Dr Patrick PORTECOP SAMU 971 · 2018. 2. 23. · SAMU à l’écoute des informations météo...

LeSAMUfaceàl’ouragan

DrPatrickPORTECOPSAMU971

Cyclonestropicauxdansl’AtlantiqueNordetCaraïbes

DéfinitionetappellationCYCLONES

Dépressionstropicale Tempêtetropicale Ouragan

Nom Nom

Cat2 Cat3 Cat4Cat1 Cat5

Ouragansmajeurs

120-150Km/h

150-180Km/h

180-210Km/h

210-250Km/h

+250Km/h

MêmenomNuméro

Vents>120Km/hVents<60Km/h

Nomsdonnésauxcyclonestropicauxparbassin:1) Ouragan2) Typhon3) Cyclone 2

SaisoncycloniquedanslaCaraïbe

• S’étenddejuinàdécembre,• Conditionspropiceàlaformationsdestempêtesououragans• AttentionàlaformationaulargeduCap-Vert!

ListeV(2017)

ListeVI(2018)

ArleneBretCindyDonEmily

FranklinGert

HarveyIrmaJoseKatiaLeeMariaNate

OpheliaPhilippeRinaSeanTammyVince

Whitney

AlbertoBerylChrisDebbyErnestoFlorenceGordonHeleneIsaacJoyceKirkLeslieMichaelNadineOscarPattyRafaelSaraTonyValerieWilliam

3

Formationdecyclonestropicaux

4NHC

Risquesliésauxcyclones

5

OndetempêtedesCyclonestropicaux

6

EchelledeSaffir etSimpson

7

Impactsanitairedescatastrophesd’aprèsl’OMS

8

Effet Tremblementdeterre Ventsviolentssansinondations

Razdemarée/crueséclairs inondations

Décès Nombreux Peunombreux Nombreux Peunombreux

Blessuresgravesnécessitantdessoinsintensifs Très nombreuses Moyennement

nombreuses Peunombreuses Peunombreuses

Risque accrud’épidémies Conséquence possibledetoutecatastropheimportanteLerisque augmenteproportionnellementaudegrédesurpeuplementetdedétériorationdel’hygiène

Disette Rare Rare Courante courante

(n’estpastoujourscauséequeparlapénuried’aliments)

Déplacements importantdepopulations Rares Rares Courants courants

Peuventseproduirequand lesrégionsurbainesontsubid’importantsdommages

SaisonCyclonique2017exceptionnelle

• Puissancedesvents,• Duréedesépisodescycloniques• Vitessesd’intensificationrapidedeMaria• Irmaestrestéencatégorie5pendant3joursetsixheures, desventsà295 km/henmoyennependant37h– recordmondial–rafalesestiméesà350 km/h

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Le8septembre2017

10

Katia Irma

José

Préparationdelasaisoncyclonique

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Unsystèmedevigilanceprogressifetprobabilisteadaptéàlaprévisibilité

12

Niveauxdevigilancealertecyclonique

JAUNE

ORANGE

ROUGE

VIOLETE

GRISE

VERTE

Soyezattentifs

Préparez-vous

Protégez-vousConfinez-vous

Restezprudent

PhasedesecoursconfinementAlerte

PréAlerte

Vigilance

Dangerimprécisoueffetslimités

Dangerplausibleeffetsmodérés

24à36havantventsforts

Dangerprobableeffetsimportants

Déconseillerdesortir

INTERDICTIONdesortir Levéedu

confinement

Retourauvert

6à12havantlesventsforts

Prévisionsetincertitudes

PlanSpécialiséUrgenceCyclone

• Vérifierledispositifdegestiondecriseetladisponibilitédespersonnelschargésdel’activationetdufonctionnementduPC• Vérifierlebonfonctionnementdesmatériels• Inventorierlesbesoinspourl’accueildespopulationsenabrissûrs• Organiserlapriseenchargedespersonnesdites«vulnérables»• S’assurerdeladisponibilitédespersonnelsd’astreinteetmobilisablesetveilleràgarantirlacontinuitédesservicesessentiels• Setenirinformédel’évolutionduphénomène 15

VigilanceJauneH-72

• SystèmedevigilancespécifiqueauxAntillesfrançaises• Vigilancesviolèteetgrisespécifiquedescyclones

PlanSpécialiséUrgenceCyclone

VigilanceOrangeH-48

• Evacuationdespersonnesvulnérables etpriseenchargedespersonnesmédicaliséesàdomicile,voireorganiserlesévacuationspréventivesdespopulationsexposéesàlahouleouinondation

• ActivationdesPCetpréparerledispositifdegestiondecrise

• ConfirmeretcommuniquerauSIDPClescontactsdepermanenceH24,etlesmettreenalerte

• Mettreenserviceletéléphonesatellitaire/liaisonradio/groupesélectrogènes

• Mettreensécuritélesinfrastructuresstratégiques• Assurerlarépercussiondel’alerteeninterne• Rendrecompteàlapréfecturesansdélaidesdifficultéséventuellesrencontréesoudesbesoins

VigilanceRougeH-12-6

• ActiverlesPCeteninformerleCOD• Organiserlesrelèvesdepersonnels• Ouvrirlesabrissûrsetcommuniquersurleuremplacement• Fermerlesétablissements,administrations...etlibérerlepersonnel• Pourlesservicesconcernés:mandaterunreprésentantauCOD

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PlanSpécialiséUrgenceCyclone

VigilanceViolèteH-6à3

• Répercuterlesconsignesdeconfinement etlesfairerespecter• S’assurerquelapopulationestàl’abrietensécurité• RendrecomptesansdélaiauCODdetoutesdifficultésoubesoinsidentifiés

VigilanceGrise

• Dèslaconsignereçue,déclencherlesopérationsdereconnaissancesurleterrainetlessecours• Veilleraumaintiendel’interdictiondecirculerdelapopulation• ÉtabliretremonterdèsquepossibleauCODunpremierbilandesdégâtsconstatésetexprimerlesbesoinslesplusurgents• Organiserlapriseenchargedessans-abris• Rendrecomptedeseffectifsmobilisésetdel’étatd’avancementdesopération 17

SchémaopérationnelPlanOrsecCycloneSAMU971

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PARMChefdeService CadreduService

MiseenalertedeséquipesSMURprésentes

Médecinrégulateurprésent

DirecteurdeGarde DirecteurGénéral

Celluledecrise

Planblanc

MiseenalertemaximumduSAMUetdesSMUR

PCSAMUAffairescourantes

Suividesopérations

EtatsdesmoyensTransportsdisponibles

Rappeldupersonnel

Etatsdelitdisponibles

PCOrsecSAMU ContactaveclesdifférentsPC

AlerteOrange

Alerterouge

VigilancesCycloniquesetPosturesduSAMU971/SMURPAP

PréparationdumatérielcatastrophePrépositionnement surlesîles

SAMUàl’écoute desinformationsmétéo

ActivationduplanOrsecduSAMUContrôlesdeéquipements

Anticipationrelèves

RappeldespersonnelsConfinementdeséquipesderelèves

Activation SalleOrsecSAMU

Interventions SMURimpossibleMiseenattentedesinterventionsprioritaires

Reconnaissances1eresInterventionsSMURpossibles

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H-48

H-12à6

H-72

H-6à3

PostureduSAMU971/SMURdePAPselonlavigilancecyclonique

• Enpériodecyclonique:–Prépositionnementdemallescyclonessurlesîlesdusud(Désirade,LesSaintes)• Permettantladistributiondepremierssoinsparlespersonnelsdesantésurplace

–ParticipationauxexercicesSIDPC• FormationdescorrespondantsCOD• Développementdelaculturecyclone

–ActualisationetPrésentationduplanOrsecCycloneSAMU971–ContrôledemoyensdecommunicationduSAMU

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• Endehorsdelapériodecyclonique:• Sensibilisationdesnouveauxarrivantsauxproblèmesclimatiques• Entretiendeslotscatastrophes• Diffusiondesplansdesecours

FichetechniqueduDirecteurMédicalduSAMU

1. Réunitleservice4Haprèsledéclenchementdelaphaseorange

• Vérifieladiffusiondel'alerte• Rappellelesconsignesetassignelestâches

• Faitvérifierétat:– desstocks– desmoyensdecommunication– desmoyensd'intervention

• Arrêtelastratégieenfonctiondel'instantdel'évènement

• DésignelemédecindevantreprésenterleSAMUdanslacelluledecriseduCHUetauCODenPréfecture

2. Rejointsonposte2haprèsdéclenchementdelaphaserouge

• PrendcontactaveclacelluledecriseduCHUetleCODenpréfecture

• Metenplacelastratégiearrêtée• Prépositionnementd'équipes(sinécessaire)

• Faitévaluerlespossibilitésd'hébergementdesdifférentsétablissements

• Organiseaveclecadredesantél'hospitalisationdesinsuffisantsrespiratoiresoxygéno dépendants

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FichetechniqueduDirecteurMédicalduSAMU

3. AssureladirectionMédicaledessecours• Prendconnaissancedurésultatdelareconnaissance• Chercheàévaluerlenombreetlagravitédesvictimes• Coordonneenrapportaveclesautresdispositifsdesecours,lapriseenchargedesvictimes:– Endispensaire– Chezlemédecindeproximité– Danslesétablissementshospitaliers– ParlesUMH

• RendcompterégulièrementauCDOetàlacelluledecrisedel'évolutiondelasituation• Prévoitetgèrelarelèvedupersonnelsurplaceoupositionné(acheminementdesrenfortsenhommesetmatériel)• Faittenirunbilanprécisdeslitsdisponiblesdansledépartement

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FichetechniqueduMédecinSMUR

1. Serenddansleservice4haprèsledéclenchementdelaphaseorangepour:

• Prendreconnaissancedesonaffectation• Vérifielematériel

3. Médicalisationdessecours

• Reconnaissance

• Trietcatégorisationdesvictimes

• Soinsauxvictimes

• Orientationdesvictimesverslesstructuresadaptées

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2. Rejointsonpostedansles2hsuivantledéclenchementdephaseorange

• Prépareleslotsd'intervention• Participeauxautresactions• Sécurisationdeslocaux• Recherchedelitsdisponibles• Miseensécuritédesmaladesàrisques

FichetechniqueduMédecinRégulateur

1. Alaphasedevigilanceorange

• Veilleàladiffusiondel'alerte

• S'inquiètedesnometadressedesmaladesàdomiciledevantregagnerleCHUencasdecyclone(insuffisantsrespiratoiresventilésàdomicile)

• Prévoitencollaborationaveclecadredesantédesmoyensàmettreenœuvrepourleurtransport

• Prendconnaissancedelasituationdesdifférentsétablissementsdesanté

3. Phasedesecoursvigilancegrise

• Prendconnaissancedesconséquencesdusinistresurlefonctionnementdesdifférentsétablissementssanitaires

• Procèdeàl'évaluationdeleurpossibilitéd'hébergementetdesoins

• Dresseunbilanrégulierdunombredelitsenrapportaveclenombredevictimes

• S'informedel'évolutiondelasituationsurleterrain,enrelationaveclesmédecinsSMURdel'avantouautreintervenant(médecins,pompiers,secouristes)

• Veilleàl'admissiondesvictimesdansunétablissementadaptéàleurétat.

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2. Phasevigilancerouge• Faitdiffuserl'alerte• Faitprocéderàl'évaluationdeslitsdansles

établissementssanitaires• Organiselanoriadesmaladesàrisques

FichetechniqueduCadredeSanté

1. Vigilanceorange• Rejointleservice4haprèsledéclenchement• Vérifiequetoutlepersonnelaétécontacté• Distribuelestâchesdepréparation• Prévoitlesproblèmesd'intendance(linge,nourriture,eau)

• Etablitleroulementdupersonnelavant,pendantetaprèsl'évènement

3. Phasedesecoursvigilancegrise• Assureacheminementdesmoyenshumainetmatérielverslesdifférentslieux

• Coordonnemouvementdupersonnel• Prévoitrenfortenpersonnelparamédical• Organisel'affectationetlarelèvedupersonnelparamédicalauniveaudela– baseetdespostesdesecours– Coordonnelesrenfortsenpersonnelparamédical

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2. Vigilancerouge• Rejointsonpostedansles2heuressuivantle

déclenchementdel’alerte• Faitacheminermatérielethommesauxpostesde

secours• Vérifieétatdecommunicationentrepostesde

secoursetbase• Aenchargelalogistiquedeséquipes

Fichetechniquedel’IADE

1. Phasevigilanceorange• Rejointleservice4haprèsledéclenchement

• Prendconnaissancedesonposte• Vérifielematérielmédicaletparamédical• S'assuredel'intégralitéetdel'intégritédesréservescycloneetdesP.S.M

3. Phasedesecoursvigilancegrise• Miseenconditiontechniquedesvictimes• Assureconvoyagedesblessés• Assuresurveillanceetencadrementdessecouristes

• Aidelemédecindanssatâchedetri,decatégorisationetd'orientationdesvictimes

• Aenchargel'organisationdessoinsinfirmiersauniveaudupostedesecours

• Assurlagestiondumatériel• Participeàlamiseenconditiontechniqueetauconvoyagedesvictimes

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2. Phasevigilancerouge• Rejointsonpostedansles2heuressuivantle

déclenchementdel’alerte• Collaboreàl'organisationetàlasécurisationdu

postedesecours

EnVigilancesOrangeetRouge

• Forteactivitéderégulationpourmiseàl’abrisdepatientsvulnérables– Insuffisantsrespiratoires– Maladesisolésrépertoriés

• Baissedel’activitéderégulationclassiqueavecpourautant:– Traumatismesliésauxtravauxdeconfinement,chutesdetoits

• SécurisationdumatérieletinstallationsSAMU– Contrôleultimedesmoyensdecommunication– Pleinscarburant– Miseal’abrisdevéhicules– Miseenplaced’unelogistiquepourlesiège– Consolidationdesouverturesdubâtiment

• Casernementdesrelèvesaupassageenvigilancerouge• Média:nombreusedemandesd’interviewsavantlavigilancerouge

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OuverturesalledeRégulationdecrise

DurantlavigilanceViolète

•Pasd’interventionSMUR• Enfonctiondel’étatdescommunications:• Enregistrementetpriorisationdesdemandesdesecoursàeffectuerdèsl’alertegrise• Suividel’évolution– conseilsmédicaux– mesuresconservatoirespourlessituationsurgentessanspossibilitéd’intervention• Recueildesélémentsconstitutifsd’unbilanhumainàcommuniquerauxautoritésdèsquepossible

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Vigilancegrise

• Secourspossiblesavecprudence!• Réseauxroutierspeupraticablesetdangereux• RafalespersistantesðN voldeprojectiles• Risquedechuted’arbres

• Priorité:rétablissementdesréseaux• Arrivéedeséquipesderelèves• Reconnaissanceaériennedèsquepossible• Risqued’affluxauniveaudesurgences

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ExpertiseReconnaissanceEvaluation

• Préfet/DirecteurMédicalSAMU/DirecteurSDIS• Survoldeszonessinistréespourévaluationdel’étendudesdégâts– lesbâtimentsethabitats– Zonesdesubmersion– Accessibilitédeszones

• Identificationdeszonesjustifiantd’actionsprioritaires– déblaiement,– restaurationdesaxesprioritairesdecirculation,– sécurité,– sanitaire…

• Evaluationdel’étatdeséquipementsetinfrastructuresmajeures• Aéroport,• ports,hôpital,pharmacies,• administrations)

• Etatdesréseaux:– Eaupotable– Electricité– Communicationstéléphoniques,internet

• Evaluationdesrisques– Sécuritédesbiensetpersonnes:– Sanitaires:risquesd’épidémie,accèsauxsoins,MCO– Accèsàl’alimentation– Hébergementdespopulations– Gestiondesdéchets

• Préconisationd’actionsprioritairescourt,moyen,longterme

• Préparationdelamontéenpuissancedusystèmed’aide

• Rapportauxautoritésrégionales,zonalesetnationales 30

OrganisationdesSecourssurleterrainRôleduDSM

• Désignationd’unDSMparleCOS• Présentationauxautoritésenplace(préfet,représentationdiplomatique,directeurstructuredesoins…)• Pointdelasituation• Stratégieenfonctiondel’importancedesdégâtsetdunombredevictimes• Rendrecompteàlabasepourévaluationdesbesoins• Identifierdesinterlocuteursdestouslesservicessurzone• Préparelacommunicationdebilansstructurés

• Coordonnelamontéeenpuissancedudispositifmédical• Appuiauxstructuressanitaireslocales

– Relèvedeséquipesimpactéessinécessaire– Triage– Traitementdesurgences– Circuitdesévacuations

• Postesdesecours– Sistructuressanitairesdévastées– PrincipeduPMA

• ParticipationduDSMauxbriefinglocaux• Evaluelesbesoinsenrenfortsmédicaux• Conseilsauprèsdesautoritéslocales

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PrincipesdeMédecinedeCatastropheadaptésauxCyclones

• Importancedutriagedèsquel’affluxestimportant• Penseràl’aspectsécuritédespersonnelsdesanté• Traçabilitédespassages• Fonctionnementenmodedégradé• Intérêtcollectifprimantsurl’intérêtindividuel• Gestionadaptéedeslotsmédicaux• Coordinationdesévacuations:priorité• Connaitreseslimites,organisationdesrelèves,nepasallerdanslerouge• Relationssoignéesavecleséquipeslocales• Débriefingenéquipe• Prendredesphotosàbutdidactique

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Anticipationdeladésorganisation

• Axesdecirculationinterrompusgênantlessecours• Interruptiondescommunications:

– Nepasoublierletéléphonefixe!SMSparfoisdisponible– Passerdela4Gàla3voir2G!– Téléphonesatellitesouventpeudisponiblecarcouverturenuageuseimportante

• Absenced’eaupotableetd’électricitépendantplusde24-48h!• Mesuresd’hygiènesouventprécaires• Sidérationdespartenairessinistrés:réponsedemoindreniveauFSuivrelesmédia:radio;réseauxsociaux;chaineinfocontinueFSuivreletravaildeséquipesdelogistiqueFPrévoirdesdéconvenuessurlesdépartsdeséquipesliésauxaléassurlestransports

FAnticiperlasidérationdescontactsparfoisàhautniveauderesponsabilité 33

DispositionsindividuellesencasdedéploiementsurunchantieréloignéduSAMU

• AutonomieduPaxsanté:–Passeportencoursdevalidité–Tenuesdetravailadaptéauclimatetàl’humidité–KWAY–Nourriture– boissonpouraumoins48h+/- couchage–Energie:batterieauxiliaire,chargeurs,transformateur110V/220V–Communication:Smartphone,PCportable,annuaireopérationnel–Devises:euros,dollarsoudeviselocale,cartebleue

• SemettreàladispositionduDSM• LotMatérielmédicaladaptépour48h

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RôledelarégulationdecriseduSAMU

• Incontournable• Nécessiteunvéritableconnaissanceduterrain• Appuiessentielaupilotagedelacrise• Gèrelesnoria• Recueilettraçabilitédesinformations• Co-organisationdesEVASANavecleCOD• Lienaveclesmoyensextérieurs• ARS• COD• Transportsanitaireprivé

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EngagementmédicalduSAMU971

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COD

CODIDN

SAMU

CCriseCHU

T2

CHIDN

SMUR

RégulationSSE

LotsPSMGuadeloupe

•1LotPSM1completpour400000habitants!!•1lotPSMconstituélocalementéclatépourprépositionnementsurlesîles(nonfinancé)•Pasd’autonomieenmoyendeprojectionF importancedel’appuizonal

FPSM2enMartinique

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MissionsdureprésentantduSAMUauCODenPréfecture

• Expressiondesbesoinsdesétablissementsdesantéenpréfecture• EnlienaveclacelluledecriseduSAMU• TravailleenétroitecollaborationaveclecorrespondantARS• CoordinationdesdemandesEVASAN• ExplorationdesRotationsdesmoyensdetransportsaériensaveclesautresservices• Disponibilitédeslits• LienavecC.CriseCHU

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Anticipation• Départementale

– Précisiondestrajectoiresincertaine– Diffusiondelaculturegestionmédicaledescatastrophesclimatiquesliéeauxcyclonesauxéquipesd’urgence

– Gestiondesressourceshumainesenpériodecyclonique• Zonale

– Renforcementdeséquipesenfonctiondel’impactdesterritoires– AppuiàlarégulationdesEVASANrégionales

• Nationale– Formationauxcyclones!– Intérêtd’unbilanexhaustifprécocepourdimensionnerlarelève– Identificationetformationprécocedeséquipesderelève– Autonomiedeséquipesderelèves– EVASAN:matérieletformationdeséquipes

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Evacuationssanitaires• Parfoisanticipéeenfonctiondel’intensitéduphénomène• Systèmedesantédésorganiséavecinsuffisancedequalitéetsécuritéjustifiantletransfertversunestructure• EvacuationprioritaireréguléedesUAsurplateautechniqueadaptéðPersonneletmatérieldédié

• Fiabilisationdelaqualitédel’informationpourorganisationdel’accueil• ProblématiquedesvecteurssiEVASANengrandsnombres• Importanced’unCMEprochedel’aéroport

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Pathologiesrencontréeslorsdesouragans

• Arrivéeretardéedepathologiestraumatiques

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Troublespsychologiques

• Stressposttraumatiqueplusoumoinsimportant• Prostration/sidérationðVéritableurgencepsychologique

• Angoisseliéeauxconditionsdevie,insécurité..• Troublesdusommeil,cauchemars…

FImportancedelaCUMPrenforcée

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Consignespourleséquipesderenfort

• Préparationaudépartsouventtrèscourte• Semettreàladispositiondeséquipeslocales• Pasdepathologiesexotiquesaupremierplan• Anticiperlesurplusbagagepourleretoursiallerenavionspécial• Prévenirlephénomèned’épuisement

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Conclusion• SAMU=MémoiredescrisesdanslesDOM!• LesouragansengendrentpeudevictimesdanslesterritoiresnordatlantiquesVSPacifiquesaufencasd’inondationsoupluiestorrentiellesassociées• Arrivéeretardéedespatientsauxurgences• SAMUacteurdedéfensecivileincontournableauxAntillespourl’organisationdessoinsencasd’ouragan• Encasdephénomènemajeurresponsablededégâtsimportantslerenfortzonaletnationalseratoujoursnécessaire• Intérêtdelapréparationdeséquipesnationalesàlasituationrencontrée 44

Mercidevotreattention

patrick.portecop@chu-guadeloupe.fr

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