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Jeudi 20 octobre 2011 - ParisJeudi 20 octobre 2011 - ParisCarrefour de la TélésantéCarrefour de la Télésanté - Journée scientifique sur les innovations technologiques en télésanté - Journée scientifique sur les innovations technologiques en télésanté
Fragilité et Perte d’Autonomie :Fragilité et Perte d’Autonomie :
ces objets usuels qui permettent ces objets usuels qui permettent d’adapter la prise en charge des d’adapter la prise en charge des personnespersonnes
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FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIEFRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE
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• La fragilisation est un processus multiforme dynamique faisant passer de l’autonomie à la
dépendance. C’est une question essentielle liée au vieillissement de la population.
• La recherche concerne plus spécifiquement les aspects physiques de la fragilité, principalement
dans sa phase de réversibilité.
• Trois actions importantes permettent d’intervenir sur le processus de fragilisation :
• Anticiper en repérant au plus tôt les personnes à risque
• Suivre les indicateurs de fragilisation en condition écologique
• Apporter des solutions pour stabiliser ou inverser la tendance vers la dépendance
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Fragilité et domaines de recherche
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Selon Fried et al., J Gerontol A Biol Sci Med Sci 56: 146-157, 2001
Symptômes de fragilité
• 6 symptômes :
o Sarcopénieo Perte de la force musculaireo Perte de l’enduranceo Ralentissement de la marcheo Problèmes d’équilibreo Réduction d’activité physique
• 3 indicateurs parmi 5 :
o perte de poids de 5% dans l’annéeo vitesse de la marche o force de préhension palmaireo activité physique : questionnaire
MLTAo fatigue : échelle CES-D
• Autres critères :o cognition, humeur, isolement social,…
Selon Fried et al., J Gerontol A Biol Sci Med Sci 56: 146-157, 2001
Dépistage de la fragilité
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• Utilisation de dispositifs TIC non invasifs• Détection précoce des symptômes de la fragilité
– Pèse-personne intelligent• qualité d’équilibre• perte de poids
– Grip-Ball• force de préhension palmaire• fatigue musculaire
– Téléphone portable• activité physique• vitesse de la marche
L’approche « objets usuels »
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L’idée de base
Grip-Ball
Utiliser une balle incluant un capteur de pression (système breveté)
Mettre en avant l’idée de jeu et de performance
Envoyer les résultats vers l’extérieur
Coupler les informations d’équilibre et de capacité musculaire
La force de préhension palmaire est un bon indicateur de la
capacité musculaire globale
Les principes du système
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Apports de la Grip-Ball
force de préhension
palmaire
fatigue
force maximale fatigue
Critère de Fried
Dispositif de mesure
Signauxobtenus
temps (s) temps (s)
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Téléphone portable
• Téléphone portable Nokia N8– Accéléromètre 3-axes– Fréquence d’échantillonnage de 40 Hz
– Information obtenue• Niveau d’activité physique• Vitesse de la marche• Qualité de la marche ?
• Un signal moins complexe• Aller plus loin
• Vers une approche globale de l’actimétrie• Bénéfice direct pour la personne (design for more)• Approche alternative en micro technologies
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accé
léra
tion
(g)
temps (s)
accé
léra
tion
(g)
vitesse de lamarche
activitéphysique
vitesse de la marche
activité physique
Critère de Fried
Dispositif de mesure
temps (min)
Apports du téléphone - actimètre
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Signauxobtenus
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Pèse-personne
L’idée de base : utilisation du pèse-personne
pour évaluer la qualité de l’équilibre et suivre le
poids
Les capteurs d’un pèse-personne fournissent des
informations bien plus riches que le poids
Le pèse-personne est présent dans la grande majorité
des domiciles
Le geste demandé est un simple geste de pesée
Faire du pèse-personne un objet communicant ne
pose pas de problème technologique
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temps (j)
poid
s (k
g)
perte de poids involontaire
masse graisseuse
(sarcopénie/obésité)
Critère de Fried
Dispositif de mesure
Signalobtenu
Perte de poids de 5,1 kg (9%) dans 1 an
57,4 kg 52,3 kg
Apports du pèse-personne [1]
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équilibre dynamique
équilibre statique
Signaux obtenus
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Critère de fragilité
Dispositif de mesure
Apports du pèse-personne [2]
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50 pèse-personnes ont été construits (Téfal + AECRTS)
Au domicile :
o 20 personnes volontaires (merci à elles !).
o Pesée quotidienne et visite hebdomadaire.
Au CHU (Toulouse, Charles Foix) :
o Selon fréquence des rendez-vous des personnes incluses.
o Essais répétés.
En institution (Médétic, EHPAD Victor Hugo) :
o 2 fois par semaine.
Au laboratoire (Institut de Myologie, UTT)
Protocole d’évaluation du pèse-personne
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Premier retours
Au domicile :
o Très bonne acceptation de la technologie
o Bon respect du protocole
o Visite hebdomadaire très motivante
Au CHU et en institution :
o Fort intérêt de la part des gériatres (demandeurs de compléments aux tests
cliniques)
o Protocole bien adapté au contexte clinique
o En EHPAD, animation, effets bénéfiques (confiance)
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• Technologieo Intégration o Communication
• Evaluationo Usageo Acceptabilitéo Cohortes en milieu écologique
• Comparaison à d’autres indices de fragilitéo Study of Osteoporotic Fractures (SOF) Frailty Indexo Cardiovascular Health Study (CHS) Frailty Indexo …
L’évaluation du système global
• Interventiono Activité physique o Nutritiono Médicaments
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Interaction avec les utilisateurs
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Allervoir
Mamy
Plate-forme de télé-services
Serveur
SMS
Pesée
Prétraitement
Envoi versle référent
Bluetooth
TélécomInteropérabilité
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Une approche conjointe de technologies et de services
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• La technologie développée est :
• acceptable
• non invasive
• ne nécessite pas une tierce personne
• Le système peut être utilisé pour :
• la détection
• le suivi
• Etude de validation ARPEGE
• démarrage en janvier 2012
• comparaison avec les critères de Fried
• détection précoce de la fragilité
Conclusions et perspectives
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