Stratégies de remobilisation chez la personne obèse...STRATÉGIES DE REMOBILISATION CHEZ LA PERSONNE OBÈSE DR FLORENCE DOURY-PANCHOUT PRATICIEN HOSPITALIER MÉDECINE PHYSIQUE ET

STRATÉGIES DE REMOBILISATION CHEZ LA

PERSONNE OBÈSE DR FLORENCE DOURY-PANCHOUT

PRATICIEN HOSPITALIER

MÉDECINE PHYSIQUE ET RÉADAPTATION

CHU TOURS

Ce document a été réalisé par Florence Doury-Panchout et est publié sous la licence libre Creative Commons Attribution - Partage dans les mêmes Conditions (CC-BY-SA) 4.0 International. Vous pouvez librement le consulter, le redistribuer ou encore le réutiliser dans vos travaux, à condition de citer l'auteur d'origine et de conserver systématiquement la licence libre CC-BY-SA 4.0 International

http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/















LA BALANCE ÉNERGÉTIQUE ÉQUILIBRÉE

Apports

énergétiques

Dépenses

énergétiques

Métabolisme

de base +

digestion

Activités

quotidiennes

et sportives

Boissons

Repas

Métabolisme

de base

60% Digestion

10%

Activité

physique

30%

Dépenses énergétiques

Auteur : Florence Doury-Panchout - Licence CC-BY-SA 4.0 International

2

POIDS STABLE

LA BALANCE ÉNERGÉTIQUE SE DÉSÉQUILIBRE EN FAVEUR DES APPORTS = PRISE DE POIDS

Apports

énergétiques

Dépenses

énergétiques


3

Quand j’augmente les apports : - Volumes, densité

énergétique des repas - Grignotages - Boissons sucrées Quand je diminue les dépenses : - Sédentarité - Arrêt ou diminution de

l’activité sportive

SEDENTARITE

SEDENTARITE = Facteur étiologique de l’obésité

COMMENT INVERSER LA BALANCE ?

Apports

énergétiques

Dépenses

énergétiques


4

SEDENTARITE

Contrôler les apports

Augmenter les dépenses

AUGMENTER LES DÉPENSES ÉNERGÉTIQUES

• LUTTE CONTRE LA SÉDENTARITÉ • ACTIVITÉ AÉROBIE


5

• RENFORCEMENT MUSCULAIRE

AUGMENTER LES DÉPENSES ÉNERGÉTIQUES

Apports

énergétiques

Dépenses

énergétiques


6

= Dépenses énergétiques au repos Dépend de l’âge, du sexe, du poids, de l’hérédité… et de la MASSE MUSCULAIRE

Activité AEROBIE d’intensité modérée à importante

Augmenter les dépenses énergétiques

RENFORCEMENT MUSCULAIRE Maintenir ou augmenter la masse musculaire

ACTIVITÉ PHYSIQUE : QUELS OBJECTIFS ?

• PRÉVENTION DES MALADIES CHRONIQUES

• AMÉLIORATION DES CAPACITÉS FONCTIONNELLES

• AMÉLIORER LA PERCEPTION DE L’IMAGE CORPORELLE

• AMÉLIORER L’ESTIME DE SOI

• AIDER À LA PERTE DE POIDS ET À LA STABILISATION DU POIDS


7

LA REPRISE DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE EN PRATIQUE

• VÉRIFIER L’ABSENCE D’OBSTACLE À LA PRATIQUE D’UNE ACTIVITÉ PHYSIQUE

• PROGRAMME PROGRESSIF PERSONNALISE, ADAPTÉ AUX OBJECTIFS DU

PRATIQUANT

• TENIR COMPTE DE LA DÉSADAPTATION À L’EFFORT

• SAVOIR DIFFÉRENCIER LUTTE CONTRE LA SÉDENTARITÉ ET ACTIVITÉ SPORTIVE

• ASSOCIER ACTIVITE AEROBIE + RENFORCEMENT MUSCULAIRE + ETIREMENTS


8

COMMENT ASSURER LA SÉCURITÉ DE LA REPRISE SPORTIVE CHEZ LE PATIENT OBÈSE


9

Risque cardiovasculaire

Risque musculosquelettique

Epreuve d’effort cardiovasculaire si : - > 50 ans chez l’homme - > 55 ans chez la femme 2 FRCV (HTA, diabète, tabagisme, dyslipidémie antécédents personnels, antécédents familiaux)

Atteinte MI : éviter l’activité en charge

Atteinte MS : éviter mouvements répétitifs au dessus de la ceinture, charge > 5 kg

Intensité 60-80% FMT (cardiofréquencemètre ++ échelle de dyspnée peu fiable)

Progressivité, hydratation, étirements…

Evaluation médicale préalable

OBSTACLES ET LEVIERS À L’ACTIVITÉ PHYSIQUE CHEZ LE SUJET OBÈSE

Obstacles

Facteurs

physiques

Facteurs

psychosociaux


10

FACTEURS PHYSIQUES

•SAOS

•Sd de

déconditionnement

•Comorbidité

cardiovasculaire

•Comorbidité

pulmonaire (Sd

obésité-

hypoventilation,

asthme)

•Déconditionnement

cardiorespiratoire

• Arthrose

• Tendinopathie

• Lombalgie

commune

• Rupture de coiffe

• … Incontinence

urinaire à

l’effort

Douleurs de

l’appareil

locomoteur

Essoufflement

à l’effort Asthénie


11

LES LEVIERS…

•SAOS

•Sd de

déconditionnement

•Comorbidité

cardiovasculaire

•Comorbidité

pulmonaire (Sd

obésité-

hypoventilation,

asthme)

•Déconditionnement

cardiorespiratoire

• Arthrose

• Tendinopathie

• Lombalgie

commune

• Rupture de coiffe

• … Incontinence

urinaire à

l’effort

Douleurs de

l’appareil

locomoteur

Essoufflement

à l’effort Asthénie


12

MK

MPR

Sage Femme

Infiltrations

Antalgiques

Chaussures

Appareillage

Reconditionnement

…

FACTEURS PSYCHOSOCIA

UX

Kinésiophobi

e

Croyance

s

Mésestim

e de soi

Peur du

regard

des

autres

Accessibilité

aux

infrastructure

s

Facteurs

culturels

Difficulté

s

financièr

es

Organisation

familiale ou

professionnelle

…


13

Kinésiophobi

e

Croyance

s

Mésestim

e de soi

Peur du

regard des

autres

Accessibilité aux

infrastructures

Facteurs

culturels

Difficulté

s

financièr

es

Organisation

familiale ou

professionnelle

…


14

Associations

APA

Réassurance

PAIPS

…

Information

Les leviers…

SÉDENTARITÉ ET OBÉSITÉ : INTERACTION COMPLEXE NÉCESSITANT UNE APPROCHE BIOPSYCHOSOCIALE

PLURIDISCIPLINAIRE

Sédentarité Obésité


15

Facteurs physiques

Facteurs psycho sociaux

MERCI DE VOTRE ATTENTION

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