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Hernie discalecervicale
Harmonisationdes Pratiques :
la pathologie durachis cervical
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HERNIE DISCALE CERVICALE
• Anatomie lésionnelle
• Sémiologie
• Examens complémentaires
• En pratique...
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ANATOMIE LESIONNELLE
• déshydratation,
• anatomomorphose,
• pincement discal,
• articulaires postérieures,
• région unco-vertébrale,
1 - Le disque vieillit
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Denaro et coll. (Rome)w
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Rabischong (MPL) - Denaro (Rome)w
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ANATOMIE LESIONNELLE
2 - Hernie dure• unco-discarthrose
• nodule disco-ostéophytique
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ANATOMIE LESIONNELLE
3 - Hernie molle : la « vraie » hernie
issue du nucleus pulposus
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LA SEMIOLOGIE
Rigueur du vocabulaire
• Cervicalgie
• Hypertonie / restriction cinétique
• Cervicobrachialgie / névralgie cervico-brachiale
• Trouble neurologique
« des mots et des maux »
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LA SEMIOLOGIE
M de Davidson
Douleurs référéesFerme sur la clinique
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Disque Art. Post. Foramen
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Radiographie standard
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EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Radiographiestandard
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EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Radiographiestandard
CAGEGreffePlaque
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EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Scanner
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EXAMENS COMPLEMENTAIRES
IRM
MODIC
Signal médullaire
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EXAMENS COMPLEMENTAIRES
IRM > Scanner
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EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Etude électro physiologique:
• lésion radiculaire
• éliminer syndrome canalaireww
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ELIMINER- douleurs référées- épaule, coude,- syndrome canalaire- syndrome défilé CT- tumeur- rhum.inflammatoire- malformation
CLINIQUE + EXAM.COMPLEM.w
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•Nature du traumatisme
•Signes cliniques immédiats
•Antécédents
•Continuité symptômes
•Dossier et le CRO +++
IMPUTABILITEw
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• Fonction Publique =pas de présomption d’origine
• Double imputabilité:- au plan administratif- causalité « unique, certain et déterminant »
• Problème de l’état antérieur:- accident incident sur l’état antérieur- état antérieur prédominant.
IMPUTABILITEw
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Deux cas pour conclure ...
Cas N° 1:
Deux herniesà deux niveaux:
- une « molle »- une « dure »
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Cas N° 2:
Une hernie quifond comme« neige au soleil »
Deux cas pour conclure ...w
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La grande aventure, c’estde voir surgir quelque
chose d’inconnu, chaquejour, dans le même visage.C’est plus grand que tous
les voyages autour dumonde. (Alberto
Giacometti)
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L’expertise est aussi unequête d’harmonie ……w
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