérobie
Nb Mitochondries Nb Mitochondries
Goutelettes lipidiquesGoutelettes lipidiques
Irrigation importanteIrrigation importante
* * refref
•• Les fibres sont reliées par desLes fibres sont reliées par desDisques intercalairesDisques intercalaires
•• DesmosomesDesmosomes
•• Gap junctionsGap junctionsDiapo10
* * refref
ContractionContractionmusculairemusculaire
Stimulation Stimulation électriqueélectrique
SystèmeSystèmenerveuxnerveux
UnitéUnité
CoeurCoeur
AutogénérateurAutogénérateurd’influxd’influx
Système cardionecteurSystème cardionecteur
Diapo11
UnitéUnitémotricemotrice
* * refref
44-- Le système système cardionecteurLe système système cardionecteur
•• Cellules spécialiséesCellules spécialisées
Nœud sinusalNœud sinusal
Nœud auriculoNœud auriculo--ventriculaireventriculaire
OrganisationOrganisation
Diapo12
* * refref
Nœud auriculoNœud auriculo--ventriculaireventriculaire
Faisceaux internodauxFaisceaux internodaux
Faisceau de HisFaisceau de His
Fibres de PurkinjeFibres de Purkinje
Fonctionnement du système cardionecteurFonctionnement du système cardionecteur
Cellules du nœud sinusal = cellules excitables Cellules du nœud sinusal = cellules excitables
Potentiel d’actionPotentiel d’action
•• Potentiel de repos de la cellule nodale:Potentiel de repos de la cellule nodale:
Diapo13
Potentiel de repos = Potentiel de repos = -- 60 mV60 mV
Répartition des ions de partRépartition des ions de partet d’autre de la membraneet d’autre de la membrane
���� Léger surplus d’ions -
���� Léger surplus d’ions + -- 60 mV60 mV
Potentiel d’actionPotentiel d’action
Cellules du nœud sinusalCellules du nœud sinusal
Génère de manière automatique et rythmique des PAGénère de manière automatique et rythmique des PA
Cellules autoCellules auto--excitablesexcitables
+ + + + +- - - - - - Modifications deModifications de
la la perméabilitéperméabilitémembranairemembranaire
Diapo14
Potentiel d’actionPotentiel d’action
+ + + + +
- - - - - -
DépolarisationDépolarisation
+ + + + +
- - - - - -
RepolarisationRepolarisation
membranairemembranaire
* * refref
Nœud auriculoNœud auriculo--ventriculaireventriculaire
Nœud sinusalNœud sinusal
•• Propagation de l’influx (PA) le long du système cardionecteurPropagation de l’influx (PA) le long du système cardionecteur
Système de conductionSystème de conduction
Diapo15
* * refref
Nœud auriculoNœud auriculo--ventriculaireventriculaire
Faisceau de HisFaisceau de His
Fibres de PurkinjeFibres de PurkinjeFaisceaux internodauxFaisceaux internodaux
•• Remarques:Remarques:
�� Décalage entre la contraction des oreillettes et des ventriculairesDécalage entre la contraction des oreillettes et des ventriculaires
La conduction de l’influx est retardée La conduction de l’influx est retardée au niveau du nœud auriculoau niveau du nœud auriculo--ventriculaireventriculaire
Diapo16
�� Le ventricule se contracte du bas vers le hautLe ventricule se contracte du bas vers le haut
Trajet du PA le long du faisceau et cellules de PurkinjeTrajet du PA le long du faisceau et cellules de Purkinje
55-- Le couplage excitationLe couplage excitation--contractioncontraction
Dépolarisation des cellules cardionectricesDépolarisation des cellules cardionectrices
Dépolarisation des cellules musculaires cardiaques adjacentesDépolarisation des cellules musculaires cardiaques adjacentes
Diapo17
Dépolarisation de toutes les cellules musculaires cardiaquesDépolarisation de toutes les cellules musculaires cardiaques
La propagation du PA La propagation du PA est permis par les gapest permis par les gapjunctionjunction
* * refref
Dépolarisation des cellules cardiaquesDépolarisation des cellules cardiaques
Libération du Calcium du Réticulum sarcoplasmiqueLibération du Calcium du Réticulum sarcoplasmique
Etape classique de la contraction (théorie des filaments glissants)Etape classique de la contraction (théorie des filaments glissants)
Diapo18
Etape classique de la contraction (théorie des filaments glissants)Etape classique de la contraction (théorie des filaments glissants)Cf. cours 5 Semestre 1Cf. cours 5 Semestre 1
•• Remarques:Remarques:
�� ECG, électrocardiogramme: Enregistrement de l’activité ECG, électrocardiogramme: Enregistrement de l’activité électrique du cœur (PA des cellules cardionectrices et musculaires)électrique du cœur (PA des cellules cardionectrices et musculaires)
�� Nœud sinusal détermine Nœud sinusal détermine FcFc (pacemaker): 100/mn(pacemaker): 100/mn