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7/25/2019 62 Questions d Examens
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01 Au cours de la Chirurgie digestive quel moment doittre institue lantibioprophylaxie.
02 Quelles sont les 2 classes dintervention qui relvent de
lantibioprophylaxie
aChirurgie proprebChirurgie contaminecChirurgie propre contaminedChirurgie saleeChirurgie aseptique
A = ae B = ac C = de E = bc
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03Lhyperkalimie peut tre due :
aHmolysebCoup de chaleurcPerfusion dinsulinedAcidose mtaboliqueeRhabdomyolyse
A = ad B = beC = bd D = bcE = ae
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04Lhypokalimie:
aPeut entraner un ilus paralytique
bPeut entraner une paralysie musculairecPeut entraner des manifestations cardiovasculaire
prcoces lECGdEst souvent la consquence de perte digestives et
rnaleseNe se voit jamais dans les noyades
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05La transfusion sanguine par du sang conserv est responsablede modification biologiques :
aHyperkalimiebHypercalcmiecAcidosedDiminution du pouvoir de coagulationeHypoplaquettose
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06La desydratation extra cellulaire :
aPeut sinstaller la suite de vomissement ou fistulebiliaire
bSaccompagne de scheresse de muqueusecSaccompagne de signe de pli cutandSaccompagne biologiquement daugmentation du
taux de protidee - Son traitement comporte ladministration de srum
sal.
Cocher la rponse fausse
07Tous ces critres constituent des critres de gravit du chochypovolmique sauf un lequel ?
aPVC < 3
b - > 120/
cPA < 80 mm Hg (maxima)dDiurse < 5 cc/hePolypne
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08Choisissez parmi les propositions suivantes les accidentstardifs de la transfusion sanguine :
1Surcharge en fer
2Ictre3Choc endotoxinique4Dfaillance cardiaque5Hypocoagulabilit.
A = 12 B = 24 C = 45 D = 23 E = 13
09Le temps de Quick :
aEst de 11 14 secondesbMesure des facteurs IIVVIIXcMesure seulement II et XdExplore la voie exogne et communeePeut tre exprim en % (TP)
Cocher la rponse fausse
10Toutes ces circonstances sont des facteurs tiologiques pourlembolie pulmonaire sauf un:
aAlitement prolongbPost Partumc - SplnectomiedCancer digestif
eDiabte
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11Un malade victime dun accident de la circulation arrive auxurgences dans un tat grave pale, cyanos avec douleursigeant ltage thoraco-abdominal.Dans ce contexte quels sont les gestes vitaux faire
immdiatement :
1Fibroscopie tracho bronchique en urgence2Scanner thoraco-abdominal3Prise de deux voies veineuses4 TOGD en urgence5Libration des voies ariennes suprieures6Intubation trachale7Bilan biologique8 - Aspiration tracho bronchique et oxygnation
A = 1348 B = 2578
C= 4578 D= 3568
E = 1578
Cochez la rponse juste
12Dans le cadre des investigations radiologiques on retrouve chezce malade un largissement du mdiastin faisant penser deslsions cardio-pricardiques : Quels sont les 3 signes cliniques enfaveur de ce diagnostic.
1Chute de la tension artrielle2Sueurs profuses3Elargissement de la diffrentielle de la TA
4Turgescence des jugulaires5Hmoptysie6dme des membres infrieurs7Assourdissement des bruits du cur.
A = 156 B= 245 C= 147D = 167 E = 356
Cochez la rponse juste
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13Dans un volet thoracique mobile la respiration paradoxale semanifeste cliniquement linspection par:
1 linspiration le volet sextriorise alors que le reste de la paroi
saffaisse
2a linspiration le volet senfonce alors que le reste de la paroi sedistend
3 linspiration le volet suit les mouvements du reste de la paroi
4 lexpiration le volet senfonce alors que le reste de la paroi sedistend
5 lexpiration le volet est extrioris alors que le reste de la paroisaffaisse.
6 lexpiration le volet suit les mouvements du reste de la paroi
A = 15 B= 13 C = 35D = 25 E = 24 F = 14
Cochez la rponse juste
14Chez un malade prsentant un volet thoracique mobile larespiration paradoxale dpend :
ades panchements gazeux intra thoraciquesbde la pression atmosphriquec- des panchements hmatiques intra-thoraciquesdde la pression endo thoracique
ede lemphysme sous cutanfde la pression endo-thoracique et de la pression atmosphriquegde la pression atmosphrique et de lhmatome parital
Cochez la rponse juste
15Dans les traumatismes ferms du thorax la fracture du sternum
en flexion entrane :aune fracture transversale sans dplacement
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bune fracture transversale avec chevauchementcune fracture avec trait oblique avec chevauchementdune fracture transversale avec lger dplacementeune fracture avec trait oblique et lger dplacement
Cochez la rponse juste
16Un malade arrive dans le cadre de lurgence lhpital,lexamen clinique montre une dformation de la partie infrieure de lacuisse et une disparition des pouls pdieux et tibial postrieur dumme ct. Lexamen radiologique objective une fracture du 1/3infrieur du fmur.
Citez 3 tiologies possibles lorigine de la disparition des
1compression veineuse par les fragments osseux2compression artrielle par un hmatome volumineux3dme post traumatique compressif4compression du pdicule vasculaire par les fragments osseux5chute de la TA par le saignement musculaire6lsions du pdicule artriel par les fragments osseux7lsions musculo-nerveuses.
A = 124 B = 256 C = 167D = 246 E = 267
Cochez la rponse juste
17Dans les plaies artrielles contuses par rupture sous abdventitielle delintima le diagnostic de certitude est fait
- par la radio du membre ls- lchographie de la rgion lse
- lchodoppler de la rgion lse
- lartriographie- la TDM de la rgion lse
Cochez la rponse juste
18Chez le mme malade cette lsion est considre comme :
1bnigne surveiller rgulirement
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2ngligeable3ncessite un traitement chirurgical4ncessite un traitement anticoagulant5ncessite une fogartysation
Cochez la rponse juste
19Dans les thromboses veineuses profondes des membres infrieurs.Parmi les signes fonctionnels physiques et gnreux. Lequel des signes nepeut jamais manquer dans les tableaux typiques :
- les paresthsies superficielles- lanxit- la cyanose- la douleur
- le fbricule- lacclration progressive du pouls
Cochez la rponse juste
20Un jeune homme bless par une arme blanche au niveau du scarpaarrive au pavillon durgence immdiatement avec un saignement abondant. Lexamen clinique retrouve des signes dischmie aigu qui sont:
1ldme du membre infrieur2pleur du membre3cyanose du membre4absence de pouls5douleur du membres6phlyctnes7paralysie sensitivomotrice8marbrures
A = 1267 B = 12478 C= 3456D = 24568 E = 2457
Cochez la rponse exacte
21Un patient g de 35 ans prsente, suite un traumatisme balistique,une fracture ouverte type III du tiers suprieur de la diaphyse humraleassocie une plaie de lartre humrale.
Sur le lieu de laccident, la conduite tenir est :
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apansement compressifb - Immobilisation par attelle pltre postrieurecmise en route de lantibiothrapiedarothrapie anti-ttanique
eparage de la plaie
Cochez la rponse fausse
22A larrive de ce patient, en milieu hospitalier, la conduite tenir est :
astabilisation de la fracture par fixateur externe aprs parage, suiviedune rparation vasculaire immdiate.bparage puis rparation vasculaire suivie dune stabilisation de la fracturepar fixateur externe 48h aprs.c- parage puis rparation vasculaire suivie dune stabilisation immdiate dela fracture par fixateur externe;drparation vasculaire aprs parage suivie dune traction dans laxe dela diaphyse humrale.estabilisation de la fracture par plaque use aprs parage suivie dunerparation vasculaire immdiate.
Cochez la rponse juste
23Selon la classification de GUSTILLO et ANDERSON, une fracturedirecte de jambe avec lsion vasculaire correspond au :atype Ibtype IIctype III adtype III betype IIIc
Cochez la rponse juste
24Lors dune fracture ouverte de jambe:
ail y a effraction cutaneble risque de contamination microbienne est importantcle pronostic vital est mis en jeu par ce risque de gangrne gazeuse
dles lsions cutanes, par mcanisme direct de dehors en dedans, sontminimes et de pronostic favorable
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clheure de laccident permet dapprcier ltat bactriologique de la plaie
Cochez la rponse fausse
25Lindication thrapeutique dune fracture ouverte de jambe type I,reue avant la 6
meheure est :
ala traction trans-calcanenneble pltre cruro-pdieuxcle fixateur externedle vissage simplec- lenclouage centromedullaire
Cochez la rponse juste
26Une fracture ouverte de jambe de type II souill, vue aprs la 6me
ncessite une stabilisation par :apltre cruro-pdieuxbtraction trans-calcanennecplaque used- enclouage centromdullaireefixateur externe
Cochez la rponse juste
27Dans les fractures ouvertes de jambe, lostosynthse externe:apermet une excellente immobilisation du membrebpermet le contrle de la cicatrisation cutanecne gne par une intervention ultrieuredpermet un appui prcoce au 5
mejour
cest indiqu en cas de perte de substance cutane tendue
Cochez la rponse fausse
28Lors dun traumatisme du rachis dorsolombaire, les troublesneurologiques sont :1lis la nature de laccident2lis au point dimpact lors de laccident3prvenus par un transport mdicalis4prvenus par les bonnes conditions du ramassage
5lis latteinte du segment mobile rachidien
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A = 135 B= 234 C = 345D = 34 E = 4 - 5
29Latteinte neurologiquepeut tre la consquence de toutes les lsionssuivantes sauf une laquelle ?afracture du corps vertbralbfracture des pdiculescfracture des apophyses pineusesdfracture des lamesefracture des apophyses articulaires.
Cochez la rponse juste
30Une fracture du corps vertbral du rachis dorsolombaire dont letassement est infrieur au 1/3 de sa surface :aest considre gnralement bnigne sans dangerbne saccompagne pas en principe de troubles neurologiquescest traite orthopdiquement dans tous les casdest traite chirurgicalement dans tous les casele traitement fonctionnel sans immobilisation peut y tre appliqu.
Cochez la rponse fausse
31La triade de VILLARD et PERRIN est voqu devant le tableausuivant :adouleurfrissonsictre en moins de 24 hbdouleurfivreictre en moins de 72 hcfivredouleurictre en moins de 72 hdictredouleur en moins de 72 heictredouleurfivre en moins de 48h
Cochez la rponse fausse
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32Dans langiocholite aigu, tous les signes suivants sont retrouvs saufun :acholestase
baugmentation modre des transaminaseschyper leucocytosedhyper osinophilieepolynuclose neutrophil
Cochez la rponse fausse
33Un enfant choqu victime dun AVP suspect dune lsion dun organeintra abdominal doit bnficier prioritairement :adune sonde gastrique, dune sonde urinaire, dune voie veineuse,dune chographie ou a dfaut dune PLP.bdune sonde urinaireet dune PLPcdune voie veineuse, dune PLP et dune chographieddune PLP et dune sonde urinaireedune chographie
Cochez la rponse juste
34Un patient g de 60 ans, coronarien connu, se prsente en urgence
pour un syndrome douloureux abdominal aigu apparu depuis la veille 23h :Le tableau clinique voqu est celui dune pritonite par perforationdulcre: Les lments cliniques en faveur de ce diagnostique sont :adouleur en coup de poignardbarrt net des matires et des gazccontractures abdominalesdhyperesthsie cutaneeau TR, cri de Douglas
Cochez la rponse fausse35Une radiographie sans prparation a t ralise en urgence vapermettre de rechercher le croissant gazeux sous diaphragmatique, celui-ciest :ale plus souvent droiteble plus souvent gauchecle plus souvent bilatraledle plus souvent pri-ombilical
ele plus souvent absent
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36Le chirurgien de garde propose comme solution thrapeutique lamthode de TAYLOR, cette dernire est prconise si les conditions
suivantes sont runies :aperforation vue avant la 24me
hbcertitude du diagnosticcperforation distance dun repasdmalade haut risque chirurgicalebonnes conditions de surveillance
Cochez la rponse fausse
37Ce patient coronarien connu, a t soumis la mthode TAYLOR,cette dernire consiste en :amise en place dune sonde gastrique et lavage au srum fraisphysiologiquebune rquilibration hydro lectro lytiquecprescription antalgique et antispasmodiquedantibiothrapie adapteeinhibiteur de la pompe proton
Cochez la rponse fausse
38Les critres dvolution favorable de cette mthode thrapeutiquesont :adiminution ou disparition de la douleurbdiminution ou disparition de la contracturecapyrexiedpersistance dun pneumopritoine la 24
meh
eprsence dune collection lchographie
Cochez la rponse fausse.39 -Cette mthode doit tre suspendue lorsquil y a:apersistance de la douleurbapparition dune hyperthermieccontracture abdominale inchangedpersistance dune pneumopritoine la 24
meh
eapparition dune collection lchographie
Cochez la rponse fausse
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T40Larcade de RIOLAN:arelie le flux sanguin msentrique suprieur au flux sanguinmsentrique infrieur.best une branche de lartre msentrique suprieure
cest une branche de lartre msentrique infrieuredvascularise uniquement le colon gaucheevascularise uniquement le colon transverse
Cochez la rponse juste
41Les critres de gravits dune hmorragie digestive grave sont:aperte sanguine suprieure 30% de la masse sanguinebla ncessit de transfuseur dans les 24 h plus de 2.5 litrescncessit de transfuser dans les 24 h plus de 1.5 litresdhmatocrite infrieure 15%ehmatocrite infrieure 28%
1 = acd 2 = abd 3= ace
4 = ac 5 = ae
Cochez la combinaison juste
42Au cours dune contusion abdominale, les organes intra-abdominauxdont latteinte entrane frquemment un hmopritoine sont par ordre defrquence :
afoieratereinpancrasgros vaisseauxbratefoiereinpancrasgros vaisseauxcratefoiepancrasreingros vaisseauxdrate - foiereingros vaisseauxpancraserein - foierategros vaisseauxpancras
Cochez la rponse juste
43Devant une hernie crurale de ladulte, toutes ces techniqueschirurgicales peuvent tres proposes sauf une laquelle ?
aMac VaybShouldicecBassini
dProthse selon RiveseMise en place dun Plug
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Cochez la rponse fausse
44Le volvulus du colon pelvien vu tt se traduit sur le plan clinique par :
adouleurs abdominales, arrt des matires et des gaz, mtorismeabdominal asymtrique et vomissementbdouleurs abdominales, arrt des matires et des gaz, ventre plat
et contracture abdominalecdouleurs abdominales, arrt des matires et des gaz, mtorisme
abdominal asymtrique et tympanismeddouleurs abdominales, arrt des matires et des gaz , tat fbrile
et tympanisme abdominaledouleurs abdominales, AMG, tat fbrile, contractures
abdominales.
Cochez la rponse juste
45Laspect typique dun volvulus du colon pelvien sur une radio delabdomen sans prparation est:
apneumopritoine sur le clich deboutbarrt en bec doiseau au niveau de la torsioncimages hydro-ariques de sige iliaque
dgrand arceau clair antro-abdominal grand axe verticaleimages hydro-ariques centrales nombreuses.
Cochez la rponse juste
-
46Les principales tiologies des pancratites aigus sont par ordre defrquence :
aLithiase biliairepost opratoiretraumatiqueidiopathiquealcoolisme
blithiase biliairemdicamenteusealcoolisme- post opratoiretraumatique
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clithiase biliairealcoolismepost opratoiretraumatiqueidiopathique
dlithiase biliaireinfectieuse et parasitairealcoolismepost opratoiretraumatique
elithiase biliairetoxiquealcoolismepost opratoiretraumatique
Cochez la rponse juste
47Les diffrents lments du score bio-clinique de RANSON valuant lagravit dune pancratite aigu ladmission sont:
age suprieur ou gale 55 ans
bglycmie suprieur 11 mmol/L
cleucocytose suprieure 16000/mm3 dLDH suprieure ou gale 1,5 N
echute des bicarbonates suprieure ou gale 4 mmol/I
Cochez la rponse fausse
48En cas dhmorragie digestive haute, le risque de rcidivehmorragique selon la classification endoscopique de FORREST est :
a80 100% pour les classes I
binfrieur 60% pour les classes II cde lordre de 5% pour les classes III
dSuprieur 70% pour les classes II
e40 50% pour les classes II
Cochez la rponse fausse
49Devant une occlusion du grle les niveaux hydroariques sontvolontiers :
1priphriques
2centraux
3peu nombreux
4nombreux
5plus larges que hauts 7plus haut que larges
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A = 135 B= 136 C= 235D = 245 E = 246
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50Le traitement chirurgical sous coelioscopie dun ulcre duodnalperfor en pritoine libre consiste :
atoilette pritonale seule
btoilette pritonale + suture
ctoilette pritonale + vagotomie tronculaire + pyloroplastie dtoilette pritonale + sromyotomie antrieure et vagotomie
postrieure
etoilette pritonale + suture + vagotomie supraselective
Cochez la rponse juste
51 - Chez un malade porteur dune hydatidose polyviscrale ( 1 KHPgauche, 1 KHF + 1 KH rate)
On opre dans un 1
er
temps : ale KHF
ble KH rate
cle KHP
dle KHF + KH rate
eKHP + KHF
Cochez la rponse juste
52Linstallation dun tat fbrile progressif chez unmalade porteur dunKHF signe :
ala rupture du kyste
bLinfection du kyste
cLa conservation du kyste
dLa fissuration du kyste
eLinfection + la fissuration du kyste dans les voies biliaires.
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53Devant un KHF stade I de Gherbi, le diagnostic diffrentiel se poseavec :
aun kyste biliairebun abcs hpatiquecun Kc primitif du foiedun angiome hpatiqueeun abcs amibien
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54Aprs une intervention orthopdique ltiologie la plus frquente dunecholcystite post opratoire est :
alithiasiquebhormonaleCvasculaireDimmunologiqueEbactrienne
Cochez la rponse juste
55Quels sont les risques volutifs de la lithiase vsiculaire :
1Lithiase de choldoque2Cancer de la vsicule3Cancer du pancras4Pancratite aigu5Hmorragie digestive
A= 123 B= 234 C= 345
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D= 134 E= 135
56Lvolution spontane dune cholcystite aigu lithiasique peut se fairevers :
1un ileus biliaire2une pancratite aigu3Une pritonite biliaire4Un abcs sous phrnique5une cirrhose biliaire secondaire.
Cochez la rponse fausse
57La pancratite aigu se caractrise par les donnes suivantes saufune laquelle :
ALhmorragie digestive fait partie du tableau clinique.BPeuttre observe chez lthyliqueCPeut tre diagnostique grce llvation de la lipaseDLhypocalcmie est un signe de gravit
EPeut tre en rapport avec lenclavement calculeuse auniveau de lampoule de Vater
Cochez la rponse fausse
58Un traumatisme abdominal suivi dune hmorragie digestive dedouleurs abdominales et dun ictre voque en priorit :
AUn traumatisme du pancrasBUne perforation du 1
erduodnum
CUn traumatisme du foieDUne rupture de la vsicule biliaireEUne dissection aortique
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59Une malade de 65 ans se plaint depuis 12 heures de crisescoliques abdominales douloureuses accompagnes de
vomissements alimentaires puis fcalodes.Lexistence dune lithiase vsiculaire est connu depuis unedizaine dannes, celle-ci sest manifeste par plusieurspisodes douloureux de lhypochondre droit, le dernier pisodea t accompagn de fivre 385 pendant 4 jours ayantncessit la prescription dantibiotiques et dantispasmodiques.A lexamen ce jour, T = 37, Abdomen mtorise, mais souplesTR : normal. TA = 14/8 (non modifie).
Quel diagnostic vous parat le plus probable.
ACholcystite aiguBAngiocholite aiguCIleus biliaireDPritonite biliaireEPancratite aigu
60Quel examens complmentaires demandez-vous en urgence :1A.S.P. debout
2T.O.G.D3Echographie abdominale4Lavement barite.5Artriographie coelio msentrique.
A= 13 B= 23 C= 34 D= 15 E= 24
Cochez la rponse juste
61Le traitement mdical que vous proposez aussi tt comporte :
1Aspiration gastrique2Sonde rectale3Sphinctrotomie endoscopique4Rquilibration hydro lectrolytique5Recto sigmodoscopie diagnostique et thrapeutique.
A= 123 B= 135 C= 124 D= 245
E= 134
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62Si le diagnostic voqu se confirme et que vous dcidez dintervenir,que faut-il faire au cours de lintervention :
1Cholcystectomie systmatique2Entrotomie3Anastomose bilio digestive4Sphinctriotomie chirurgicale5Rsection intestinale
A= 12 B= 125 C= 23 D= 45
E= 15
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