Pathologie des nerfs crâniens chez l’enfant

Durée: 15 minutes

Durée: 15 minutes

Durée: 15 minutes

Objectifs: Savoir réaliser une IRM en cas de déviation oculaire con­génitale.Savoir réaliser une IRM en cas de déviation oculaire acquise.Connaître les indications respectives du scanner et de l'IRM dans ladémarche diagnostique.Messages à retenir: L'imagerie est systématique devant une dévia­tion oculaire acquise chez l'enfant, à la recherche en premier lieu, etselon le contexte, d'une hypertension intracrânienne (HIC), d'unelésion tumorale ou infectieuse.L'IRM permet une exploration cérébro-orbitaire complète. Elle doitprivilégier les séquences en haute résolution.Le scanner est indiqué dans la pathologie traumatique; sans injectionil peut compléter l'IRM dans la pathologie tumorale ou congénitalede la base du crâne.En cas de suspicion d'HIC, un scanner peut être réalisé en urgenceen cas d'indisponibilité de l'IRM.Résumé: L'imagerie n'est pas toujours nécessaire au diagnosticd'une déviation oculaire congénitale, mais est quasi systématique encas de déviation oculaire acquise. L'IRM est l'examen de choix pourl'exploration cérébro-orbitaire. Les antennes «tête» multicanauxpermettent dans le même temps (et donc le cas échéant, la même séda­tion) une exploration de l'encéphale et des orbites. Les séquences enhaute résolution 3D sont nécessaires à l'étude des trajets intra cister­naux des nerfs oculomoteurs, et permettent des reconstructions mul­tiplanaires des trajets nerveux et des muscles oculomoteurs. Lescanner est indiqué dans la pathologie traumatique et vient en com­plément de l'IRM dans la pathologie tumorale ou congénitale de labase du crâne.

Mots clés: IRM - Nerfs crâniens - Orbites

de l'enfant sont les traumatismes, les causes infectieuses et inflam­matoires et les tumeurs.Les anévrysmes sont une cause rare de paralysie oculomotrice chezl'enfant.L'existence d'un strabisme convergent en rapport avec une paralysieacquise du nerf Abducens (VI) impose la recherche de signes d'hyper­tension intracrânienne (céphalées, vomissements, œdème papillaire).Chez un enfant, la survenue d'une paralysie oculomotrice acquise nontraumatique doit faire pratiquer rapidement une imagerie cérébralepour éliminer une tumeur.Résumé: La découverte d'une déviation oculaire chez un enfantconduit à une démarche rigoureuse comprenant interrogatoire et exa­men oculaire. L'interrogatoire précise la date d'installation de ladéviation : congénitale ou acquise, son mode de survenue isolée oudans les suites d'un traumatisme ou d'une infection, l'existence designes associés neurologiques. L'examen clinique ophtalmologiquerecherche un torticolis, un ptosis, une diplopie, une amblyopie et éta­blit le type de déviation: strabisme concomitant, syndrome de rétrac­tion, paralysie oculomotrice, voire déviation variable évocatriced'une myasthénie. L'examen neuroradiologique du crâne et des orbi­tes complète les données cliniques et guide le traitement.

Mots clés: Nerfs crâniens - Orbites - Pédiatrie

16 h 30

EXPLORATION D'UNE DEVIATION OCULAIRECHEZ L'ENFANTM Elmaleh-Berges, BTileaParis - FranceCorrespondance: monique,elmaleh@rdb,aphp,fr

16 h 15

DEVIATIONS OCULAIRES DE L'ENFANTC Vignal-Clermont C Bok, FAudrenParis - FranceCorrespondance: cvignal@fo-rothschild,fr

Objectifs: Connaître l'anatomie et les méthodes d'exploration desnerfs crâniens, en IRM.Connaître les situations cliniques où leur exploration spécifique estnécessaire.Messages à retenir: Utilisation de coupes ultrafines orientées enfonction de la situation clinique.Connaissances des foramens de la base du crâne, voies de passagedes affections.Résumé: L'exploration des nerfs crâniens chez l'enfant nécessiteune bonne connaissance de leur anatomie. La situation clinique pré­sentée par l'enfant détermine précisément la zone à analyser et doncle nerf crânien (potentiellement) atteint. Les coupes fines IRM cou­plées aux séquences de base permettent de visualiser le nerf et sonenvironnement trés précisement, ce qui est souvent impossible parl'utilisation des coupes usuelles. L'examen des paires crâniennes estun examen simple mais spécifique qui nécessite des séquences adap­tées à la microanatomie.

Mots clés: Nerfs crâniens, anatomie - IRM, technique d'explora­tion

Objectifs pédagogiquesSimplifier l'approche de cette pathologie.Rappeler les contextes cliniques.Justifier le choix de la (des) technique(s) d'imagerie.Proposer des protocoles adaptés.

X BarreauBordeaux - FranceCorrespondance: xavier.barreau@chu-bordeaux,fr

Pathologie des nerfs crâniens chez l'enfant

Responsables: Monique Elmaleh-Berges,Anne Geoffray

Séance organisée par le CIREOL et la SFIPP

Cette séance sera centrée sur l'imagerie des déviations oculaires(<< strabismes »), des paralysies faciales périphériques et des surditésneurosensorielles. L'anatomie radiologique sera rappelée. Les enjeuxcliniques et les algorithmes décisionnels seront détaillés et corrélésaux résultats spécifiques chez l'enfant.

Modérateurs: Monique Elmaleh-Berges,Brigitte Bourlière-Najean

16 h 00

ANATOMIE RADIOLOGIQUE·TECHNIQUESD'EXPLORATION

Objectifs: Connaître les principales causes de déviations oculaireschez l'enfant.Connaître les signes de localisation qui guident la réalisation de l'ima­gerie.Savoir quelle anomalie il faut suspecter et rechercher en fonction desdonnées de l'interrogatoire et de l'examen clinique.Messages à retenir: Devant une déviation oculaire chez l'enfant, ilfaut différencier les atteintes congénitales des pathologies acquises.Les causes les plus fréquentes de paralysies oculomotrices acquises

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