1. COURS DE REGULATIONMEDICALE POUR LES SAMU N 1Miguel MARTINEZ ALMOYNASAMU de Paris SEMIOLOGIE ET NOSOLOGIEDE LA REGULATIONMEDICALE01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 1

2. LES SYNDROMES ETsIGNES OPERATIONNELS DUTELEDIAGNOSTIC DURGENCE AU SAMU01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 2 3. SYNDROMES et signesOPERATIONNELS DEREGULATION = SOR et soR Les SYNDROMES et signes qui servent auprocessus du diagnostic TELE MEDICAL dans les SAMU sont spcifiques et sontdiffrents de ceux utiliss en CLINIQUE carles conditions oprationnelles sont exeptionellles. 01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 3 4. LES SYNDROMESOPERATIONNELS DEREGULATION DE PREMIER NIVEAUles SOR1 sont le niveau initial et lmentaire du tl-diagnosticils sont tablis des les premires expressionsinformatives des appelantspar exemple: le SOR1 il touffe 01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 4 5. Certains SOR 1 sont suffisants pour justifier lenvoi et priorit rouge duneUTIM par le ARM sans necessit depassage prlable au Mdecin Rgulateur si G ou V le judtifient et/ou S Intensifs (Diagnostic et Traitement pressent la minute) et si le dlai dintervention T est compatible et justifiable 01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 5 6. Typologie des SOR 1 qui justifient lenvoi dune UTIM ValenceForte SOR 1 VF Etiologie PotentiellementGrave SOR 1 EPG Smiologie PotentiellementGrave SOR 1 SPG 01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 6 7. SOR 1 PAR VALENCEFORTE (SOR VF ) La Reine vient de tomber de son carrosse .. Sur le Command Car qui descend les ChampsElyses. Le Prsident a l air d avoir perdul esprt Une explosion avec fume jaune sort duneUsine Chimique01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 7 8. SOR 1 PAR ETIOLOGIEPOTENTIELLEMENT GRAVE(SO1EPG ) ne sont pas traits ici il est pass sous un train .... il est tomb du 4 eme ,, il a t transperc ....., ject de sa moto ... elle accouche , nouveau n01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 8 9. Expressions initiales deSmiologie PotentiellementGrave aboutit auxil sest effondr par terreSOR 1 SPG = Collapse ou il gt 01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 9 10. LE PASSAGE AU DEUXIEMENIVEAU DU TELEDIAGNOSTICDE SOR 1 A SOR 2 Se fait via l interrogatoire de lappelant quontl-manipule comme un tl-instrument de diagnosticrecherchant des signes binaires ou ternaires(sOR): Faites et dites moi si.... oui ou non. 01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 10 11. Exemple de passage de S0R1>S0R 2si on est au niveau SOR 1Il gtet si,grce linterrogatoire de lappelant onapprend que le sujet ne ragit plus du tout,ne ventile pas du tout et que le mdecintraitant est en route pour signer le certificatde dcs....on aboutit au SOR 2 Dcd01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 11 12. SIGNES OPERATEURS DUDIAGNOSTIC DE REGULATION soR LessoR sont des signes (binaires)extraits de lappellant utilis comme instrument tl-smiologique ils permettent par leur associationdtablir les syndromes = SOR 01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 12 13. Par exemple le signe (soR) :plus de mouvement ventilatoire visible est prsent et commun aux trois Syndromes (S0R 2): ARRET VENTILATOIRE ARRET CARDIAQUE DECEDE 01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 13 14. "Il gt" (SOR 1 SPG) "Overdose" (SOR 1 EPG)* ragit la stimulation = Nonmouvements ventilatoires = Non Non sent le poulsOuiARRET ARRET VENTILATOIRECIRCULATOIRENonV.A. DCD Oui COMA 01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 14 15. EXPRESSIONs INITIALEsEXPRESSION DESYNDROMESSOR1 VALENCE (SOR1 VF)SEMIOLOGIE GRAVE(SOR 1 SPG) ET ETIOLOGIE POTENTIELLEMENT GRAVE (SOR1 EPG)SIGNES OPERATIONNELS DEsORREGULATIONSOR2 SYNDROME GRAVE (SOR 2 SPG)UTIM01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 15 16. Exemple le SYNDROMEOPERACIONNEL DEREGULATION SOR 1 ILSUFFOQUE LES DEUX AUTRES PRINCIPAUX SOR 1SPG IL GIT ET IL SAGITESERONT TRAITES DANS LE COURS N 2 LES SOR 1 EPG SERON TRAITES DANSLE COURS N301/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 16 17. LES SOR 1 SPGIL SUFFOQUE IL ETOUFFE sont les expressions qui traduisent lecomportement dun sujet encore debout ouassis qui ne peut plus parler tant la dyspneest intense. le SOR EPG correspondant est il a avallde travers01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 17 18. Les sOR rechercher dans leSOR 1 il touffe le plus press est la recherche de lobstruction des voies ariennes le sORprioritaire est donc le signe binaire (test)bruit? oui ou zro si bruit zro cest que lobstruction estcomplte et que le facteur T ne dpassepas les 10 minutes01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 1999 18 19. IL SUFFOQUE OUIBRUITNON CORNAGE?Obstruction CompleteNON + CRACHEouitraitement non + crise dbruit asthme rapparait OAP anormaleObstruction incomplete nonEmbol, etc affres etCrise dasthme Grave*DCD 01/11/2012 modifii REG1F M Martinez Almoyna SAMU de Paris 199919