Jeudi 20 octobre 2011 - Paris Carrefour de la Télésanté - Journée scientifique sur les innovations technologiques en télésanté Fragilité et Perte dAutonomie

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Fragilité et Perte d’Autonomie :Fragilité et Perte d’Autonomie :

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20/10/201120/10/2011 Carrefour de la Télésanté Carrefour de la Télésanté

FRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIEFRAGILITE ET PERTE D’AUTONOMIE

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• La fragilisation est un processus multiforme dynamique faisant passer de l’autonomie à la

dépendance. C’est une question essentielle liée au vieillissement de la population.

• La recherche concerne plus spécifiquement les aspects physiques de la fragilité, principalement

dans sa phase de réversibilité.

• Trois actions importantes permettent d’intervenir sur le processus de fragilisation :

• Anticiper en repérant au plus tôt les personnes à risque

• Suivre les indicateurs de fragilisation en condition écologique

• Apporter des solutions pour stabiliser ou inverser la tendance vers la dépendance



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Fragilité et domaines de recherche



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Selon Fried et al., J Gerontol A Biol Sci Med Sci 56: 146-157, 2001

Symptômes de fragilité

• 6 symptômes :

o Sarcopénieo Perte de la force musculaireo Perte de l’enduranceo Ralentissement de la marcheo Problèmes d’équilibreo Réduction d’activité physique

• 3 indicateurs parmi 5 :

o perte de poids de 5% dans l’annéeo vitesse de la marche o force de préhension palmaireo activité physique : questionnaire

MLTAo fatigue : échelle CES-D

• Autres critères :o cognition, humeur, isolement social,…

Selon Fried et al., J Gerontol A Biol Sci Med Sci 56: 146-157, 2001

Dépistage de la fragilité



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• Utilisation de dispositifs TIC non invasifs• Détection précoce des symptômes de la fragilité

– Pèse-personne intelligent• qualité d’équilibre• perte de poids

– Grip-Ball• force de préhension palmaire• fatigue musculaire

– Téléphone portable• activité physique• vitesse de la marche

L’approche « objets usuels »


L’idée de base

Grip-Ball

Utiliser une balle incluant un capteur de pression (système breveté)

Mettre en avant l’idée de jeu et de performance

Envoyer les résultats vers l’extérieur

Coupler les informations d’équilibre et de capacité musculaire

La force de préhension palmaire est un bon indicateur de la

capacité musculaire globale

Les principes du système



Apports de la Grip-Ball

force de préhension

palmaire

fatigue

force maximale fatigue

Critère de Fried

Dispositif de mesure

Signauxobtenus

temps (s) temps (s)



Téléphone portable

• Téléphone portable Nokia N8– Accéléromètre 3-axes– Fréquence d’échantillonnage de 40 Hz

– Information obtenue• Niveau d’activité physique• Vitesse de la marche• Qualité de la marche ?

• Un signal moins complexe• Aller plus loin

• Vers une approche globale de l’actimétrie• Bénéfice direct pour la personne (design for more)• Approche alternative en micro technologies



accé

léra

tion

(g)

temps (s)

accé

léra

tion

(g)

vitesse de lamarche

activitéphysique

vitesse de la marche

activité physique

Critère de Fried


temps (min)

Apports du téléphone - actimètre


Signauxobtenus


Pèse-personne

L’idée de base : utilisation du pèse-personne

pour évaluer la qualité de l’équilibre et suivre le

poids

Les capteurs d’un pèse-personne fournissent des

informations bien plus riches que le poids

Le pèse-personne est présent dans la grande majorité

des domiciles

Le geste demandé est un simple geste de pesée

Faire du pèse-personne un objet communicant ne

pose pas de problème technologique



temps (j)

poid

s (k

g)

perte de poids involontaire

masse graisseuse

(sarcopénie/obésité)

Critère de Fried


Signalobtenu

Perte de poids de 5,1 kg (9%) dans 1 an

57,4 kg 52,3 kg

Apports du pèse-personne [1]



équilibre dynamique

équilibre statique

Signaux obtenus


Critère de fragilité


Apports du pèse-personne [2]


50 pèse-personnes ont été construits (Téfal + AECRTS)

Au domicile :

o 20 personnes volontaires (merci à elles !).

o Pesée quotidienne et visite hebdomadaire.

Au CHU (Toulouse, Charles Foix) :

o Selon fréquence des rendez-vous des personnes incluses.

o Essais répétés.

En institution (Médétic, EHPAD Victor Hugo) :

o 2 fois par semaine.

Au laboratoire (Institut de Myologie, UTT)

Protocole d’évaluation du pèse-personne



Premier retours

Au domicile :

o Très bonne acceptation de la technologie

o Bon respect du protocole

o Visite hebdomadaire très motivante

Au CHU et en institution :

o Fort intérêt de la part des gériatres (demandeurs de compléments aux tests

cliniques)

o Protocole bien adapté au contexte clinique

o En EHPAD, animation, effets bénéfiques (confiance)



• Technologieo Intégration o Communication

• Evaluationo Usageo Acceptabilitéo Cohortes en milieu écologique

• Comparaison à d’autres indices de fragilitéo Study of Osteoporotic Fractures (SOF) Frailty Indexo Cardiovascular Health Study (CHS) Frailty Indexo …

L’évaluation du système global

• Interventiono Activité physique o Nutritiono Médicaments



Interaction avec les utilisateurs



Allervoir

Mamy

Plate-forme de télé-services

Serveur

SMS

Pesée

Prétraitement

Envoi versle référent

Bluetooth

TélécomInteropérabilité


Une approche conjointe de technologies et de services



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• La technologie développée est :

• acceptable

• non invasive

• ne nécessite pas une tierce personne

• Le système peut être utilisé pour :

• la détection

• le suivi

• Etude de validation ARPEGE

• démarrage en janvier 2012

• comparaison avec les critères de Fried

• détection précoce de la fragilité

Conclusions et perspectives



Documents

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