1
IMMUNOLOGIEIMMUNOLOGIEGENERALEGENERALE
Sylvain FISSON
Maître de ConférencesUniversité Pierre & Marie Curie (Paris VI)
Centre de Recherche des CordeliersINSERM UMRS 872, équipe 1315 rue de l'Ecole de Médecine
75006. PARIS
Licence Licence Sciences de la Vie Sciences de la Vie (L(L33--S1)S1) ::
LV341LV341
http://www.edu.upmc.fr/sdv/immuno
Plan du Cours LV341
Chapitre 1 : La physiologie du système immunitaire
Chapitre 2 : Les lymphocytes et les molécules de reconnaissance de l’antigène
Chapitre 3 : Les cellules et les molécules de l’immunité innée
Chapitre 4 : La réaction inflammatoire
Chapitre 5 : Le complexe majeur d’histocompatibilité
Chapitre 6 : Les lymphocytes T
Chapitre 7 : Les lymphocytes B
Chapitre 8 : Les immunodéficiences et la réponse immunitaire anti-VIH
Sylvain FISSONSylvain FISSON
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
1/ Introduction : définition de l’inflammation
2/ Les causes de l’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammation
a/ L’inflammation aiguë
b/ L’inflammation chronique
c/ La phase de réparation & cicatrisation
4/ Les conséquences de l’inflammation
5/ Schémas de synthèse de l’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
1/ Introduction : définition de l’inflammation
2/ Les causes de l’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammation
a/ L’inflammation aiguë
b/ L’inflammation chronique
c/ La phase de réparation & cicatrisation
4/ Les conséquences de l’inflammation
5/ Schémas de synthèse de l’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
Contact avec les microorganismes fréquent :
Voie aérienne
Eau, nourriture
Piqûre d’insectes, plaies
Rapports sexuels
Pourtant, maladies infectieuses relativement rares
Surfaces épithéliales = barrières efficaces
Si barrières insuffisantes, déclenchement d’une réactioninflammatoire
Muqueuse respiratoire
Muqueuse gastro-intestinale
Peau
Muqueuse uro-génitale
2
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
Les Mécanismes de Défense Superficielle :
- La barrière physique- La barrière biologique / biochimique
- La barrière écologique
Les Mécanismes de Défense Profonde :
Ä Succession d'activations biologiques aboutissant à la
REACTION INFLAMMATOIRE
- Création d'un milieu hostile au développement des microorganismes
- Elimination par phagocytose
- Réparation tissulaire
CHAPITRE #3Sylvain FISSONSylvain FISSON
Immunité naturelle(non spécifique, innée)
- Barrières Naturelles
- Réaction inflammatoire
- Facteurs du complément
Immunité adaptative(spécifique)
- L'Immunité Humorale
- L'Immunité à Médiation Cellulaire
1. Phase de Reconnaissance
2. Phase d'Activation
3. Phase Effectrice
Coopération Cellulaire
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
Définition :
L'inflammation est la réponse des tissus vivants, vascularisés, à une agression. Cette réponse fait intervenir des phénomènes de l'immunité naturelle qui ne dépend pas d'une exposition préalable à l'agression.
"ite" signifie inflammation (eg. arthrite, myosite, névrite, ostéite…)
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
- Tumor (tuméfaction)
- Dolor (douleur)
- Calor (chaleur)
Triade hypocratique :
Celcius à Les quatre signes cardinaux de l'inflammation…
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
- Tumor (tuméfaction)
- Dolor (douleur)
- Calor (chaleur)
- Rubor (rougeur)
- Functio laesa (perte de fonction)
Les cinq signes cliniques cardinaux de
l'inflammation aiguë :
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
1/ Introduction : définition de l’inflammation
2/ Les causes de l’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammation
a/ L’inflammation aiguë
b/ L’inflammation chronique
c/ La phase de réparation & cicatrisation
4/ Les conséquences de l’inflammation
5/ Schémas de synthèse de l’inflammation
3
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
2/ Les causes de l’inflammation
- Infections
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
- Infections
2/ Les causes de l’inflammation
- Traumatismes
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
- Infections
- Traumatismes
2/ Les causes de l’inflammation
- Corps étrangers
- Agents physiques
- Agents chimiques
- Réactions immunitaires (eg. allergie…)
- Maladies complexes
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
1/ Introduction : définition de l’inflammation
2/ Les causes de l’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammation
a/ L’inflammation aiguë
b/ L’inflammation chronique
c/ La phase de réparation & cicatrisation
4/ Les conséquences de l’inflammation
5/ Schémas de synthèse de l’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
Inflammationchronique
LT + Macrophages
Inflammationaiguë
- Phase vasculaire- Phase cellulaire
Granulocytes neutrophiles
Eg. pneumonie aigue
3/ Les différentes phases de l’inflammation
FibroseCicatrisation
Fibroblastes
4
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
Inflammationaiguë
- Phase vasculaire- Phase cellulaire
Granulocytes neutrophiles
Eg. pneumonie aigue
3/ Les différentes phases de l’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationa/ L’inflammation aiguë : la phase vasculaire
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationa/ L’inflammation aiguë : la phase vasculaire
Œdème de Quincke
Réaction vasculo-exsudative :
- Congestion active
- œdème inflammatoire
- Diapédèse leucocytaire
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationa/ L’inflammation aiguë : la phase vasculaire
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationa/ L’inflammation aiguë : la phase vasculaire
Fibrinogène
Fibrine
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationa/ L’inflammation aiguë : la phase vasculaire
5
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationa/ L’inflammation aiguë : la phase vasculaire
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationa/ L’inflammation aiguë : la phase cellulaire
Recrutement
de granulocytes
neutrophiles
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationa/ L’inflammation aiguë : la phase cellulaire
Le pus :
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationa/ L’inflammation aiguë : la phase cellulaire
Réaction cellulaire :à formation du granulome inflammatoire ou tissu de granulation inflammatoire
Rôle du granulome inflammatoire :- Assurer la détersion par les phagocytes (polynucléaires et macrophages)- Développer une réaction immunitaire B et/ou T - Sécréter de multiples médiateurs intervenant dans le recrutement cellulaire, la phagocytose,
la défense immunitaire, et la modification de la matrice conjonctive
Composition cellulaire :Le foyer inflammatoire s'enrichit rapidement en cellules provenant :- du sang (granulocytes, monocytes et lymphocytes)- du tissu conjonctif local (fibroblastes, cellules endothéliales, mastocytes et macrophages résidents)
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationa/ L’inflammation aiguë :
La Détersion :
- Succède progressivement à la phase vasculo-exsudative
- Est contemporaine de la phase cellulaire
- Peut être comparée à un nettoyage du foyer lésionnel = élimination des tissus nécrosés
(issus de l'agression initiale ou du processus inflammatoire lui-même), des agents
pathogènes et du liquide l'exsudat.
- Prépare obligatoirement la phase terminale de réparation-cicatrisation
- Si détersion incomplète à l’inflammation aiguë va évoluer en inflammation chronique
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
Inflammationchronique
LT + Macrophages
Inflammationaiguë
- Phase vasculaire- Phase cellulaire
Granulocytes neutrophiles
Eg. pneumonie aigue
3/ Les différentes phases de l’inflammation
6
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationb/ L’inflammation chronique
Les différentes phases de la Phagocytose :
Invagination de la membrane plasmique
Formation depseudopodes
Formation d’un phagosome
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationb/ L’inflammation chronique
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
Inflammationchronique
LT + Macrophages
Inflammationaiguë
- Phase vasculaire- Phase cellulaire
Granulocytes neutrophiles
Eg. pneumonie aigue
3/ Les différentes phases de l’inflammation
FibroseCicatrisation
Fibroblastes
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationc/ La phase de réparation & cicatrisation
Réparation et cicatrisation :
- Le bourgeon charnu
- Constitution d'une cicatrice
- Régénération épithéliale
7
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationc/ La phase de réparation & cicatrisation
- Néo-angiogénèse- Comblement de la plaie par tissu conjonctif + fibrine- Formation d’un bourgeon charnu ou tissu de granulation- Fibrose du tissu de granulation à rétraction de la cicatrice- Re-épithélialisation
Le bourgeon charnu
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationc/ La phase de réparation & cicatrisation
- Néo-angiogénèse- Comblement de la plaie par tissu conjonctif + fibrine- Formation d’un bourgeon charnu ou tissu de granulation- Fibrose du tissu de granulation à rétraction de la cicatrice- Re-épithélialisation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationc/ La phase de réparation & cicatrisation
Il faut un rétro-contrôle négatif du tissu de granulation, sinon…
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationc/ La phase de réparation & cicatrisation
Problèmes potentiels de la fibrose :
Rétraction de la peau Cicatrice
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammationc/ La phase de réparation & cicatrisation
Situation extrême, mais idéale : réparation & régénération
Salamandre
à Régénération de membres à l’aide d’un blastème
Axolot
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
1/ Introduction : définition de l’inflammation
2/ Les causes de l’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammation
a/ L’inflammation aiguë
b/ L’inflammation chronique
c/ La phase de réparation & cicatrisation
4/ Les conséquences de l’inflammation
5/ Schémas de synthèse de l’inflammation
8
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
4/ Les conséquences de l’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
4/ Les conséquences de l’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
4/ Les conséquences de l’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
1/ Introduction : définition de l’inflammation
2/ Les causes de l’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammation
a/ L’inflammation aiguë
b/ L’inflammation chronique
c/ La phase de réparation & cicatrisation
4/ Les conséquences de l’inflammation
5/ Schémas de synthèse de l’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
5/ Schémas de synthèse de l’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
5/ Schémas de synthèse de l’inflammation
9
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
5/ Schémas de synthèse de l’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
5/ Schémas de synthèse de l’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
5/ Schémas de synthèse de l’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
5/ Schémas de synthèse de l’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
5/ Schémas de synthèse de l’inflammation
CHAPITRE #4Sylvain FISSONSylvain FISSON
L’inflammation
1/ Introduction : définition de l’inflammation
2/ Les causes de l’inflammation
3/ Les différentes phases de l’inflammation
a/ L’inflammation aiguë
b/ L’inflammation chronique
c/ La phase de réparation & cicatrisation
4/ Les conséquences de l’inflammation
5/ Schémas de synthèse de l’inflammation