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Un garcon age de 4 ans a ete admis au service de reanimationpediatrique pour une hemorragie digestive responsable d’une

Lettres a la redaction

imiotherapie post-operatoire, et huit une chirurgie seule.ans la serie reprenant les cas de la Societe internationale

oncologie pediatrique et de la societe allemande d’onco-´matologie pediatrique [5], aucun des sept enfants avecKPD n’avait recu de chimiotherapie premiere et un seul

pie post-operatoire. Le pronosticalement favorable meme en cassynchrone. Une prise en chargeridisciplinaire s’avere cependant

deglobulisation profonde. Dans son histoire recente, on notaitune varicelle evoluant depuis 10 jours, accompagnee de gas-tralgies et de trois episodes de melena. Il avait presentebrutalement une hematemese abondante, alors qu’il n’avaitpas recu d’anti-inflammatoires non steroıdiens (AINS). Lanumeration sanguine a montre une anemie (hemoglobi-ne = 5,9 g/dL) et une thrombopenie (4000 plaquettes/

ait recu une chimiothera cette tumeur est gener localisation bilaterale

sein d’une equipe plu

´cessaire.

eclaration d’interets

mm3), sans signe biologique d’hemolyse, ni atteinte de lalignee blanche ou anomalie de l’hemostase. L’echographieabdominopelvienne etait normale. Realisee apres transfusionde globules rouges et de plaquettes, l’endoscopie digestive

s auteurs declarent ne pas avoir de conflits d’interets en

lation avec cet article. haute a mis en evidence une gastrite erosive aigue. Un

m

fant. Nephrol

bovano

´ferences

[1] Brochard K, Decramer S. Reins kystiques de l’en

Ther 2010;6:272–9. cl

inCevi(1/di[1,exmd’diimSi(Vdobabutive de la varicelle beaucoup moins frequente que l’intole-rance alimentaire, la gingivo-stomatite et la diarrhee [2],mais plus frequente chez le patient immunodeprime [3]. Ilfaut l’evoquer devant une douleur epigastrique associee aune hematemese. Les lesions digestives et la symptomato-logie abdominale precedent parfois l’apparition des lesionscutanees. La recherche de VZV par reaction par polymerisa-tion en chaıne (PCR) sur une biopsie de muqueuse digestivepeut permettre de confirmer l’origine virale des lesions [4]. Letraitement etiologique propose est l’aciclovir, mais il n’estpas indispensable a la resolution de l’episode [4]. Par rapportaux autres purpuras thrombopeniques immunologiques (PTI)post-infectieux, le PTI lie au VZV touche des sujets plus jeuneset une majorite de garcons. Si la thrombopenie est plusprofonde initialement, le risque hemorragique n’est passignificativement different, sauf en presence d’un facteurfavorisant [1]. Il s’agit d’une indication validee de traitementpar IgP d’origine humaine avec une efficacite generalement

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uteur correspondant.mail : zouarimohamed.1982@yahoo.fr

cu le : 20 decembre 2013. Accepte le : 14 mai 2014.sponible en ligne 1 juillet 2014

tp://dx.doi.org/10.1016/j.arcped.2014.05.006 Archives de Pediatrie 2014;21:902-90329-693X/� 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves.

ne gastrite erosive menacanters d’une thrombopenie

aricelleuse

fe-threatening erosive gastritis in a child with varicella-duced thrombocytopenia

Habasa, A. Jacquota, A. Carbasseb, G. Camboniea,*

ediatrie neonatale et reanimations, hopital Arnaud de Villeneuve,1, avenue du Doyen-G.-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, Francergence et post-urgence, CHU de Montpellier, 34000 Montpellier,

ance

ous rapportons l’observation d’une evolution grave de laricelle, consequence de deux complications qui peuventexister chez le meme enfant et qu’il ne faut pas mecon-

ıtre. ra

yelogramme a confirme l’origine peripherique de la throm-penie et l’injection d’une dose d’immunoglobulines poly-lentes (IgP) d’origine humaine a permis d’obtenir unermalisation du taux de plaquettes en 48 heures. L’evolution

inique a ete rapidement favorable sous traitement parhibiteur de la pompe a protons.tte observation permet de rappeler que l’infection par le

rus de la varicelle peut se compliquer d’un purpura immun25 000 patients presentant une varicelle) et de complications

gestives (24 % des enfants hospitalises pour une varicelle)2]. La coexistence de ces deux complications rares, mais nonceptionnelles, peut etre grave et conduire l’enfant en reani-ation. Dans notre observation, c’est la gastrite, probablementorigine varicelleuse, qui avait ete responsable du saignementgestif, favorise par une thrombopenie liee a une reactionmune post-infectieuse.

la gingivo-stomatite causee par le virus varicelle-zonaZV) est de diagnostic clinique evident, les praticiens neivent pas meconnaıtre la possibilite d’une atteinte plussse du tractus digestif, independamment de l’atteinteccale. La gastrite aigue erosive est une complication diges-

pide [5].

903

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o

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Lettres a la redaction Archives de Pediatrie 2014;21:902-904

Cette observation souligne la necessite de depister rapidemences complications devant un enfant presentant un saignemendigestif, meme minime, dans un contexte de varicelle.

Declaration d’interets

Les auteurs declarent ne pas avoir de conflits d’interets erelation avec cet article.

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904

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*Auteur correspondant.e-mail : g-cambonie@chu-montpellier.fr

Recu le : 6 mars 2014. Accepte le : 15 mai 2014.Disponible en ligne 17 juin 2014

http://dx.doi.org/10.1016/j.arcped.2014.05.015 Archives de Pediatrie 2014;21:903-9040929-693X/� 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves.