Décentralisation de la PTME: exemple du Benin

Décentralisation de la PTME: exemple du Benin 

AKINOCHO Evelyne

Coordonnatrice du PNLS 

Profil épidémiologique

• Population totale: de 8.778. 000 en 2010 avec 65 % de la population âgée de moins de 25 ans;

• Le taux de fécondité est de 5.7 avec un taux d’accroissement annuel de 3,25 %;

• Prévalence de l’infection par le VIH 

relativement faible et stabilisée autour de 2% 

depuis 2002;

• Prévalence du VIH relativement élevée au 

niveau de certains groupes spécifiques (26,5% 

2010 TS)

13/12/2011 3

Profil épidémiologique

Organisation administrative et sanitaire

• Au plan administratif, le Bénin compte: 

– 12 départements;

– 77 communes;

– 546  arrondissements 

• La disparité entre le découpage administratif et le découpage sanitaire complique la gestion et le fonctionnement intégré des zones sanitaires

• 34 zones sanitaires ont été créées sur l’étendue du territoire;

• 823 formations de santé publiques et privées offrent des soins maternels et infantiles;

Organisation administrative et sanitaire

STRATEGIES D’AMELIORATION DE L’ACCESSIBILITE 

Gratuité des services

Gratuité des services

• Le GVT planifie la construction des CS dans les zones les 

moins couverts;

• Les stratégies avancées intégrés de PEV; CPN et 

dépistage PTME sont  organisées pour les villages à plus 

de 5 km;

• Organisation d’un système de référence des 

prélèvements au laboratoire le + pour le suivi biologique: 

Accessibilité géographique 

– Le papier buvard permet la couverture des zones 

éloignées des laboratoires

– Les tubes CD4 spéciaux  sont utilisés pour permettre 

l’accès des gestantes séropositives aux CD4   

• Intégration des services de PTME dans le paquet de services  de santé maternelle et infantile; 

• Partenariat avec les institutions de formation pour l’insertion  de modules VIH dans les curricula;

• Recyclages organisés pour le personnel de santé• Supervisons spécifique VIH et supervisions intégrés des structures des santé

• cours sous régional de type DIU organisé par la FSS chaque année

Ressources humaines

Stratégie de mise en œuvre de la PTME 

QUELQUES RESULTATS

Dépistage chez les FE en 2010 

• 94% des FE ont eu 1 CPN dont 63% dans les sites PTME

• 81% des FE en CPN dans les sites ont ététestées 

• Mais ceci ne représente que 51% des FE en CPN et 48% des GA

• Les Dpts de Mono, Littoral, Atlantique, Collines, Alibori  ont des taux < à 50%

Dépistage chez les FE en 2010 

Evolution de l’accès à la 3 ARV

Sites PTME FE dépistées FE P+dépistées

Total P+ sous ARV

2006 184 94 442 4473 2378(53%)

2007 206 83 776 2554 1 391(54%)

2008 332 127 764 2737 1447(53%)

2009 364 171 532 3000 1703(56%)

2010 425 200 837 3250 1656(51%)

2011 (s1) 421 104 772 1563 727 (46%)

DEFIS

FAIBLE TAUX DE COUVERTURE DES BESOINS ESTIMÉS POUR LA PTME

Contraintes

• Faible intégration des services PTME dans les 

SMI;

• Insuffisances dans la chaine d’approvisionnement

• Rupture des intrants;

• Faible délégation des tâches et insuffisance 

de prestataires qualifiés;

Contraintes 

• Faible implication du secteur privé qui couvre 40% de l’offre de soins;

• Faible implication communautaire et des hommes;

• Accès limité des gestantes infectées par le VIH au bilan de suivi biologique;

• Faible couverture des besoins en diagnostic précoce pour les enfants exposés

Opportunités 

• Lancement en septembre dernier du programme de RSS avec FBR;

• Restructuration du monitoring et de la façon de faire les supervisions au MS;

Perspectives• Intégration des services PTME dans le PIHI

– Extension des services PTME dans tous les formations sanitaires;

– Renforcement du monitoring et de la supervision

– Stratégie avancées et mobiles de CPN intégrant le dépistage VIH

– PTME dans le paquet des relais communautaire

• Renforcement du partenariat public privé

• Renforcement de l’implication communautaire pour réduire la stigmatisation  et le suivi des nouveau‐nés exposés 

Remerciements

• Fonds Global de lutte contre le Sida, la 

Tuberculose et le Paludisme;

• UNICEF;

• GIP ESTHER;

• Fondation Clinton; 

• Fondation Glaxo Kline Smith;

MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION

Unissons nous pour arriver àZéro enfant né avec le VIH, Zéro décès de mère séro+ Zéros nouvelles infections