Forme particulière de pneumoconioses, la silicose pseudotumorale. Étude de 40 cas

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82 16e Congrès de pneumologie de la

ésultats.— Nos patients sont de sexe masculin, d’âge moyen de4 ans, tous exposés au bioxyde de silicium.a symptomatologie respiratoire est dominée par la dys-née. La radiographie standard montre des opacités réticulo-icronodulaires diffuses bilatérales dans tous les cas prédominant

ux sommets, associées à des opacités parahilaires rétractiles dans2 cas, la TDM a objectivé des micronodules diffus dans 12 cas, desodules sous pleuraux dans dix cas, des condensations pseudotu-orales dans 14 cas, des bulles d’emphysème dans neuf cas et des

dénopathies calcifiées dans 12 cas.onclusion.— La silicose est la première maladie professionnelleans le monde, elle reste longtemps asymptomatique. Son diagnos-ic repose sur l’association des signes radiologiques à l’expositionrofessionnelle. La biopsie pulmonaire est réservée aux cas aty-iques.e respect des normes internationales d’exposition au milieu duravail reste la meilleure prévention.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.259

98rofil épidémiologique et radioclinique desilicoses pseudotumorales. Sehbaoui , A. Aichane , H. Zaouri , W. El Khattabi , H. Afif ,. Bouayad

Service de pneumologie, hôpital 20-Août-1953, Casablanca, Maroc

a silicose est une pneumoconiose due à l’inhalation de poussièresontenant des cristaux de silice, sa forme pseudotumorale reste unentité rare. Nous rapportons une étude concernant 76 cas de silicoseseudotumorale entre juillet 2000 et septembre 2011. L’atteintest exclusivement masculine avec une moyenne d’âge de 53 ans,e tabagisme actif est retrouvé dans 34,2 % des cas. Nous retrou-ons comme profession : puisatier : 40,7 % des cas, macon : 31,5 %es cas, mineur de fond : 15,7 % des cas et 11,8 % des cas ont tra-aillé dans des industries diverses. La durée moyenne d’exposition àa poussière de silice est de 21 ans. La symptomatologie est dominéear la dyspnée dans 96 % des cas. Le téléthorax montre des opacitésacronodulaires confluentes réalisant des images pseudotumoralesilatérales dans 77,6 % des cas, associées à des opacités microno-ulaires diffuses dans 23,6 % des cas. La recherche de BK dans lesxpectorations et dans le liquide d’aspiration bronchique est néga-ive à l’examen direct et à la culture dans tous les cas. L’explorationonctionnelle respiratoire montre un trouble ventilatoire mixteévère dans 64 % cas. Le diagnostic est retenu devant le contextelinique évocateur de la silicose et le caractère pseudo-tumoral desésions radiologiques. La déclaration des maladies professionnellesst faite dans 85,5 % des cas alors que 14,4 % des cas travaillentour leur propre compte. Le traitement est symptomatique à basee bronchodilatateurs, associé à un traitement digitalodiurétiqueans 22,3 % des cas de cœur pulmonaire chronique. La silicose pseu-otumorale est une entité rare dont le retentissement fonctionnelst souvent important.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.260

99orme particulière de pneumoconioses, la silicoseseudotumorale. Étude de 40 cas. Morad , H. Benjelloun , N. Zaghba , A. Bakhatar , N. Yassine ,. Bahlaoui

Service des maladies respiratoires, hôpital Ibn, Casablanca, Maroc

a silicose est la plus fréquente des pneumoconioses. Sa formeseudotumorale est rare. Nous rapportons une étude rétrospec-ive portant sur 40 cas de silicose pseudotumorale colligés auervice des maladies respiratoires CHU Ibn-Rochd de Casablanca

2AH

francaise, Lyon, vendredi 27 au dimanche 29 janvier 2012

ur une période allant de janvier 1997 à janvier 2010. Il s’agite 40 hommes. La moyenne d’âge est de 50 ans. Le tabagismest retrouvé dans 27 cas (67,5 %). Vingt-sept patients sont desuisatiers (67,5 %), dix sont des mineurs (25 %) et trois sont macons7,5 %). La dyspnée est retrouvée dans 32 cas (80 %), le syndromeronchique dans 30 cas (75 %) et les hémoptysies dans 15 cas37,5 %). L’imagerie retrouve des opacités pseudotumorales dansous les cas, des opacités micronodulaires dans 26 cas (65 %),n pneumothorax et une pleurésie dans un cas chacun et desdénopathies médiastinales dans six cas. La bronchoscopie montrees tâches d’anthracoses dans 29 cas (72,5 %).’exploration fonctionnelle respiratoire montre un trouble venti-atoire mixte dans 25 cas (62,5 %) et restrictif dans six cas (15 %).es bacilloscopies sont positives chez trois patients (7,5 %). Laonction biopsie transpariétale montre un granulome tuberculoïdeans nécrose caséeuse dans un cas. Le traitement est basé sures xanthiniques dans 34 cas (85 %), des corticoïdes dans 33 cas82,5 %), et les diurétiques dans sept cas. Le traitement antiba-illaire est démarré chez trois patients ayant l’association silicoseuberculose. L’évolution est bonne dans 16 cas, stationnaire dans7 cas, mauvaise dans six cas. Un patient est décédé. La prise enharge thérapeutique de cette forme particulière est essentielle-ent symptomatique, d’où l’importance de la prévention.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.261

00oumon du puisatier. El Fadi , N. Zaghba , H. Benjelloun , A. Ech-Cherrate ,. Yassine , A. Bakhatar , A. Bahlaoui

Service des maladies respiratoires, CHU Ibn-Rochd, Casablanca,aroc

es puisatiers sont des sujets qui creusent les puits et sont exposés àa silice. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 37 case puisatiers ayant une silicose colligés au service des maladiesespiratoires CHU Ibn-Rochd Casablanca sur une période de 13 ans1997—2010). Tous nos patients étaient des hommes. La moyenne’âge est de 50 ans. Le tabagisme est retrouvé dans 27 cas. La duréeoyenne d’exposition est de 13 ans (trois à 30 ans). Aucun de nosatients ne portait des masques de protection lors de l’exposition.n antécédent de tuberculose est retrouvé dans cinq cas. L’imageriehoracique retrouve des opacités pseudo-tumorales dans 30 cas (sili-ose pseudotumorale : 81 %), des opacités micronodulaires avecpaississement des septats dans sept cas, un pneumothorax etne pleurésie dans un cas chacun, et des adénopathies médiasti-ales calcifiées dans six cas. La bronchoscopie objective des tâches’anthracose dans 29 cas. La spirométrie montre un trouble ventila-oire mixte dans 25 cas (67,5 %) dont 80 % était sévère, et restrictifrobable dans huit cas (21 %). Les bacilloscopies étaient positiveshez sept patients. Le traitement était symptomatique basé sur’éviction de l’exposition dans tous les cas, et diurétique dansept cas de CPC. Le traitement antibacillaire est démarré chez lesatients ayant la silicotuberculose. L’évolution était bonne dans6 cas, stationnaire dans 17 cas, mauvaise avec altération de laonction respiratoire dans 13 cas. La silicose est une pneumoco-iose fréquente chez les puisatiers. Elle retentit sur la fonctionespiratoire avec altération de la qualité de vie des patients. Nouselevons l’association fréquente à la tuberculose pulmonaire et nousnsistons sur la prévention qui reste le meilleur traitement.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.262

01sthme professionnel à Casablanca. Jabri , W. Elkhattabi , H. Afif , A. Aichane , Z. Bouayad

Hôpital 20-Août, CHU Ibn-Rochd, Casablanca, Maroc