Programme de formations en Ehpad.

Formation sur deux jours : Formation des Infirmières à une évaluation gérontologique

standardisée.

Cette formation concerne l’ensemble des acteurs de soins de l’établissement, la dernière

demi-journée intégrant la présence du médecin coordinateur et celle du médecin traitant dans

la mesure du possible. La fiabilité de l’EGS nécessite que tous les acteurs aient bien

conscience de l’importance de la fiabilité de l’évaluation, et de sa reconnaissance dans la prise

en charge du résident.

L’EGS permet en établissement de repérer les résidents plus à risque de décompensation

somato-psychologique et donc d’ajuster la prise en charge institutionnelle.

L’observation clinique du résident par l’IDE revêt une dimension de prévention dans son

évaluation du résident. Elle recueille les informations que lui transmettent les aides soignantes

(lever, toilette, transfert, alimentation, poids et état nutritionnel, continence, douleur …),

l’ergothérapeute, l’état nutritionnel et le risque d’escarre, elle repère le résident à risque de

dépression (Mini GDS), ou les troubles du comportement justifiant l’évaluation par le NPI et

l’évaluation cognitive en lien avec le psychologue, et celles qu’elle aura recueillies par

ailleurs ( pression artérielle et hypotension orthostatique, douleur, interactions

médicamenteuses suivant les recommandations…) .

Le médecin coordinateur organisera la synthèse de ces informations en équipe

pluridisciplinaire en lien avec le médecin traitant compte-tenu des aspects préventif et curatif

de l’évaluation gérontologique réalisée par l’infirmière.

Formation sur deux jours : Existe-t-il des critères permettant de reconnaître une fin de

vie chez un patient au dernier stade de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie

apparentée (MDAA) ?

Premier temps, rappel en éthique centré sur les principes d'Autonomie, de Justice, de

Bienveillance et de Non-Maltraitance.

Deuxième temps, entrée dans la Loi Leonetti, la notion d'obstination déraisonnable, la

personne de confiance, les directives anticipées et le mandat de protection future, notions sur

la Loi du 4/3/2002 dite Loi Kouchner.

Le troisième temps est la spécificité gériatrique des fins de vie qui dure, l'entourage

vieillissant ou absent, l'altération physique et la question de l'hydratation, de l'alimentation, et

des médicaments, le double effet des traitements, et les soignants qui s'occupent depuis des

années de cette personne et qui en deviennent si proches...

Le quatrième temps, est la synthèse de la mise en perspective de la fin de vie chez les patients

atteints d'une MDAA. L'intérêt des 10 critères du Dr Sebag-Lanoë pour aider à la prise de

décision médicale, et de la DDE version 3 du Dr JM Gomas, repris dans l'outil d'aide à la

décision établi par la Sfap et la Sfgg.

Chaque étape de la formation se déroule d'abord en sous groupe, en travaillant sur un cas

pratique qui se présente comme une interrogation sur la pratique (EPP). Deux

professionnelles, formées par nos soins, occupent une place d'animatrice pendant la

formation, en sous groupe.

Sur ces thèmes, il est probablement judicieux de faire travailler ensemble des équipes de

différents établissements.