Les cellules souches du cordon et du placenta :de la recherche aux applications

thérapeutiques

Bull. Acad. Natle Méd, 2010, Tome 194, No 1, 141-152

Etat des lieux 2010 au CHR(u) REUNION-MAYOTTEEtat des lieux 2010 au CHR(u) REUNION-MAYOTTEDr Claude Gindrey Site NORD Mme Sylvie Grondin CSF site SUD Dr Claude Gindrey Site NORD Mme Sylvie Grondin CSF site SUD

Rapport des Prs J.CAEN (Président), JP.CAZENAVE, P.JOUANNET, A.MIGNON, G.UZAN

Introduction

● Groupe de travail sur le thême « Cellules Souches et maladies cardiovasculaires »

Etude sur 27 publications scientifiques récentes, qui conclu sur

l'intérêt des CS Mesenchymateuses du placenta et de la gelée de WARTON pour ces pathologies cardiovasculaires,

....mais aussi dans le traitement de réactions immunitaires Greffon vs Hôte, ou le traitement des lésions de la moelle épinière...

(Travaux sur 100 patients du Pr Zhong Chao Han, hématologue - Directeur d'AMCELLGENE° à Tianjin, Chine).

● Plusieurs études confirment déja l' intérêt des CSM en médecine régénératrice sur

plusieurs centaines de patients.● Innovation scoop : « Pas de rejet de ces CSM placentaires, et un cordon pouvant

donner plusieurs unités thérapeutiques (nul besoin de groupage HLA) »

1-1 Les CS du sang de cordon

● Sa richesse en Cellules Souches Hématopoiétiques aptes à la greffe a amené la création de plusieurs banques de sang de cordon (EFS et Hopitaux publics)

● 15 maternites francaises ont organise la collecte :

Serons nous la 16 ième? (22 000 naissances annuelles, et équipement biotechnologique ad hoc... Positionnement ideal au PSO HQE de Cambaie)

● Pour quelques centaines de patients greffés chaque année en hématologie, il est prévu un stockage de 50 000 unités de CSF qui doivent être prélevées, groupées HLA puis congelées

● Cette activité est régie le Réseau Francais de Sang Placentaire (Relié à l'IMDIS) sous l'égide de l'Agence de Biomédecine.

● Dans le sang foetal il existe d'autres cellules souches non hématopoiétiques : progéniteurs endothéliaux, et rares CS Mésenchymateuses... donc d'autres applications possibles mais échec des essais...

... d'ou recours aux CSM de la paroi du cordon et des annexes placentaires

1-1 Activite de prélèvement 1999-2009

unites CSH du sang de cordon en France

1-2 les CSM de la moelle osseuse du tissu adipeux et du cordon placentaire

os, cartilagesvaisseaux, myoblastes neurones, peau...= Medecine Régénérative

CSF

CSM

= Hematologie

2-Quels avantages des CSM

du cordon-placenta?

● 1- Pour l'équipe de Tianjin (Amcellgene°) , un prélèvement « cordon placenta » génère 100 doses CSM thérapeutiques: ceci est confirmé par plusieurs équipes.

● 2- Il n'y a pas de limite immunologique à leur usage , pas d'induction de réaction GVH car aucune expression HLA. Et moins immunogènes que les CSM de la moelle osseuse car d'origine embryonnaires et donc naïves...

● 3- pour les CSF foetales, il faut plusieurs milliers de prélèvements pour traiter quelques centaines de patients :

a l'inverse, quelques centaines de prélèvements de CSM placentaires pourraient donc servir à des milliers de patients pour diverses pathologies...

● Les CSM issues du stroma placentaires sont au moins aussi bonnes que celles issues de la moelle osseuse : réparation osseuse, cardiovasculaires, réparation de brûlures graves , immunomodulation dans les pathologies inflammatoires, etc.

3-Quels risques des CSM du

cordon placentaire ? Aspects éthiques.

● L'apparition d'anomalies caryotypiques sur les CSM du cordon devra être surveillée (pré-requis à toute demande d'autorisation de protocole de thérapie cellulaire par l'AFSSAPS.

● La préservation à long terme de leur faible immunogénécité aprés différenciation dans le tissu à réparer devra être surveillée

● « Favoriser la recherche sur le cordon lui même et le placenta » est la préconisation n° 6 du rapport sénatorial sur la collecte du sang foetal.

● Respecter les mêmes régles que pour le prélèvement de sang foetal : information, accord écrit , confirmation lors de l'accouchement, que ce soit pour la recherche scientifique, l'usage thérapeutique, ou la valorisation industrielle.

4- Recommandations de l'Académie de Médecine pour

l'étude des potentialités thérapeutiques des CSM placentaires.

● N°1 Promouvoir les recherches sur les cellules souches mésenchymateuses du cordon et du placenta tant dans le domaine fondamental que préclinique.

● N°2 Organiser la collecte, la conservation, la distribution des cordons et des placentas en créant des Centres de Ressources Biologiques dédiées à ces missions.

● N° 3 Informer largement les parents dans les maternites de l'utilité du don de cordon et du placenta pour poursuivre et amplifier la recherche, avant de leur demander l'autorisation de procéder à la collecte.

Bienvenue dans l'ère des bébés « père noël » qui offrent en naissant leur aide au reste de la planète