LA TRAUMATOLOGIE DU LA TRAUMATOLOGIE DU JOUEUR DE TENNISJOUEUR DE TENNIS

Dr Guillaume LEVAVASSEURDr Guillaume LEVAVASSEURInstitut régional de médecine du sportInstitut régional de médecine du sport

Le tennisLe tennis

�� Sport complet Sport complet ��Force Force

��EnduranceEndurance

��SouplesseSouplesse

�� TraumatologieTraumatologie��PréventivePréventive

��CurativeCurative

Le coudeLe coudelien avec le matériellien avec le matériel

�� AnatomieAnatomie

�� Fonctions physiologiquesFonctions physiologiques–– Flexion/extensionFlexion/extension

–– Pronation/supinationPronation/supination

ÉpicondyliteÉpicondylite («(« tennis elbowtennis elbow»)»)

�� Facteurs favorisantsFacteurs favorisants–– Matériel inadapté Matériel inadapté

–– Erreurs techniquesErreurs techniques

–– Entraînement inadaptéEntraînement inadapté

�� Micro déchirures des muscles extenseurs du Micro déchirures des muscles extenseurs du poignetpoignet

ÉpicondyliteÉpicondylite

�� TraitementTraitement

–– Adaptation matérielAdaptation matériel

–– Corrections techniquesCorrections techniques

–– Repos relatifRepos relatif

–– Glace, rééducation…Glace, rééducation…

EpitrochléiteEpitrochléite

�� Golf elbowGolf elbow�� Facteurs favorisantsFacteurs favorisants

–– Erreurs techniques (coup droit, Erreurs techniques (coup droit, lift, servicelift, service))

�� Microdéchirures des fléchisseursMicrodéchirures des fléchisseursdu poignetdu poignet

�� Traitement identiqueTraitement identique

Entorse du ligament Entorse du ligament collatéral médialcollatéral médial

–– MécanismeMécanisme

–– SignesSignes

–– Traitement : bras en écharpe, glace, Traitement : bras en écharpe, glace, rééducationrééducation

L’ÉpauleL’Épaulelien avec le servicelien avec le service

�� AnatomieAnatomie

�� PhysiologiePhysiologie–– Mobilité +++Mobilité +++

–– Coaptation par ligaments et musclesCoaptation par ligaments et muscles

–– Équilibre musculaireÉquilibre musculaire

Traumatismes de l’épaule Traumatismes de l’épaule

�� Si déséquilibre musculaire:Si déséquilibre musculaire:

–– Conflit de la bourse sous acromiale Conflit de la bourse sous acromiale (jeunes+++)(jeunes+++)

–– Tendinopathie de la coiffe (30Tendinopathie de la coiffe (30--40ans)40ans)

–– Rupture de la coiffe (vétérans)Rupture de la coiffe (vétérans)

Traumatismes de l’épauleTraumatismes de l’épaule

�� TraitementTraitement–– Repos relatifRepos relatif

–– Correction technique +++Correction technique +++»» Rectification du gesteRectification du geste

»» Adapter entraînementAdapter entraînement

–– Rééducation +++Rééducation +++»» Abaissement de la tête huméraleAbaissement de la tête humérale

»» Travail de coaptation des muscles de la coiffeTravail de coaptation des muscles de la coiffe

Biomécanique du serviceBiomécanique du service

�� Montée du brasMontée du bras–– Relâchement musculaireRelâchement musculaire

�� ArméArmé–– Phase lente, tête humérale centrée sauf en fin d’armé Phase lente, tête humérale centrée sauf en fin d’armé

(rôle muscles de la coiffe)(rôle muscles de la coiffe)

�� FrappeFrappe–– Vitesse bras+++, rôle des rotateurs internesVitesse bras+++, rôle des rotateurs internes

�� Fin de gesteFin de geste–– Freinage du bras, travail excentrique de la coiffe Freinage du bras, travail excentrique de la coiffe

(rotateurs externes)(rotateurs externes)

Le poignetLe poignet

�� Rôle de puissance, souplesse , fermeté et Rôle de puissance, souplesse , fermeté et vitessevitesse

�� AnatomieAnatomie

Traumatismes du poignetTraumatismes du poignet

�� Chutes sur le poignet avec raquette à la Chutes sur le poignet avec raquette à la main main –– Fracture scaphoïdeFracture scaphoïde

–– Fracture AUOCFracture AUOC

–– Entorse poignet (chondropathie…)Entorse poignet (chondropathie…)

�� Pathologies de sur utilisationPathologies de sur utilisation–– Tendinopathie extensor carpi ulnaris (lift…)Tendinopathie extensor carpi ulnaris (lift…)

Traumatismes du poignetTraumatismes du poignet

�� TraitementTraitement

–– Immobilisation si fractureImmobilisation si fracture

–– Correction technique si nécessaireCorrection technique si nécessaire

–– Repos relatif, rééducation…Repos relatif, rééducation…

–– Strapping de maintienStrapping de maintien

Traumatismes de la main Traumatismes de la main

�� Entorse pouce (métacarpo phalangienne)Entorse pouce (métacarpo phalangienne)–– Immobilisation 10 j à 6 semaines selon radioImmobilisation 10 j à 6 semaines selon radio

�� Entorse des doigts (interEntorse des doigts (inter--phalangienne)phalangienne)–– syndactylie 10 j à 3 semaines selon gravitésyndactylie 10 j à 3 semaines selon gravité

Rachis lombaire Rachis lombaire

�� Tennis : «Tennis : « un sport de toute une vieun sport de toute une vie»»

�� Attention chez les jeunes: pratiquer plusieurs Attention chez les jeunes: pratiquer plusieurs sportssports

�� Pathologie liée au service Pathologie liée au service (lancer de balle , flexion genou insuffisante…)(lancer de balle , flexion genou insuffisante…)

�� Prévention +++Prévention +++

Lombalgie du jeune Lombalgie du jeune

�� Lyse isthmique Lyse isthmique (fracture de fatigue vertébrale)(fracture de fatigue vertébrale)–– Augmente avec pratique intensiveAugmente avec pratique intensive–– Service (hyper lordose et rotation)Service (hyper lordose et rotation)–– Malformation congénitaleMalformation congénitale–– Poursuite du tennis possible selon stade, Poursuite du tennis possible selon stade,

douleurs…..douleurs…..–– Rééducation, étirement, renforcement Rééducation, étirement, renforcement

abdolombaireabdolombaire

Lombalgie du jeune Lombalgie du jeune

�� Maladie de ScheurmannMaladie de Scheurmann: : (dystrophie vertébrale de croissance)(dystrophie vertébrale de croissance)

–– Cyphose dorsaleCyphose dorsale

–– Bénin, pratiquer étirementsBénin, pratiquer étirements

�� Scoliose dorsolombaireScoliose dorsolombaire–– Non aggravée par le tennisNon aggravée par le tennis

–– Faire sports d’extension en complémentFaire sports d’extension en complément

–– Souvent fausse scoliose (ILMI…)Souvent fausse scoliose (ILMI…)

Lombalgies de l’adulteLombalgies de l’adulte

�� Lien avec arthrose, hernie discaleLien avec arthrose, hernie discale

�� Attention au cisaillement du disque Attention au cisaillement du disque intervertébral: contrôler les rotationsintervertébral: contrôler les rotations

�� Traitement par AINS, repos, rééducation, Traitement par AINS, repos, rééducation, étirement et renforcement abdolombaireétirement et renforcement abdolombaire

Les abdominauxLes abdominaux

�� Service , smashService , smash

�� Muscles grands droits, obliquesMuscles grands droits, obliques

�� Si déchirure: repos 6 semainesSi déchirure: repos 6 semaines

�� Prévention par travail de renforcementPrévention par travail de renforcement

Pieds et chaussuresPieds et chaussures

�� Sollicitation importanteSollicitation importante

�� Propulsion, blocage, Propulsion, blocage,

pivotementpivotement

�� Rôle amortissement, Rôle amortissement,

équilibre, propulsion, pivotement+++équilibre, propulsion, pivotement+++

Pathologies du piedPathologies du pied

�� Aponévrosite plantaire: chaussures, Aponévrosite plantaire: chaussures, talonnettes,semelles orthopédiques, étirementtalonnettes,semelles orthopédiques, étirement

�� Bursite pré/rétro achilléenne: AINS local, Bursite pré/rétro achilléenne: AINS local, chaussures…chaussures…

�� Entorse médiopied: repos 1 mois + Entorse médiopied: repos 1 mois + --immobilisationimmobilisation

�� Tendinopathie du tendon d’Achille: talonnettes, Tendinopathie du tendon d’Achille: talonnettes, rééducation+++rééducation+++

Entorse de la chevilleEntorse de la cheville

�� FréquenceFréquence

�� Variable selon Variable selon

l’âgel’âge

Attention avant Attention avant

1515--16 ans+++16 ans+++

Entorse de la chevilleEntorse de la cheville

�� Souvent le ligament Souvent le ligament collatéral latéralcollatéral latéral

�� Mouvement d’inversionMouvement d’inversion�� 3 stades3 stades�� CAT immédiate: G.R.E.CCAT immédiate: G.R.E.C�� Repos de 3 semainesRepos de 3 semaines

à 6 semaines selon stadesà 6 semaines selon stadesavec attelle et rééducation avec attelle et rééducation

Le genouLe genou

�� Anatomie, physiologieAnatomie, physiologie

�� Lésions rencontréesLésions rencontrées–– LigamentsLigaments

–– MénisquesMénisques

–– CartilagineuxCartilagineux

–– TendineuxTendineux

–– OsseuxOsseux

Traumatismes du genouTraumatismes du genou

�� SyndromeSyndromerotulienrotulien

–– douleur antérieure en flexion de genoudouleur antérieure en flexion de genou–– traitement: glace, étirements quadriceps et IJtraitement: glace, étirements quadriceps et IJ

�� Entorse du LLIEntorse du LLI–– Mouvement de valgus du tibia avec flexionMouvement de valgus du tibia avec flexion–– CAT immédiate: G.R.E.CCAT immédiate: G.R.E.C–– Traitement: repos avec attelle 3 à 6 semaines, Traitement: repos avec attelle 3 à 6 semaines,

rééducation…..rééducation…..

Pathologies spécifiques Pathologies spécifiques des enfantsdes enfants

�� MaladieMaladiede Severde Sever–– Fragmentation noyau ossification calcanéenFragmentation noyau ossification calcanéen–– 88--12 ans12 ans–– Traitement: repos relatif selon douleurs, talonnettes, Traitement: repos relatif selon douleurs, talonnettes,

cryothérapiecryothérapie

�� Syndrome d’Osgood SchlatterSyndrome d’Osgood Schlatter–– Fragmentation noyau sur TTAFragmentation noyau sur TTA–– Traitement : glace, repos selon douleurTraitement : glace, repos selon douleur

Rééducation si hyper algiqueRééducation si hyper algique

Traumatismes musculairesTraumatismes musculaires

�� Sans lésion anatomiqueSans lésion anatomique–– CrampeCrampe: brutal, rapide, étirement: brutal, rapide, étirement

–– CourbatureCourbature: douleurs 12 à 24 h après effort : douleurs 12 à 24 h après effort pendant 3 à 6 jours, faire massages, application pendant 3 à 6 jours, faire massages, application de chaud, footing récupérationde chaud, footing récupération

–– ContractureContracture: douleurs musculaire, cordon : douleurs musculaire, cordon induré, durée 5à 10 j voire +, étirement, induré, durée 5à 10 j voire +, étirement, manœuvremanœuvremyotensivemyotensive

Traumatismes musculairesTraumatismes musculaires

�� Avec lésion anatomiqueAvec lésion anatomique–– ÉlongationÉlongation: micro déchirure, repos : micro déchirure, repos

10 à 15jours, physiothérapie, rééducation 10 à 15jours, physiothérapie, rééducation (étirements, CR…)(étirements, CR…)

–– DéchirureDéchirure: hématome++, repos 21 à 45 jours, : hématome++, repos 21 à 45 jours, décharge immédiate, contention, rééducation…décharge immédiate, contention, rééducation…

–– Rupture/désinsertionRupture/désinsertion: contention, rééducation: contention, rééducationRepos 45 à 60 joursRepos 45 à 60 jours

En pratique…..En pratique…..

�� Technopathies: à vous de les corriger…Technopathies: à vous de les corriger…

�� Devant tout traumatisme: Devant tout traumatisme: –– DéchargeDécharge

–– Immobilisation, contentionImmobilisation, contention

–– CryothérapieCryothérapie

–– Consultation médicaleConsultation médicale