STRATÉGIES DE REMOBILISATION CHEZ LA
PERSONNE OBÈSE DR FLORENCE DOURY-PANCHOUT
PRATICIEN HOSPITALIER
MÉDECINE PHYSIQUE ET RÉADAPTATION
CHU TOURS
Ce document a été réalisé par Florence Doury-Panchout et est publié sous la licence libre Creative Commons Attribution - Partage dans les mêmes Conditions (CC-BY-SA) 4.0 International. Vous pouvez librement le consulter, le redistribuer ou encore le réutiliser dans vos travaux, à condition de citer l'auteur d'origine et de conserver systématiquement la licence libre CC-BY-SA 4.0 International
LA BALANCE ÉNERGÉTIQUE ÉQUILIBRÉE
Apports
énergétiques
Dépenses
énergétiques
Métabolisme
de base +
digestion
Activités
quotidiennes
et sportives
Boissons
Repas
Métabolisme
de base
60% Digestion
10%
Activité
physique
30%
Dépenses énergétiques
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POIDS STABLE
LA BALANCE ÉNERGÉTIQUE SE DÉSÉQUILIBRE EN FAVEUR DES APPORTS = PRISE DE POIDS
Apports
énergétiques
Dépenses
énergétiques
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Quand j’augmente les apports : - Volumes, densité
énergétique des repas - Grignotages - Boissons sucrées Quand je diminue les dépenses : - Sédentarité - Arrêt ou diminution de
l’activité sportive
SEDENTARITE
SEDENTARITE = Facteur étiologique de l’obésité
COMMENT INVERSER LA BALANCE ?
Apports
énergétiques
Dépenses
énergétiques
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SEDENTARITE
Contrôler les apports
Augmenter les dépenses
AUGMENTER LES DÉPENSES ÉNERGÉTIQUES
• LUTTE CONTRE LA SÉDENTARITÉ • ACTIVITÉ AÉROBIE
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• RENFORCEMENT MUSCULAIRE
AUGMENTER LES DÉPENSES ÉNERGÉTIQUES
Apports
énergétiques
Dépenses
énergétiques
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= Dépenses énergétiques au repos Dépend de l’âge, du sexe, du poids, de l’hérédité… et de la MASSE MUSCULAIRE
Activité AEROBIE d’intensité modérée à importante
Augmenter les dépenses énergétiques
RENFORCEMENT MUSCULAIRE Maintenir ou augmenter la masse musculaire
ACTIVITÉ PHYSIQUE : QUELS OBJECTIFS ?
• PRÉVENTION DES MALADIES CHRONIQUES
• AMÉLIORATION DES CAPACITÉS FONCTIONNELLES
• AMÉLIORER LA PERCEPTION DE L’IMAGE CORPORELLE
• AMÉLIORER L’ESTIME DE SOI
• AIDER À LA PERTE DE POIDS ET À LA STABILISATION DU POIDS
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LA REPRISE DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE EN PRATIQUE
• VÉRIFIER L’ABSENCE D’OBSTACLE À LA PRATIQUE D’UNE ACTIVITÉ PHYSIQUE
• PROGRAMME PROGRESSIF PERSONNALISE, ADAPTÉ AUX OBJECTIFS DU
PRATIQUANT
• TENIR COMPTE DE LA DÉSADAPTATION À L’EFFORT
• SAVOIR DIFFÉRENCIER LUTTE CONTRE LA SÉDENTARITÉ ET ACTIVITÉ SPORTIVE
• ASSOCIER ACTIVITE AEROBIE + RENFORCEMENT MUSCULAIRE + ETIREMENTS
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COMMENT ASSURER LA SÉCURITÉ DE LA REPRISE SPORTIVE CHEZ LE PATIENT OBÈSE
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Risque cardiovasculaire
Risque musculosquelettique
Epreuve d’effort cardiovasculaire si : - > 50 ans chez l’homme - > 55 ans chez la femme 2 FRCV (HTA, diabète, tabagisme, dyslipidémie antécédents personnels, antécédents familiaux)
Atteinte MI : éviter l’activité en charge
Atteinte MS : éviter mouvements répétitifs au dessus de la ceinture, charge > 5 kg
Intensité 60-80% FMT (cardiofréquencemètre ++ échelle de dyspnée peu fiable)
Progressivité, hydratation, étirements…
Evaluation médicale préalable
OBSTACLES ET LEVIERS À L’ACTIVITÉ PHYSIQUE CHEZ LE SUJET OBÈSE
Obstacles
Facteurs
physiques
Facteurs
psychosociaux
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FACTEURS PHYSIQUES
•SAOS
•Sd de
déconditionnement
•Comorbidité
cardiovasculaire
•Comorbidité
pulmonaire (Sd
obésité-
hypoventilation,
asthme)
•Déconditionnement
cardiorespiratoire
• Arthrose
• Tendinopathie
• Lombalgie
commune
• Rupture de coiffe
• … Incontinence
urinaire à
l’effort
Douleurs de
l’appareil
locomoteur
Essoufflement
à l’effort Asthénie
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LES LEVIERS…
•SAOS
•Sd de
déconditionnement
•Comorbidité
cardiovasculaire
•Comorbidité
pulmonaire (Sd
obésité-
hypoventilation,
asthme)
•Déconditionnement
cardiorespiratoire
• Arthrose
• Tendinopathie
• Lombalgie
commune
• Rupture de coiffe
• … Incontinence
urinaire à
l’effort
Douleurs de
l’appareil
locomoteur
Essoufflement
à l’effort Asthénie
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MK
MPR
Sage Femme
Infiltrations
Antalgiques
Chaussures
Appareillage
Reconditionnement
…
FACTEURS PSYCHOSOCIA
UX
Kinésiophobi
e
Croyance
s
Mésestim
e de soi
Peur du
regard
des
autres
Accessibilité
aux
infrastructure
s
Facteurs
culturels
Difficulté
s
financièr
es
Organisation
familiale ou
professionnelle
…
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Kinésiophobi
e
Croyance
s
Mésestim
e de soi
Peur du
regard des
autres
Accessibilité aux
infrastructures
Facteurs
culturels
Difficulté
s
financièr
es
Organisation
familiale ou
professionnelle
…
Auteur : Florence Doury-Panchout - Licence CC-BY-SA 4.0 International
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Associations
APA
Réassurance
PAIPS
…
Information
Les leviers…
SÉDENTARITÉ ET OBÉSITÉ : INTERACTION COMPLEXE NÉCESSITANT UNE APPROCHE BIOPSYCHOSOCIALE
PLURIDISCIPLINAIRE
Sédentarité Obésité
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Facteurs physiques
Facteurs psycho sociaux
MERCI DE VOTRE ATTENTION
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