Nicolas LASSALLE - 2009 -

Base du crâne et nerfs crâniens

Base du crâne

Fosse crânienne antérieure

Partie verticale de l’os frontal (n’appartient pas à la fosse crânienne antérieure)

Faux du cerveau (s’insérant sur la crista gali et la crête frontale)

Partie orbitaire (horizontale) de l’os frontal

Jugum du sphénoïde

Bord postérieur de la petite aile du sphénoïde

Processus clinoïde antérieur

Fosse crânienne moyenneGrand aile du sphénoïde

Artère et veine méningée moyenne (par transparence)

Partie squameuse de l’os temporal

Partie pétreuse de l’os temporal

Hypophyse logée dans la fosse hypophysaire (selle turcique) et vue à travers le diaphragme sellaire

Dos de la selle

Processus clinoïde postérieur

Bord supérieur du rocher

Fosse crânienne postérieure

Méat acoustique interne

Partie pétreuse de l’os temporal

Foramen jugulaire

Fosse cérébelleuse de l’os occipital

Foramen magnum

Nerfs crâniens

• Émergent du tronc cérébral et innervent la tête et le cou.

• Ont un trajet essentiellement intracrânien.

• Appartiennent au système nerveux périphérique

(sauf les I et II qui appartiennent au système nerveux central et ne possèdent pas de noyau).

• Sensitifs, moteurs ou mixtes.

• Certains possèdent un contingent de fibres PΣ.

Le corps cellulaire des fibres motrice est situé dans les noyaux moteurs du tronc cérébral.

Le corps cellulaire des fibres sensitives est situé dans des ganglions hors du tronc cérébral. Leur axone fait relais dans les noyaux sensitifs du tronc cérébral.

Rappel des nerfs crâniens en nomenclature internationale et en ancienne nomenclature:

• I olfactif

• II optique

• III oculomoteur (moteur oculaire commun)

• IV trochléaire (pathétique)

• V trijumeau

• VI abducens (moteur oculaire externe)

• VII facial

• VIIbis intermédiaire (de Wrisberg)

• VIII vestibulocochléaire (auditif)

• IX glossopharyngien

• X vague (pneumogastrique)

• XI accessoire (spinal, accessoire de Willis)

• XII hypoglosse (grand hypoglosse)

Nerf olfactif (I)

Fonction:• Sensoriel: olfaction.

Voie de passage transcrânienne:• Lame criblée (ethmoïde).

Trajet des voies olfactives:• Nerf olfactif -> bulbe olfactif -> tractus olfactif -> trigone

olfactif -> stries olfactives latérale, médiale et intermédiaire.

Particularité:• Le bulbe olfactif est une évagination du télencéphale.

Faux du cerveau

Tractus olfactif gauche

Bosse orbitaire droite

Bord postérieur de la petite aile du sphénoïde

Bulbe olfactif gauche

Faux du cerveau

Tractus olfactif gauche

Impressions digitiformes de la bosse orbitaire gauche

Bulbe olfactif (reposant dans la gouttière olfactive sur la lame criblée de l’ethmoïde)

Faux du cerveau

Tractus olfactif

Jugum du corps du sphénoïde

Tractus olfactif

Gyrus droit (gyrus rectus)

Sillon olfactif

Gyrus orbitaire médial

Lobe temporal

Pôle frontal du cerveau

Fissure longitudinale du cerveau

Nerf optique (II) Fonction:• Sensoriel: vision.

Voie de passage transcrânienne• Canal optique.

Trajet des voies optiques:• Nerf optique: de la papille optique à l’angle antérolatéral du

chiasma optique. 3 segments: intra orbitaire, intracanalaire, intracrânien.• Nerf optique -> chiasma optique -> tractus optique ->

corps géniculé latéral -> radiations optiques -> cortex visuel primaire.

Particularité:• Il s’agit en fait d’une expansion du système nerveux central.

Pôle frontal du cerveau

Bord postérieur de la petite aile du sphénoïde

Lobe temporal

Nerf optique (II)

Tractus olfactif (coupé)

Sillon préchiasmatique

Gyrus orbitaire médial

Gyrus orbitaire postérieur

Gyrus orbitaire latéral

Gyrus orbitaire antérieur

Racine postéro-inférieure de la petite aile du sphénoïde

Racine antéro-supérieure de la petite aile du sphénoïde

Forment les parois du canal optique

Nerf optique (II)

Chiasma optique

Tractus optique

Artère carotide interne

Sillon latéral (vallée sylvienne)

Pôle temporal du cerveau

Pôle frontal du cerveau

Nerf oculomoteur (III)

Fonctions:• Oculomotricité: muscles droit supérieur,

droit médial, droit inférieur et oblique inférieur.

• Moteur: muscle élévateur de la paupière supérieure.

• Contingent PΣ: muscles sphincter de la pupille et ciliaire.

Voie de passage transcrânienne:• Fissure orbitaire supérieure.

Origine apparente: • Bord médial de la base du pédoncule.

Tractus olfactif (coupé) dans le sillon olfactif

Nerf optique (II)

Chiasma optique

Tractus optique

Toit du sinus caverneux

Paroi latérale du sinus caverneux

Nerf oculomoteur (III)

Artère carotide interne

Artère cérébrale moyenne

Artère cérébrale antérieure

Artère cérébelleuse supérieure

Artère cérébrale postérieure

Pince artérielle d’émergence du nerf oculomoteur (III)

Nerf oculomoteur (III)gauche

Artère basilaire

Cervelet

Artère communicante postérieure

Éminence arquée

Tente du cervelet (coupée)

Pédoncule cérébral

Nerf oculomoteur (III) droit

Artère cérébrale moyenne

Artère cérébrale antérieure

Strie olfactive latérale

Strie olfactive médiale

Artère communicante antérieure

Nerf trochléaire (IV)

Fonction:• Oculomotricité: muscle oblique supérieur.

Voie de passage transcrânienne:• Fissure orbitaire supérieure.

Origine apparente: • Au dessous du colliculus inférieur.

Particularités:• Seul nerf crânien émergeant de la face postérieure du tronc

cérébral.• Plus petit calibre: O,3mm

Bord libre de la tente du cervelet (tiré latéralement)

Nerf oculomoteur (III)

Nerf trochléaire (IV)

Pont

Pédoncule cérébral

Processus clinoïdeantérieur

Processus clinoïdepostérieur

Bord libre de la tente du cervelet

Nerf oculomoteur (III)

Nerf trochléaire (IV)

Nerf trijumeau (V)

Fonctions:• Sensitif: régions de la face, 2/3 antérieurs de la

cavité buccale et de la langue.

• Moteur: muscles masticateurs .

mixte

Voie de passage transcrânienne:• Nerf ophtalmique (V1): fissure orbitaire supérieure

• Nerf maxillaire (V2): foramen rond

• Nerf mandibulaire (V3): foramen ovale

Origine apparente: • Face latérale du pont.

Ganglion trigéminal(ganglion de Gasser)

Plexus triangulaire

Incisure trigéminale

Racine médiale motrice du nerf trijumeau (V)

Racine latérale sensitive du nerf trijumeau (V)

Insertion de la tente du cervelet (sectionnée) sur le bord supérieur du rocher

Pont

Pédoncule cérébelleux moyen

Cervelet

Pédoncule cérébral

Nerf ophtalmique (V1) pénétrant dans la fissure orbitaire supérieure

Nerf maxillaire (V2) pénétrant dans le foramen rond

Nerf mandibulaire (V3) pénétrant dans le foramen ovale

Grande aile du sphénoïde

Ganglion trigéminal(ganglion de Gasser)

Vaisseaux méningés moyens émergents du foramen épineux (par transparence)

Tige pituitaire

Dos de la selle

Clivus

Partie squameuse de l’os temporal

Tente du cervelet

Insertion de la tente du cervelet sur le bord supérieur du rocher

Partie pétreuse de l’os temporal

Nerf trijumeau (V)

Pédoncule cérébelleux moyen

Nerf abducens (VI)

Fonction:

• Oculomotricité: muscle droit latéral.

Voie de passage transcrânienne:

• Fissure orbitaire supérieure.

Origine apparente:

• Sillon bulbopontique, au dessus de la pyramide bulbaire.

Nerfs abducens (VI) émergents du sillon bulbopontique

Pont

Paroi latérale du sinus caverneux

Nerf facial (VII)

Fonction:

• Moteur: muscles peauciers de la face (muscles de la mimique).

Voie de passage transcrânienne:

• Méat acoustique interne.

Origine apparente:

• Partie latérale du sillon bulbopontique.

Nerf intermédaire (VIIbis)

Fonctions:

• Sensoriel gustatif: 2/3 antérieurs de la langue.

• Contingent PΣ: sécrétion des glandes lacrymale, sublinguale et submandibulaire.

• Sensitif: petite région entourant le méat acoustique externe.

Mixte

Voie de passage transcrânienne:

• Méat acoustique interne.

Origine apparente:

• Partie latérale du sillon bulbopontique.

Nerf vestibulocochléaire (VIII)

Fonctions:• Nerf vestibulaire: équilibre

• Nerf cochléaire: audition

Sensoriel

Voie de passage transcrânienne:• Méat acoustique interne.

Origine apparente: • Partie latérale du sillon bulbopontique, en arrière du nerf

facial.

Paquet stato-acoustico-facial

Nerf facial (VII)

Nerf intermédiaire (VIIbis)

Nerf vestibulocochléaire (VIII)

Pont

Cervelet

Nerf abducens (VI)

Nerf oculomoteur (III)

Artère basilaire

Dure-mère (réclinée)

Partie pétreuse de l’os temporal

Fosse cérébelleuse de l’os occipital

Nerf facial (VII)

Nerf intermédiaire (VIIbis)

Nerf vestibulocochléaire (VIII)

Méat acoustique interne

Nerf glossopharyngien (IX)

Fonctions:• Sensitivo-sensoriel: 1/3 postérieur de la langue (général et gustatif).• Sensitif: pharynx.• Moteur: pharynx. • Contingent PΣ: sécrétion de la glande parotide. Mixte

Voie de passage transcrânienne:• Foramen jugulaire.

Origine apparente: • Sillon dorsolatéral du bulbe.

Nerf vague (X)

Fonctions:• Moteur: pharynx et larynx.

• Contingent PΣ: cœur, poumons, bronches,trachée, larynx, pharynx, tractus gastro-intestinal.

Mixte

Voie de passage transcrânienne:• Foramen jugulaire.

Origine apparente: • Sillon dorsolatéral du bulbe.

Nerf accessoire (XI)

Fonction:

Moteur: muscles trapèze et sterno-cléido-mastoïdien.

Voie de passage transcrânienne:

Foramen jugulaire.

Foramen magnum pour les racines spinales.

Origine apparente:

Racine crânienne: sillon dorsolatéral du bulbe.

Racine spinale: face latérale de la moelle cervicale.

Nerf glossopharyngien (IX)

Nerf vague (X)

Nerf accessoire (XI)

4ème ventricule

Moelle allongée (bulbe)

Artère vertébrale (pénètre dans la cavité crânienne à travers le foramen magnum)

Arc postérieur de l’atlas (sectionné)

Racines dorsales du 2ème nerf spinal (C2)

Racines spinales des nerfs accessoires (XI)

Dure-mère (sectionnée)

Processus épineux de l’axis

Pénétrant dans le foramen jugulaire

Nerf glossopharyngien (IX)

Nerf vague (X)

Racine spinale du nerf accessoire (XI)

Pédoncule cérébelleux moyen

Paquet stato-acoustico-facial

Artère cérébelleuse inféro-antérieure

Sinus sigmoïde

Olive

Bord latéral du foramen magnum

Nerf hypoglosse (XII)

Fonction:

• Motricité: muscles de la langue.

Voie de passage transcrânienne:

• Canal hypoglosse.

Origine apparente:

• Sillon préolivaire.

Moelle allongée (bulbe)

Moelle spinale

Artère vertébrale

Nerf hypoglosse (XII) pénétrant dans le canal hypoglosse

Racine spinale du nerf accessoire (XI)

Sinus sigmoïde (par transparence)

Foramen jugulaire

Méat acoustique interne

SynthèseBulbe olfactif donnant les nerfs olfactifs (I)

Nerf optique (II)

Nerf oculomoteur (III)

Nerf trijumeau (V)

Nerf abducens (VI)

Nerfs facial (VII), intermédiaire (VIIbis), vestibulocochléaire (VIII)

Nerf glossopharyngien (IX)

Nerf vague (X)

Racine spinale du nerf accessoire (XI)

Nerf hypoglosse (XII)

Racines spinales des nerfs accessoires (XI)

Nerfs facial (VII), intermédiaire (VIIbis), vestibulocochléaire (VIII)

Bibliographie

Ouvrages:DOYON D, MARSOT-DUPUCH K, FRANCKE JP, BENOUDIBA F, DOMENGIE F. Les nerfs

crâniens. Masson, 2006, 2e édition.

LEBLANC A. Imagerie anatomique des nerfs crâniens. Springer, 1989.

NETTER FH. Atlas d’anatomie humaine. Masson, 2007, 4e édition.

Nétographie - ressources en ligne:ARCIER A. Médecine des arts. 2008.

Neur-one. Neuroanatomie fonctionnelle – l’étage sous-tentoriel.

BARONCINI M, DELHAYE O. Anatomie photographique du crâne humain.

HASBOUN D. Tronc cérébral. 2005-2006.

MOREL D. Nerfs crâniens.