Agents liquides comme gold standard en embolisation bronchique

Agents liquides comme gold standard

en embolisation bronchique

Hélène Vernhet-Kovacsik§

Sébastien Bommart

CHU Montpellier

JFICV 2018

Gold standard ?

• Beaucoup d’agents:

- Gélatine (historique*)

- Particules non résorbables (Triscaryl, PVA)

- Agents liquides (publications des années 2010)

* J. Remy. Traitement des hemoptysies. Ann Radiol. 1974

Gold standard ?

• Des preuves faibles:

- Etudes rétrospectives >>> études prospectives

- Effectifs faibles, peu études >50 patients

- Suivis limités

Avis d’expert centre dépendant

Panda A. Diagn Interv Radiol. 2017

Agents liquides

• GLUE: Cyanoacrylate

• ONYX: Agent embolique liquide non adhésif

compose d'un copolymère EVOH (éthylène alcool de vinyle) dissout dans du DMSO (dime thylsulfoxyde) et de la poudre de tantale micronisée en suspension pour fournir un contraste de visualisation sous fluoroscopie

Intérêt thérapeutique de l’implant d’embolisation ONYX est établi dans les hémoptysies massives ou récidivantes, lorsque les

particules non résorbables ne peuvent pas être utilisées

2013

3 indications agents liquides

• Shunt systémico-pulmonaire

• Anévrisme artériel bronchique distaux

• Erosion artérielle bronchique

AB: Artère bronchiqueAP: Artère pulmonaireUFP: Unité fonctionnelle pulmonaireVB: Veine bronchiqueAD: Atrium droitVP: Veine pulmonaire AG: Atrium gauche

Imagerie thoracique de l'enfant et de l'adulte - A.Khalil (Masson)

Imagerie thoracique de l'enfant et de l'adulte - A.Khalil (Masson)

AB: Artère bronchiqueAP: Artère pulmonaireUFP: Unité fonctionnelle pulmonaireVB: Veine bronchiqueAD: Atrium droitVP: Veine pulmonaire AG: Atrium gauche

Cas N°1

Cas N°2

Cas N°3

Agents liquides comme Gold Standard

en embolisation bronchique

Hélène Vernhet-Kovacsik§

Sébastien Bommart

CHU Montpellier

JFICV 2018