ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE LAPPAREIL DIGESTIF. PLAN 1.Introduction 2.Organisation générale 3.La...

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF

PLAN

1. Introduction2. Organisation générale3. La bouche, les dents4. Œsophage5. Estomac et duodénum6. Foie7. Pancréas8. Intestin grêle9. Colon et rectum

Où ça se trouveDécrire brièvementA quoi ça sertComment ça marchePrincipales notions de pathologie

PLAN

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Introduction

• Anatomie : description des organes• Physiologie : comment ça marche

Orientation

Coupes anatomiques

La digestion

• Processus au cours duquel un organisme transforme les aliments en nutriments qu’il peut ensuite assimiler

• Nutriments– Energétiques : lipides (9 kCal/g), protéines et glucides (4

kCal/g)

– Eau : 1 à 1,5 L de boisson/j + 1 L d’eau contenue dans les aliments + 0,3 à 0,4 L de production interne

– Vitamines : éléments indispensables car l’organisme ne sait pas les synthétiser

– Sels minéraux : macro-éléments et oligo-éléments

Diététique

• Répartition idéale de l’énergie : – 55 % de glucides (dont 2/3 de glucides complexes)– 30 % de lipides (dont 1/2 d'origine végétale) – 15 % de protides (dont 1/2 d'origine végétale)

L’APPAREIL DIGESTIF - PLAN

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ORGANISATION GENERALE

ORGANISATION GENERALE

ORGANISATION GENERALE

• Cavité abdominale : séparée du thorax par le diaphragme

ORGANISATION GENERALE• Péritoine : membrane entourant les viscères abdominaux et

se réfléchissant sur les parois abdominales, délimitant une cavité.

Ascite : liquide dans la cavité péritonéale

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BOUCHE : coupe sagitale

Sinus frontal

pharynx

Langue

Palais osseux

Larynx

Palais mou

oesophage

choanes

épiglotte

Bouche de face

Incisives

Amygdale

Palais mou

luette

Langue

Frein de la langue

Pilier antérieur

Pilier postérieur

Les dentsSur chaque demi-mâchoire-2 incisives-1 canine-2 prémolaires-3 molaires

8 dents x432 dents

La bouche : physiologie

• La salive : – Produite par les glandes salivaires : parotide, sous-

maxillaire, sub-linguale (0,5 à 1,5 L/j)– Lubrifie les aliments facilite la déglutition– Contient des enzymes débutant la digestion

(amylase)– Protège les dents (antimicrobien)

• Mastication• Déglutition– La langue repousse les aliments vers l’arrière-

bouche fermeture réflexe des choanes, obstruction des voies aériennes par l’épiglotte

– Ouverture de la bouche œsophagienne– Le bol alimentaire est entraîné vers le bas par une

onde de contraction de l’œsophage– Processus complexe, impliquant de nombreux

muscles et nerfs• Si dysfonction : fausses routes

La bouche : physiologie

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Œsophage

Oesophage

• Tube de 25-30 cm de long• Situé dans le cou puis le thorax puis la cavité

abdominale• Fait la connexion entre bouche et estomac• Capable de mouvements de contraction

(muscles dans la paroi)• Empêche les reflux de liquide gastrique• Hernie hiatale : béance du bas de l’œsophage• Oesophagite : inflammation de l’œsophage, souvent à cause

d’un reflux• Dysphagie : difficulté à avaler. Cause : tumeur…

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Estomac

Cardia

Oesophage

Pylore

DuodénumAntre

Estomac

Estomac

Estomac

Estomac

• Réservoir d’aliments– Extensible !– Durée de séjour : selon la composition des

aliments (50% d’un volume d’eau ingéré quitte l’estomac en 10 à 20 min, aliments : plusieurs heures)

– Aliments brassés, mélangés au suc gastrique, partiellement digérés, graisses émulsionnées

– Ce qui en sort : le chyme

Estomac• Suc gastrique : – 3 à 4 litres par jour– pH=0,8 à 4– Enzymes : pepsine pour digestion des protéines,

lipases pour la digestion des lipides– Acide chlorhydrique : digestion des protéines,

antibactérien– La muqueuse gastrique est protégée contre

l’acidité par le mucus et la sécrétion de bicarbonate

• Principales pathologies : ulcère, cancer

Insertion d’une sonde naso-gastrique

Le carrefour aéro-digestif

Le carrefour aéro-digestif

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Duodénum

Oesophage

Duodénum

Canal cholédoque

Pylore

Canal de Wirsung

Duodénum• Entre le pylore et le jéjunum, début de

l’intestin• Trois portions• Dans la 2ème portion se jettent le canal

cholédoque (bile) et le canal de Wirsung (suc pancréatique)

• Ce qui en sort : le chyle• Rôle dans la digestion : – action de la bile et du suc pancréatique– Progression du chyme puis du chyle par

contractions péristaltiques

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Le foie

Foie

Vésicule biliaire

ColonIntestin grêle

Estomac

Le foie

Les voies biliaires

Vésicule biliaire Canal cholédoque

Canal cystique

Canal hépatique

Le foie

• À DROITE• Le viscère le plus volumineux (1,5 kg)• Deux lobes• Situé sous les côtes mais dans la cavité

abdominale et péritonéale.• Voies biliaires : – Le cholédoque s’abouche dans le duodénum avec

le canal de Wirsung (pancréas)– La vésicule est un réservoir de bile qui se remplit

entre les repas et se vide pendant le repas

Le foie• Multiples fonctions– Synthèse de la bile : permet l’émulsion des lipides

et donc leur absorption (détergent)– Nutritionnelle : • Importance dans le métabolisme des lipides• Importance dans le métabolisme des glucides :

synthèse et utilisation du glycogène• Absorption des vitamines liposolubles (A,D,E,K)

– Synthèse de la plupart des protéines sanguines• Albumine, facteurs de coagulation

– Détoxification, transformation de certains médicaments : adapter la posologie en cas de problème hépatique

Bilan hépatique

• Examens biologiques permettant d’apprécier la fonction hépatique :– Transaminases (ASAT, ALAT) : s’élèvent en cas de

destruction des cellules du foie– PAL, gamma-GT bilirubine : s’élèvent en cas

d’obstruction biliaire, à cause de certains toxiques…

– Albumine, facteurs de coagulation : diminuent en cas de mauvais fonctionnement du foie (insuffisance hépatique)

Principales pathologies

• Cirrhose : suite à des agressions répétées (alcool, infection par les virus des hépatites), le foie devient fibreux et ne fonctionne plus)

• Cancer, métastases• Hépatite : inflammation du foie (causes :

infections, toxiques et médicaments, auto-immun…)

• Lithiase biliaire : « caillou » se formant dans les voies biliaires et pouvant les obstruer

• Ictère : jaunisse

Lithiase biliaire

Ictère conjonctival

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Pancréas

Le pancréas

• S’étend transversalement du duodénum à la rate

• Canal pancréatique = de Wirsung– S’abouche dans le duodénum avec le cholédoque

• Fonction exocrine : – Sécrétion d’enzymes pancréatiques dans le

duodénum : lipase (digestion des graisses, protéases (digestion des protides)

– Sécrétion de bicarbonate : lutte contre l’acidité gastrique

Le pancréas

• Fonction endocrine (sécrétion d’hormones)– Déversées directement dans le sang, pas dans le

duodénum– Sécrétion de l’insuline (permet l’absorption du

sucre contenu dans le sang par les cellules de l’organisme). Si pas d’insuline : diabète

– Sécrétion de glucagon, de somatostatine

• Principales pathologies : cancer (grave +++), pancréatite, diabète de type 1 (jeunes) + la mucoviscidose (touche le pancréas)

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L’intestin grêle

Intestin grêle

L’intestin grêle

• Au total environ 6 mètres. Trois parties : – Duodénum– Jéjunum– Iléon (s’abouche au colon)

• Très mobile– Muscles et nerfs dans la paroi

• Fixé par le mésentère, par où arrivent les vaisseaux

Intestin grêle

Mésentère

Intestin grêle• Surface couverte de villosités, augmentant la

surface d’absorption• Ces villosités sont recouvertes par des

entérocytes, cellules permettant l’absorption• Fonctions : – Poursuite de la transformation des aliments en

nutriments (duodénum ++)– Participation de la flore intestinale– Absorption +++

• Principales pathologies : occlusion, inflammation (Maladie de Crohn)

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Côlon

Caecum

Appendice

Iléon

Côlon transverse

Côlon ascendant

Côlon gauche (descendant)

Côlon

• De 1 à 1,5 m de long. 6 portions :– Caecum, auquel s’abouche l’iléon– Colon ascendant ou droit– Colon transverse– Colon gauche ou descendant– Colon sigmoïde– Rectum

• Fin de la digestion, absorption d’eau et d’électrolytes, formation des selles

Côlon

• Importance de la flore intestinale +++– Mille milliards de bactéries par gramme de selles !– Impliquées dans la digestion, la synthèse de

vitamines…– Protège contre les bactéries pathogènes (Listeria,

Salmonelles…)– Perturbée en cas de traitement antibiotique• Diarrhée fréquente sous antibiotique

• Principales pathologies coliques :– Cancer, rectocolite hémorragique et maladie de

Crohn, occlusion, diverticules…

Rectum et anus

Défécation

• Evacuation des matières fécales par l’anus.– Processus complexe faisant intervenir de

nombreux réflexes

• Quantité de selles : 60 à 80 g par jour en moyenne. Dépend de la quantité de fibres ingérées (non digérées).– Diarrhée : > 200 g /j

FIN !

• Quels sont les différents types de nutriments ?• Quelles sont les fonctions du foie ?• Nommer les segments de l’intestin grêle et du

colon

Exemples de questions