Hernie discalecervicale

Harmonisationdes Pratiques :

la pathologie durachis cervical

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HERNIE DISCALE CERVICALE

• Anatomie lésionnelle

• Sémiologie

• Examens complémentaires

• En pratique...

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ANATOMIE LESIONNELLE

• déshydratation,

• anatomomorphose,

• pincement discal,

• articulaires postérieures,

• région unco-vertébrale,

1 - Le disque vieillit

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Denaro et coll. (Rome)w

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Rabischong (MPL) - Denaro (Rome)w

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ANATOMIE LESIONNELLE

2 - Hernie dure• unco-discarthrose

• nodule disco-ostéophytique

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ANATOMIE LESIONNELLE

3 - Hernie molle : la « vraie » hernie

issue du nucleus pulposus

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LA SEMIOLOGIE

Rigueur du vocabulaire

• Cervicalgie

• Hypertonie / restriction cinétique

• Cervicobrachialgie / névralgie cervico-brachiale

• Trouble neurologique

« des mots et des maux »

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LA SEMIOLOGIE

M de Davidson

Douleurs référéesFerme sur la clinique

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Disque Art. Post. Foramen

EXAMENS COMPLEMENTAIRES

Radiographie standard

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EXAMENS COMPLEMENTAIRES

Radiographiestandard

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EXAMENS COMPLEMENTAIRES

Radiographiestandard

CAGEGreffePlaque

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EXAMENS COMPLEMENTAIRES

Scanner

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EXAMENS COMPLEMENTAIRES

IRM

MODIC

Signal médullaire

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EXAMENS COMPLEMENTAIRES

IRM > Scanner

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EXAMENS COMPLEMENTAIRES

Etude électro physiologique:

• lésion radiculaire

• éliminer syndrome canalaireww

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ELIMINER- douleurs référées- épaule, coude,- syndrome canalaire- syndrome défilé CT- tumeur- rhum.inflammatoire- malformation

CLINIQUE + EXAM.COMPLEM.w

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•Nature du traumatisme

•Signes cliniques immédiats

•Antécédents

•Continuité symptômes

•Dossier et le CRO +++

IMPUTABILITEw

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• Fonction Publique =pas de présomption d’origine

• Double imputabilité:- au plan administratif- causalité « unique, certain et déterminant »

• Problème de l’état antérieur:- accident incident sur l’état antérieur- état antérieur prédominant.

IMPUTABILITEw

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Deux cas pour conclure ...

Cas N° 1:

Deux herniesà deux niveaux:

- une « molle »- une « dure »

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Cas N° 2:

Une hernie quifond comme« neige au soleil »

Deux cas pour conclure ...w

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La grande aventure, c’estde voir surgir quelque

chose d’inconnu, chaquejour, dans le même visage.C’est plus grand que tous

les voyages autour dumonde. (Alberto

Giacometti)

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L’expertise est aussi unequête d’harmonie ……w

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