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1. Accueil du patient
2. Rappel législatif
3. Définition de d’observance
4. La consultation d’observance
5. Les facteurs clés et les objectifs
6. Les motifs de la consultation
7. Les outils de la consultation
8 .Causes et conséquences de la non observance
9. Les effets secondaires à court et long terme
10. Les risques de la non observance
11. Conclusion
1 P s ych ia tre P H1 G ynéco logue
1 A ddic to lo gue P H
Equ ipe m ob ile psy2 ID E
1 ID E TEC1 ID E Add icto log ie1 ID E O bse rvance
3 ID E1 A S
1 A S Hsa lle de so ins
2 Secré ta iresm éd icales
1 Ass istan te socia le1 D ié tétic ienne
1 Agent adm in is tra tif
Equipe param éd ica le
Pha rm aciedé livrance des ARV
C adre in firm ier
C adre in firm iersupé rieur
2 M é dec ins P H 4 M é dec ins va ca ta ire s à T P
P R B R O U Q U I
C O R E V IHC oordination R égionale de la lutte contre le virus de l'immunodificience H umaine
Accueil du patientEnregistrement
bureau des entrées
Salle de soinsPrévts sg aérosols etc
Délivrance trtpharmacie
Consultationd’éducation thérapeutique
Enregistrementsecrétariat
Consultations médicales
Consultationsspécialisées
SecrétariatPrise du RDV
DEFINITION DE L’OBSERVANCE THERAPEUTIQUE
Désigne les capacités d’une personne à prendre son traitement selon une prescription médicale
donnée.
C’est un accompagnement individualisé, éducatif,
psychologique, et social
C’est aider au suivi du traitement
Basée sur la méthode du counselling qui est une relation d’aide afin de traiter de résoudre de différencier un ou plusieurs problèmes concernant une personne
LA CONSULTATION D’OBSERVANCE
Histoire de la maladie \ histoire du patient Lieu de la consultation Langage vocabulaire et sentiments éprouvés Observer les signes non verbaux Respecter les silence Expliquer
LES MOTIFS DE LA CONSULTATION
Instauration de traitement Suivi de traitement Modification de traitement Prise en charge des AEV
(accident d’exposition au virus) Echec thérapeutique Non observance Eviter les ruptures de traitement
FACTEURS CLES
La charge virale indétectable
Diminution et maintien de la charge virale
Taux des lymphocytes CD4Restauration immunitaire
Augmentation et maintien des CD4
OBJECTIFS Une bonne tolérance à court moyen et long terme Réinstauration immunitaires Eviter les mutations du virus Améliorer le suivi du patients Diminution des hospitalisations Allongement de l’espérance de vie Amélioration de la qualité de la vie
LES OUTILS
L’écoute est la base indispensable
Les sentiments
Les émotions exprimées
Postures
3 AXES D’ECOUTE
La congruence
L’empathie
Le regard positif inconditionnel
LA REFORMULATION
C’est résumer cela permet de repérer toutes les informations et prouve
au patient qu ’il est écouté et reconnu.
C’est une marque de considération
COGNITIFS
Manque de convictions dans l’efficacité des traitements
Crainte des effets secondaires à court et long termes
Connaissance, informations sur la maladie
EMOTIONNELS Vécu de la séropositivité (lourdeur du secret)
Vie affective, amoureuse et sexuelle
Identification des peurs incertitude sur l’avenir, désir d’enfant Dépression, tristesse, solitude Stress Syndrome du survivant
COMPORTEMENTAL
Identifier les difficultés ou comportement
Organiser, personnaliser les prises au quotidien Compétences et savoir-faire en cas d’oubli, vomissements
SOCIAUX
Précarité, étrangers en situation irrégulières
Associations
Le patient doit se cacher pour prendre son traitement
LES CAUSES DE LA NON OBSERVANCES
Facteurs liés au traitement
Facteurs liés au contexte
Contraintes d’administration
Manque de motivation
Facteurs liés à la maladie
Manque d’informations
solitude
Difficultés sociales
LES CONSEQUENCES
Résistances aux antiviraux
Efficacité moindre des traitements ultérieurs
Hospitalisation
Arrêt de travail
Modification du traitement
LES EFFETS SECONDAIRES
A cours terme
Troubles gastro-digestifs
Asthénie
Céphalées
Éruptions cutanées
A long terme
troubles lipidiques lipodystrophie Toxicité hépatique troubles glucidiques troubles cardio-vasculaires troubles neurosensoriel troubles cutanés
CONCLUSION
Peur de gérer les effets secondaires
Crainte d’inconfort corporels
Peur de la stigmatisation sociale
Peur de l ’échec viral
peur de la survenue d’un effet indésirables mortel
L’observance c’est à la fois un accompagnement et une
démarche éducative .
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