Gestion paramédicale de -...

Gestion paramédicale de

l’« ECMO »

Mélissa AVENIER

Infirmière

Réanimation chirurgicale cardiologique adulte

Hôpital Haut Lévêque - CHU BORDEAUX

Chef de Service : Pr. OUATTARA

4 octobre 2012

Les assistances circulatoires

CARDIAQUE: RESPIRATOIRE:

ECLS ExtraCorporeal Life Support ECMO ExtraCorporeal Membrane Oxygenation

Centrale ou périphérique

IMPELLA, BCPIA, HEART MATE, THORATEC

HYBRIDE ou MIXTE

Quelques chiffres…

1ère ECMO à Bordeaux en 2004

23 ECMO depuis juin 2008

taux de mortalité en réanimation: 17%

taux de mortalité à 1 an : 21%

4 ECMO / ECLS simultanément dans le service, associées à 3 autres patients porteurs d’assistance cardiocirculatoire (HEART MATE, THORATEC BIV, IMPELLA)

Ressources humaines

Gestion du Cadre de santé du service en concertation avec

l’équipe médicale

les premières 24h: 1IDE = 1 « ECMO » minimum

1 Aide-soignante par module (soit 4 patients)

réajustement de l’effectif paramédical à chaque équipe et

en fonction de la charge en soins.

Ressources matérielles

BOX SPACIEUX avec équipement prêt à accueillir le patient

Box = bloc opératoire en réanimation

MONITORAGE spécifique

SOINS Spécifiques

PSL disponibles

SUPPLEANCE ORGANE

Surveillance classique d’un patient de réanimation

( Intubé / Ventilé / Sédaté)

Surveillance spécifique à l’ «ECMO»

Dépistage des risques

GESTION QUOTIDIENNE D’UN

PATIENT PORTEUR D ‘ « ECMO »

Surveillance spécifique à

l’ECMO

Console

Canules

Oxygénateur

Pompe

Module

thermique

Feuille de surveillance

VD OG VG

OD

VC

I

AP VP

Aorte

Ligne veineuse

Ligne

« arterielle »

V

CS

pompe

Dépistage des risques

Déconnexion,

décanulation, panne

Hémorragique et

Hémolytique

Thromboembolique

Ischémie de jambes

Dépister les risques

Infectieux

Troubles de la

régulation thermique

Altération de l’état

cutané

Soins aux familles

Pour conclure…

Intervention pluridisciplinaire:

Anesthésiste / réanimateur

Chirurgien cardiothoracique

Perfusionniste

IADE, IDE, AS, Kinésithérapeutes

Surveillance rigoureuse, précise et expérimentée...

MERCI DE

VOTRE ATTENTION