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Préparé par le Dr S. AlfandariSociété de Pathologie Infectieuse de Langue Française A partir des diapositives fournies par l’ECDC

Journée Européenne de Sensibilisation au bon usage des Antibiotiques

Contenu de cette présentation

•A propos de la résistance aux antibiotiques•Consommation antibiotique et résistance en

France•Journée Européenne de Sensibilisation au

bon usage des Antibiotiques•Activités menées en France

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Résistance aux antibiotiques

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Consommation d’antibiotiques

Les bacteries développent

une resistance par mutation

genetique

Les antibiotiques ne sont plus

efficaces

Conséquences de la résistance aux antibiotiques

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Chirurgie

Transplantation d’organes

Chimiothérapie anticancéreuse

Réanimation

Prématurés

Source: Prof. Otto Cars, Director of Strama (The Swedish Strategic Programme Against Antibiotic Resistance)

Les antibiotiques sont essentiels en médécine …

Comment stopper la résistance aux antibiotiques ?

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Développement de nouveaux antibiotiques

Utilisation raisonnée des antibiotiques

(Seulement si besoin, bonne dose, bonne

fréquence, bonne durée)

Prévention des Infections liées aux soins (hygiène des mains, dépistage,

isolement)

La résistance est directement corrélée à l’utilisation des antibiotiques

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R2=0.66

P<0.001

R2=0.66P<0.001

0

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0 2 4 6 8

Consommation d’antibiotiques (hors hopital, DDJ par 1000habitants/jour de macrolides et lincosamides)

Résis

tan

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Qui influe sur la consommation antibiotique ?

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Médecins –Différences majeures de

niveau de prescription en

Europe

Infirmier(e)s – prescrivent dans certains

pays

Pharmaciens – Vendant sans ordonnances dans certains pays (illégal

dans la plupart des cas)

Patients – demandant

des antibiotiques, en particulier

pour leurs enfants

Différences majeures de prescriptions en Europe

Utilisation des antibiotiques ambulatoires (non hospitaliers) dans les pays de l’UE/EEA. *Tous antibiotiques (don’t patients hospitalisés): Chypre, Estonie, Grèce et Lithuanie. ** Données 2006 pour: RDA, Grèce, Iceland et Lithuanie; 2005 pour Pologne et Royaume Uni. *** Données de remboursement (hors vente sans ordonnance).Source: ESAC 2007.

La résistance aux antibiotiques augmente

Source: European Antimicrobial Resistance Surveillance System. EARSS Annual Report 2007. Bilthoven, Netherlands: National Institute for Public Health and the Environment, 2008

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La résistance aux antibiotiques augmente en France

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0

2

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2002 2003 2004 2005 2006

C3G

FQ

AG

Augmentation de la résistance d’E. coli aux C3G en France-EARSS

Le défi d’une prise de conscience du public

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L’affirmation suivante est elle vraie ou fausse: ”Les antibiotiques tuent les virus comme les bactéries”

Faux

39,7%

Vrai

41,3%

Ne sait pas

19,0%

Source: Eurobarometer 55.2: Europeans, Science & Technology, May-June 2001

Différences majeures de prescriptions en Europe

• Les variations de présentation clinique n’expliquent pas l’écart très important de prescription antibiotique en Europe, par exemple pour une toux aigue.

• Ces grandes différences de prescription ne se traduisent pas par des différences réelles dans le devenir des patients.

• Cette variation dans les prescriptions et la consommation qui n’améliore pas la santé des patients est un gaspillage de ressources, va inciter, à tort, les patients à demander des antibiotiques lors d’épisodes similaires et accroit le risque d’effets secondaires chez les patients ainsi que de développement de résistances chez les bactéries.

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Source: Butler et al 2009, Variation in antibiotic prescribing and its impact on recovery in patients with acute cough in primary care: prospective study in 13 countries, BMJ 2009; 338:b2242

Préserver l’efficacité des antibiotiques – le rôle des prescripteurs

• Les soins primaires représentent 80-90 % des prescriptions antibiotiques pour les infections respiratoires (par ex: rhinites, toux, grippe…)

– Or, dans la plupart des cas, les antibiotiques ne sont pas utiles, soit parce qu’il s’agit d’infections virales, soit parce que le système immunitaire est suffisant pour guérir de ces infections.

– L’utilisation excessive des antibiotiques dans cette situation est principalement liée à des facteurs comme une mauvaise interprétation des symptômes, une incertitude diagnostique ou la perception d’une attente du patient.

• La satisfaction des patients dépends plus d’une communication efficace que d’une prescription antibiotique.

– Un avis médical modifie la perception et les attitudes des patients vis-à-vis de leur symptômes et de leur perception du besoin d’avoir des antibiotiques.

– Des outils existent en médecine de ville pour ne pas passer plus de temps pour les consultations ne se traduisant pas par une prescription antibiotique.

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La Journée Européenne de Sensibilisation au bon usage des Antibiotiques

•Menée dans tous les pays Européens le 18 Novembre

•La campagne s ’appuie sur les campagnes nationales qui ont été efficaces (les antibiotiques c’est pas automatique) pour améliorer la prise de conscience de la menace que la résistance bactérienne fait peser et pour communiquer sur la nécessité d’une utilisation à bon escient des antibiotiques.

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Que comprend cette campagne ?

•L’utilisation inappropriée des antibiotiques entraîne une menace sur la santé publique.

•Préserver l’efficacité des antibiotiques est de la responsabilité de chacun.

•Les patients doivent être encouragés à:– Prendre un avis médical avant d’utiliser des

antibiotiques– Ne pas utiliser les antibiotiques pour de

mauvaises raisons ou de manière incorrecte

•Les généralistes et les pédiatres ont un rôle clé à jouer:

– S’assurer que leurs patients sont informés sur quand et comment prendre des antibiotiques, en particulier pendant les épidémies de rhume et de grippe.

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La Journée Européenne des Antibiotiques:Activités en Europe

•Documents pour les praticiens:• Aide sur la communication• Fiches sur la résistance aux

antibiotiques• Brochures pour les patients

•Spots TV et internet• Concept de l’ampoule électrique• Hérisson malade• Panda éternuant

•Kit Media• Résumé des données européennes• Photos haute résolution• Audiovisuel

Journée Européenne des Antibiotiques : activités nationales

•Refonte du site internet du Ministère sur les antibiotiques

– Présente des documents d’aide à la prescription par pathologie facilement accessibles

•Actions de la SPILF– Lancement d’une lettre d’information mensuelle

sur les antibiotiques: info-antibio– Publication du compte rendu d’une réunion sur

l’avenir des antibiotiques– Parrainage d’une étude pilote sur le bon usage

des antibiotiques à l’hôpital– Annonce d’une enquête nationale sur le bon

usage des antibiotiques à l’hôpital– Actions d’information locales

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Merci!

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Pour plus d’informations, visitez •http://antibiotic.ecdc.europa.eu•Le plan antibiotiques en France

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