CHIRURGIE DE LA VESSIE. Anatomie (1) Anatomie (2)

CHIRURGIE DE LA VESSIE

Anatomie (1)

Anatomie (2)

Anatomie (3)

Anatomie (4)

Interventions

• Cancer : Cystectomie (totale)– Cystoprostatectomie

– Pelvectomie antérieure

• Taille vésicale pour calcul

• Cure de diverticule vésical

Cancer de vessie

Cystectomie totale

• Indication : le cancer de vessie « infiltrant »

• Diagnostic– Hématurie– Echographie / cystoscopie– Résection endoscopique : tumeur infiltrante

• Bilan :– Scanner thoraco-abdomino-pelvien– Ganglions /Poumons/– Os/Cerveau/Foie

Cysto-prostatectomie

• Principes anatomiques– Urothélium dans sa totalité

• Installation– Décubitus dorsal– Accès verge (rectum)

• Matériel spécifique – Sondes urétérales

Temps opératoires

• Curage ganglionnaire

• Ouraque - Ombilicales

• Uretères : extemporané

• Sondes ou ligature

• Déférents

Temps opératoires

• Ailerons vésicaux

• Ailerons prostatiques

• Clivage rectal

• Santorini

• Section de l’urèthre (extemporané)

Temps opératoires

Variantes

• Urèthrectomie : pas de remplacement

• Conservation de la coque prostatique – Discuté sur le plan carcinologique

Urétérostomie cutanée

Bricker

Entérocystoplastie de remplacement