Vertébroplasties et Cyphoplasties dans le traitement des tassements vertébraux ostéoporotiques.

Istres Février 2013

Selarl du Nedon- IRM de l’Olivier-Scanner de l’Etang de Berre

Historique d’un sujet brûlant

• Première vertébroplastie 1984 à Amiens :

Gallibert et Deramond Angiome de C2

• Première série publiée: 1989 validant la technique dans le traitement des angiomes agressifs (R.Darrason- H.Deramond-P.Gallibert, Rachis )

• Evolution des indications (ostéoporose,métas)

• Cyphoplastie 1998 (Mark Reiley)

• Controverse New England Journal

Diagnostic de la fracture porotique

• Bilan clinique

• Bilan para clinique

• Bilan radiologique

BILAN PHOSPHOCALCIQUE ET INFLAMMATOIRE

OSTEODENSITOMETRIE

RADIOLOGIE

• Affirmer le tassement bénin

(radio scanner)

• Affirmer le caractère douloureux et récent du tassement (IRM)

• Eligibilité de la vertèbre à un traitement percutané (scanner)

Classification de Magerl

Principes généraux

• Minéralisation

• Siège

• Aspect du tassement

• Corticale

• Arc postérieur

• Disque

• Parties molles

T1 et STIR

Out et In

Angiome

Angiome

Technique Radio chirurgicale

Matériel

CIMENT

VOIES D’ABORD

FUITE DISCALE

Fuites Epidurales

Résultats

IMMEDIATS

• Disparition instantanée de la douleur

• Lever précoce

• Reprise des activités

• D’où l’intérêt pour les métastases

LONG TERME 20 ANS APRES

• PAS DE RISQUE « CIMENT »

• PAS DE RISQUE DISQUES ADJACENTS

• PAS MODIFICATION DES VERTEBRES TRAITEES

• NOUVELLES FRACTURES SUR VERTEBRES

ADJACENTES FAVORISEES PAR FUITES DISCALES