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Association pour l’Attachement et l’Autonomie - 10 Grande rue de la Croix Rousse 69 004 Lyon L’attachement, Favoriser l’équilibre psychologique du bébé pour l’accompagner jusqu’à l’autonomie

Conférence 30 septembre

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Voici la présentation de la conférence du 30 septembre 2013 sur le thème de l'attachement animée par le pédiatre et psychothérapeute Adrian Serban. pour l'association Troisa

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Page 1: Conférence 30 septembre

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L’attachement,

Favoriser l’équilibre psychologique du bébé pour l’accompagner jusqu’à

l’autonomie

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Introduction

Qu’est ce que l’attachement ? Comment se construit il ? Quels enjeux ?

Comment favoriser un attachement sécure ?

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L’attachement et l’exploration : 2 systèmes interconnectés

Attachement

Exploration

Base de sécurité en cas de détresse, je peux me tourner vers une personne

spécifique pour y trouver un sentiment de sécurité.

Autonomie

A partir de ma base de sécurité, je peux explorer mon environnement et

découvrir ainsi mes compétences et mes limites.

Page 4: Conférence 30 septembre

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Le système d’attachement : un programme automatique

Système : répertoire comportemental inné

automatique

qui garantit la survie

Système d’attachement :

Tout bébé va s’attacher à l’adulte qui est accessible, de façon automatique.

Le bébé va s’adapter à la réponse de l’adulte à son besoin d’attachement.

Cette adaptation va déterminer son style d’attachement.

Page 5: Conférence 30 septembre

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L’attachement : un phénomène universel

Konrad Lorenz : oies sauvages

Imprinting: L’empreinte

Harry Harlow : singes Rhésus

Importance du contact physique

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1938 René Spitz : les conséquences des carences affectives (dépression, hospitalisme) 1959 John Bowlby : Théorie de l’attachement lien entre manque affectif précoce et comportement antisocial 1978 Mary Ainsworth : Strange situation Méthode d’évaluation (enfant 10-18 mois) classification des styles d’attachement 3 catégories: Sécure Insécure évitant

Insécure ambivalent 1986 Mary Main : Adult Attachement Interview (AAI), Méthode d’évaluation (adulte) classification des représentations de l’attachement

4ème catégorie : insécure désorganisé

L’attachement : un concept récent

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Evaluation du style d’attachement : la situation étrange

Enfants âgés de 10 à 18 mois

Protocole filmé de 18 minutes (6 séquences)

1. L’enfant est avec son parent, dans un environnement nouveau ( jouets…)

2. Arrivée d’une personne étrangère dans la pièce

3. Départ du parent, l’enfant est seul avec la personne étrangère

4. Retour du parent, départ de la personne étrangère

5. Départ du parent, l’enfant est seul

6. Retour du parent

permet d’observer le comportement de l’enfant lors des séparations et surtout

lors des retrouvailles avec son parent .

Page 8: Conférence 30 septembre

4 styles d’attachement

Attachement insécure évitant

Attachement sécure

Attachement insécure désorganisé Attachement insécure ambivalent

En présence du parent, l’enfant explore la salle

et les jouets, en gardant un œil sur son

parent.

Lors de la séparation, il cesse d’explorer et

manifeste de la détresse.

Au retour du parent, il recherche sa proximité,

établit un contact physique avec lui et se

console rapidement < trois minutes.

Il se remet ensuite à explorer.

En présence du parent, l’enfant explore

l’environnement sans s’occuper de la

présence du parent.

Lors de la séparation, il ne montre peu de

détresse

Au retour du parent, il ignore ses tentatives

d’entrer en interaction.

Il reste dans sa bulle

En présence du parent, l’enfant est anxieux dès

l’entrée. Il explore peu, reste collé à son

parent et le sollicite avec insistance.

Lors de la séparation, il manifeste une très

grande détresse.

Au retour du parent, il résiste au contact et n’est

que difficilement consolé.

Il n’explore pas beaucoup.

L’enfant présente un mélange de

comportement d’évitement et

d’ambivalence.

Ses comportements sont incomplets, non

dirigés.

Il est craintif, confus, sans stratégie

cohérente.

Page 9: Conférence 30 septembre

Attitude parentale et styles d’attachement

Attachement insécure évitant

Attachement sécure

Attachement insécure désorganisé Attachement insécure ambivalent

disponibilité de la figure d’attachement, surtout

sensibilité et réactivité aux signaux de son

enfant.

Le parent répond de façon constante et

appropriée aux signaux de l’enfant, surtout de

détresse.

Il est disponible, cohérent, aimant. Son

comportement est prévisible.

L'enfant apprend qu’on répond à ses besoins.

Il intègre qu’il mérite de l’affection.

intéractions pauvres ou rejetantes de la part

de la figure d’attachement, surtout lorsque

l’enfant présente une vulnérabilité

émotionnelle.

Les demandes de l’enfant sont accueillies

par du rejet ou de l’indifférence.

Le bébé apprend qu’en montrant de la

détresse, il ne reçoit pas de réconfort.

Il conclut qu’il ne mérite ni amour ni

affection.

inconstance des réponses de la figure

d’attachement alternant entre la disponibilité et

le rejet. Les réactions parentales sont

imprévisibles.

Comme la figure d’attachement est impossible à

décoder, le système d'attachement est

constamment en alerte.

intéractions marquées par la maltraitance ou

l'abus.

L’attitude parentale perd sa fonction

protectrice, devient synonyme de danger.

L’enfant à la recherche de protection,

rencontre le danger

Il n'arrive pas à se structurer.

Il va osciller entre des comportements

anxieux et ambivalents.

Page 10: Conférence 30 septembre

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Plasticité cérébrale : Maximale pendant les premiers mois de vie

On constate une croissance cérébrale très importante, due à l’augmentation de la masse de la

substance blanche.

Elle comprend les liens entre les neurones, qui forment ainsi des réseaux, sièges des

émotions et du comportement.

L’importance des premiers mois de la vie

Page 11: Conférence 30 septembre

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Modèle Opérant Interne (MOI) Une manière spécifique d’interpréter la réalité et d’élaborer des répertoires

comportementaux en fonction des représentations des conséquences de nos actes sur

notre environnement et sur notre propre sentiment de bien être.

Il est façonné par le style d’attachement et par les expériences vécues dans l’exploration

de l’environnement.

- Représentation de soi « Je mérite / ne mérite pas d’être aimé et soutenu en cas de besoin »

- Représentation des autres « Les autres peuvent / ne peuvent pas m’aider en cas de besoin »

Modèle Opérant Interne

Attachement

Exploration* -Représentation de ses compétences « Je suis capable/ pas capable de le faire »

La capacité d’exploration dépend de la qualité de l’attachement

« La façon dont on parle à nos enfants devient leur petite voix intérieure. »

Peggy O'Mara.

Page 12: Conférence 30 septembre

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Les représentations de l’attachement chez l’adulte

Les autres

Mo

i

bons mauvais

BON

mauvais

autonome

confus préoccupé

minimisant

Mo

i

Les autres

« Je mérite d’être aimé» « Je mérite d’être aimé »

« Je ne mérite pas d’être aimé » « Je ne mérite pas d’être aimé »

« Je ne peux pas compter sur

les autres »

« Je peux compter sur les

autres »

« Je peux compter sur les

autres »

« Je ne peux pas compter sur

les autres »

Page 13: Conférence 30 septembre

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Enfant

Situation Etrange

Prévalence %

Adulte

AAI

Prévalence %

Sécure 55 Autonome 55

Insécure évitant 23 Minimalisant (dismissing)

17

Insécure ambivalent 7 Préoccupé 9

Insécure désorganisé 15 Confus 19

Répartition des typologies dans la population générale

Page 14: Conférence 30 septembre

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Style d’attachement et maladie mentale

26%

10%

47% 17%

Page 15: Conférence 30 septembre

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Style d’attachement et maladie mentale

7%

20%

23%

50%

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Stabilité des styles d’attachement

50 personnes suivies sur 21 ans

(test à 1 an : situation étrange (SS)/ test à 21 an : entretien semi structuré (AAI))

72% des personnes testées sont restées dans la même catégorie sécure / insécure

l’instabilité des styles d’attachement expliqué dans une large part par la survenue de événements traumatiques (maladie

grave, séparation ou perte de figures d’attachement)

Pas d’évènement traumatique 1 ou plusieurs évènements traumatiques

1an

Sécure

100% Sécure

85%

21ans

1an

Insécure

100% Insécure

75%

21ans 1an

Sécure

100% Sécure

66%

21ans

Insécure

100% Insécure

89%

1an 21ans

!

!

Page 17: Conférence 30 septembre

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sécures : autonomes, coopératifs

explorent avec plaisir les nouveaux jeux ou les problèmes posés; ont

confiance en eux-memes, sont persistants et flexibles, capables de faire face

aux stress quotidiens. Ils sont capables de recevoir et de demander l’aide.

Leur plus grande force est leur compétence sociale : ils s’engagent dans les

activités de groupe.

insécures ambivalents : dépendants, passifs

moins portés à explorer, plus dépendants de l’éducatrice dans toute situation

difficile, souvent passifs, facilement frustrés, et sans défense. Souvent

pleurnichards et impulsifs, ils sont moins compétents dans leurs relations

avec les autres enfants et vont s’intégrer difficilement dans les activités de

groupe.

styles d’attachement à 12-18mois et comportement entre 3 et 6 ans

Page 18: Conférence 30 septembre

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insécures évitants: isolés, asociaux

peuvent etre habiles et compétents dans des jeux, mais préfèrent souvent

rester seuls. Les activités de groupe leur posent plus de défi. Ils maintiennent

peu de contact spontané avec les autres enfants. Ils ont aussi peu d’intéret et

d’empathie pour les autres, ils semblent plus indifférents aux échecs et

réussites autant pour eux- memes que pour les autres. Ils expriment peu

leurs émotions.

insécures désorganisés: imprévisibles, retards significatifs

dans leur développement, particulièrement au niveau du langage et de la

capacité de se concentrer. Dans les relations avec les autres enfants, ils sont

souvent imprévisibles, impulsifs, perturbateurs et agressifs. Face aux

éducateurs, ils sont facilement opposants, colériques ou anormalement

passifs.

styles d’attachement à 12-18mois et comportement entre 3 et 3 et 6 ans

Page 19: Conférence 30 septembre

1835 Nicholas Farraye découvre l’hormone ocytocine et ses

actions périphériques.

2005 Michael Kosfeld met en évidence son influence sur le

comportement pro-social (confiance)

Ocytocine : vecteur de l’attachement

Page 20: Conférence 30 septembre

Oxytocin increases trust in humans, Kosfeld M et al, Nature, 2005

Des binômes « investisseur – joueur » ont été désignés au hasard :

• Investisseur: détenait des jetons qu’il pouvait confier au

• Joueur: pour qu’il les fructifie.

Les joueurs sous ocytocine sont ceux qui faisaient le plus confiance à leur co-équipier

Ocytocine : favorise la coopération

Sous ocytocine Sous placebo

45%

Confiance

21%

Page 21: Conférence 30 septembre

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L’émotivité : des différences physiologiques

Page 22: Conférence 30 septembre

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Social supports and serotonin transporter genemoderate depression in maltreated children

Kaufman J. et al., PNAS, 2004

N = 101 • 57 enfants victimes de maltraitance • 44 contrôles

La résilience : des différences physiologiques

Page 23: Conférence 30 septembre

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Social supports and serotonin transporter genemoderate depression in maltreated children

Kaufman J. et al., PNAS, 2004

• Évolution en fonction du support social :

La résilience : Importance des liens sociaux

Page 24: Conférence 30 septembre

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Les bébés naissent avec le besoin de former des relations étroites avec des adultes : les

experts de l’enfance appellent cela «l’attachement».

Les bébés forment un lien d’attachement solide avec les personnes les plus accessibles.

Cette relation importante conditionnera leur perception du monde et leur place dans le

monde.

Si, durant les premières années de leur vie, ils n’ont pas l’occasion de former de liens

d’attachement étroits et permanents avec des adultes aimants et réceptifs, ils auront plus

de mal à avoir confiance en eux, à faire confiance aux autres et à apprendre.

Un attachement solide et sécurisant à des adultes aimants aidera l’enfant à s’adapter plus

facilement aux circonstances et à surmonter les situations difficiles tout au long de sa vie.

En conclusion

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Disponibilité émotionnelle

Sensibilité aux signaux de l'enfant

Réactivité à ses besoins

3 facteurs déterminants pour la qualité de l’attachement

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soyez sensible et vigilant aux signaux émis par votre enfant, écoutez le attentivement

rentrez en contact avec lui à travers le chant, la parole, les câlins, les jeux, le partage

des repas

établissez un rythme quotidien régulier et prévisible

évitez toute forme d’agression physique

reconnaissez que votre enfant est unique

relativisez les conseils des autres et soyez sensible à votre propre ressenti

prenez soin de vous !

« Il faut essayer d'être heureux ne serait ce que pour donner l'exemple. »

Jacques Prévert

Pour favoriser l’attachement sécure…