ECG DIFFICILES SCA - RESUVal...2012/12/12  · o,12s ECG I - BBD complet R initiale =...

ECG DIFFICILES SCA

Dr Olivier le VAVASSEUR Villefranche/saône

Décembre 2012

ECG1

Critères et score de SGARBOSSA

BBG banal ou stimulation VD

– Discordance sur chaque dérivation entre le QRS et le segment ST-onde T

– V1, V2, V3 S/ST habituel <0,5 mV

SCA ST+ et BBG ou stimulation VD (recherche des critères de

SGARBOSSA-score)

- Sus-décalage ST> 0,1 mV concordant

- Sus-décalage ST> 0,5 mV discordant

- Sous-décalage ST> 0,1 mV en V1, V2 et V3

ECG2

ECG3

ECG4

ECG 5

ECG7

• Crochetage de la branche ascendante de S en V3, V4

• Très spécifique, peu sensible (50%)

SUGGERE UNE SEQUELLE D’IDM AS

ECG6

EFFET CHATTERJEE

• Trouble secondaire de la repolarisation persistant après une anomalie de la dépolarisation transitoire de la branche gauche (BBG, ESV, TV retard G, préE, Stimulation VD)

• Ondes T négatives dans tout le précordium (ischémie sous épicardique)

EFFET MEMOIRE

ECG8

ECG 9