Centre médical du champs de Mars Secteur prive une vision partagée Investigation et service

Centre médical du champs de MarsSecteur prive une vision partagée

Investigation et service

Dr Reginald Taverne

Formation Initiation en Ophtalmologie : Service social a

Eye care Jacmel 1982- 1983 Formation Ophtalmologie de Base: Hopital

Universite d’Etat 1985 Lancaster course Curso guillermo Pico Formation polyvalente 3 ans en Israel Hopital

Hadassah Jerusalem ( greffe de cornee, strabisme,Glaucome, retine)

Le Rêve

Vision d’ une ophtalmologie Haïtienne forte moins dépendante et capable d’offrir des services de qualité.

sensibilisé par notre travail de bénévolat a la C.B.M ( Christopher Blinden Mission)

Idee d’offrir des services abordables dans le prive et le social.

( début DASH – Eye care St Vincent 1983)

Parcours professionnel Eye care St Vincent Soins oculaires médicaux et chirurgicauxPrise en charge de la section rétine ( Laser , Détachement rétine ) Echange a caractere formateur les jeunes ophtalmologues

-5.00 Sphère VA 20/50

21 ans au service de la communauté

Greffe de cornee

Eye Care

Challenge : cataracte + glaucome

COOPERATION du Centre Medical avec tous les Secteurs

Dr Olivier Cap Haitien

Peter’s Anomaly

Only eye Cataract to doNeed perfect instrument

Services fournis

Soins oculaires médicaux et chirurgicaux

Traitement au laser Evaluation glaucome Evaluation rétine

Retinopathie diabetique avancee

Le Laser Volet social Aucun Patient n’est refuse (Cause) prix réduit ( ½ a 1/3 du prix

) pour malades venant du secteur public et Brenda, Grace Childrens

exemption de charge sur demande du medecin

Remarques Malade en

majorite arrive au stade de complications

Nécessité de screening

Investigation paraclinique Glaucome

Champ visuel Conventionnel statique : Humphrey 645 des 1991continuité dans les services fournie et amélioration ) De nos Jours : Humphrey 720 Sita 745 Sita Fast Blue yellow early glaucoma Glaucoma progression analysis Bientôt 750

Continuite dans le service

GLAUCOME

Photo stéréo du nerf optique : standard en glaucome

Enfant –Jeune (Copie sur CD)

Investigation paraclinique Glaucome

PACHYMETRIE

ALCON OCUSCAN RXP

Versatile biometrie, pachymetrie

Centrale Cornee et peripherique

New software by ALCON (Thanks)

ACCUTOME

Importance souligne a la derrière conference de la Societe Haitienne D’Ophtalmologie

Tests d’Evaluation Glaucome

Champ visuel

FDT screening first Forte spécificité C20-1

Remarque

Trop de Faux Positifs parfois

Non conçu pour le suivi

Evaluation glaucome FDT MATRIX

Permet une étude plus approfondie plus de point tester

Permet suivi malade

Hard Drive permet le stockage des donnes.

Plus versatile Central 10-2 Macula Version corrigée du

FDT Nouvelle indication

a découvrir

Evaluation glaucomeTest de Predilection

HRT avec software 3 Topograhie du nerf GPS analysis Intial and Follow

up report

Remarques

très intéressant base de données très forte basée sur la race Bonne évaluation -cup disc ratio et interprétation –rim – fibres nerveuses – asymétrie

HRT Glaucoma

Evaluation glaucome

GDX

Interprétation plus facile

Permet d’assurer le suivi des fibres nerveuses du glaucomateux

Introduction 6 ans avant le GDX VCC

GDX VCC

Amelioration dans la specificite du test.

Evaluation glaucome OCT en Complément des autres Tests Topographie nerf

optique RNFL Macula

RNFL et TOPOGRAPHIE

Evaluation glaucome Statut de la clinique

L’ensemble des tests nous permet de rejoindre les standards internationaux pour le diagnostique et le suivi. (Visiteurs)

Tests d’evaluation Retine

Photo Photo Digital non

mydratique Camera

12 mega pixels et image net 2000 permettant de realiser Red Blue Green et Mosaique

IMPORTANCE Aspect médico légal Echange Dépistages adéquat

Tests Evaluation 2 -Rétine

HRT software retina module

évolution œdème Trou maculaire et

Kyste.

Avastine suivi avec HRT

OCT Excellent en Retine

OCT Diagnostic epi retinal

membrane trou maculaire kyste évaluation rétine avant

chirurgie de cataracte Œdème Maculaire Rétinopathie central séreuse

Kyste Maculaire patient diabetique

Importance du test

En Implementation Digital Fluoresein angiography

Non MydriaticCamera Topcon

Decentralisation des Services

Bientot

Fluorescein angiography

Salle d’operation

3 microscopes alimentée par 3 génératrices ouverte a tous les chirurgiens Toujours le même volet social ouvert a tous les ophtalmologues

Salle d’operation d\ Chirurgies

Cataracte ExtracapsulaireSmall incision

Phaco : 2 Advantec(Alcon) Merci au technicien de ALCON

3 Nidek 2 Diplomax

85% par PHACO Reussite du cas

Chirurgie du glaucome

Trabeculectomie Avec mytomicine

Combine

Phaco combine meilleur

AlternativesCouts

Detachement Retine sans Traction

Importance du traitement precoce

VA 20/20

One day post op Bénéficie de l’urgence

N.B.: trop de cas nous arrive tardivement avec PVR

Vitrectomie Central Coreenfin un reve realise

1 ere vitrectomie central 2009

VA 20/60

Partial Vitrectomy

Vitrectomie Central Core

2 eme cas 2012 avec Lensectomie

VA 20/50

Vanderbilt

Après le reve la realite

Haïti : Précarité socio économique

Couverture assurance faible

Nous ne sommes pas la seule clinique privée a accorde une réduction de prix ou la gratuite pour nos malades

Thank you Reve concretise que grace

au soutien inconditionel de ma femme et de toute la famille

Thank you

Dr thomas large Dr Yves Pierre Dr Frederique Dr Reynold Monsanto Goerges Hudicourt Dr Jeannot Cadet Dr Demangles J. C

Sans oublie le dr Laguerre Emmanuela

A mes mentors disparus

Thank to all of you A mes professeurs A mes assitants

travaillant a des heures

Impossibles A tous les

ophtamoloques Haitiens

Votre confiance nous permettra de pousuivre notre reve

Et a nos visiteurs des differentes organisations

Jean Pierre Tchang

Defis

Haïti : Précarité socio économique Malades nécessitant des soins sont le plus

souvent démunis Couverture assurance faible Paiement direct a l’acte des soins Necessite de reduire les couts Necessite d’exemption de paiement de

certains tests

Thank You to all of you

Pratique prive : risque financier eleve Système inequitable : ce qui peuvent payer

paient la meme somme que ceux qui ne peuvent pas.

statut socio economique patient devrait etre determine pour ajustement ( travailleur social)

Distribution Materiel/EquipementM ateriel et Equipement

Salle 1Cons .

Salle2Cons .

Salle3 salle4 Salle 5 salle6

Slit lamp 1 1

Refractometer

2

Lensmeter 1 1

Air Puff tonometer

2 2

keratometre 2 3

Biometrie 2

Appareil photo

2

OCT 1

SOP 1

Distribution Materiel/EquipementM ateriel et Equipement

Salle 1Cons .

Salle2Cons .

Sal3

salle4 Salle 5 salle6

Yag laser 2

Argon laser 2

Champ visuel Matrix 1

FDT 1

GDX 1

HRT 1

Pachymetrie 1

Angiographie Fluoresceine

In process

Le laser et les suites

Investissement en paraclinique de :

glaucome Retine

Le Laser Yag 2000: seul centre De nos jours : moins

sollicite au centre medical

Disponibilite dans d’autres centres

Commentaires Sous utilisation

du Yag