anatomie du diaphragme

ANATOMIE DU DIAPHRAGME

PLAN

INTRODUCTION

I. Forme

II. Situation

III. Constitution1. Centre phrénique

2. Partie charnue

a. portion vertébrale

b. portion costale

c. portion sternale

IV. Orifices du diaphragme

1.orifes principaux

2.orifices secondaires

V. Rapports1. Face antéro-inférieure

2. Face postero-supérieure

VI. Vascularisation et innervation

VII. Voies d’abord

CONCLUSION

INTRODUCTION

Cloison musculaire et tendineuse

Frontière entre thorax et abdomen

Principal muscle inspirateur

Forme

Voûte concave en bas et en avant

- partie oblique en haut et en avant

presque verticale

- partie horizontale formé de 2

coupoles droite et gauche séparé

par un centre phrénique

I. FORME

II. SITUATION

Constitution et insertion

Constitué par un ensemble de

muscles digastriques dont les ventres

musculaires constitues la partie

périphérique ou charnue et s’insèrent

sur les pourtours de l’orifice inf du

thorax, et leurs tendons

s’entrecroisent sur la partie médiane

et constituent le centre phrénique

III. CONSTITUTION

1. Centre phrénique

Constitution

Partie centrale tendineuse et nacré,

comparé à une feuille de trèfle, elle

présente :

Une foliole ant,allongé transversalem.

2 folioles latérales dte et gche oblique

en dhr et en arr.

III.CONSTITUTION 2. La partie charnue

a. Portion vertébrale

-Piliers du diaphragme:

. le pilier drt se fixe sur la face ant de

L2 L3 et les disques inter vert

. Le pilier gche face ant de L2

. Les 2 piliers limitent avec le rachis

2 orifices: l’orifice aortique et l’hiatus de

l’œsophage

-Partie détachée de l’arcade du psoas

forme la partie externe de la portion

vertébrale et se termine sur la partie latérale de

l’échancrure post du centre phrénique

III.CONSTITUTION

b- Portion costale

- Insertions costales situées sur

. La face int des 7, 8, et 9éme

cartilage costaux, l’extrémité ant de

la 9, 10 et 11éme cote

- Insertions sur les arcades

aponévrotiques intermédiaires

III.CONSTITUTION

c. Portion sternale: constitué par 1 ou 2

faisceaux qui unissent la face post de

l’app. xiphoïde à la foliole ant .

IV.ORIFICES DU DIAPHRAGME

1.orifices principauaux

Orifices de la veine cave inférieure

IV.ORIFICES DU DIAPHRAGME

1.orifices principauaux

Orifice aortique

IV.ORIFICES DU DIAPHRAGME

1.orifices principauaux

Hiatus oesophagien

IV.ORIFICES DU DIAPHRAGME 2. orifices secondaires:

- au niv du centre phrénique les 2

nerfs phréniques

- au niv de la portion vert

. Interstice fibreux divise le piler et

livre passage au nerf grd

splanchnique à la racine int de la

grde veine azygos à dte et à

l’hemiazygos à gche

. Entre le pilier et l’arcade du psoas passe

le nerf pt splanchnique et le nerf

splanchnique inf.

- au niv de la fente de Larrey : brche abd de l’art

mammaire int et lymph

IV.ORIFICES DU DIAPHRAGME

V. RAPPORTS

1.Face antéro-inférieure, abdominal

- Avec le péritoine

- Avec les viscères abdominaux

- Avec le éléments vasculo-nerveux

V. RAPPORTS

2. face postéro supérieure,thoracique

- Avec la plèvre et le poumon

- Avec le péricarde et le cœur

- Avec les éléments vasculo-

nerveux

VI. VASCULARISATION ET

INNERVATION

1. Artères

- art diaph sup; branche de l’art

mammaire int suit le nerf phrénique et

irrigue la face sup du diaphragme

- art musculo-phrénique branche

terminale externe de la mamm. Int

- art diaph inf née de l’aorte au

dessous de l’orifice aortique et

vascularise la région des piliers

VI. VASCULARISATION ET

INNERVATION

Les veines : satellite des art et se drainent vers les v. musculo-phrénique et les diaphragmatiques inf

Les lymphatiques : se drainent vers

- les gg diaph situés à la base du

péricarde

- les gg sous diaph des chines diaph

inf et sous aortiques

Les nerfs : le nerf phrénique et le plexus diaph inf.

VII. ABORDS

1.Traumatismes

VII. ABORDS

2. Hernies diaphragmatiques