Pour une prise en charge non médicamenteuse, adaptée à nos résidents désorientés. ARS Docteur...

Maison de Retraite PSA GRENELLE

Pour une prise en charge non médicamenteuse,

adaptée à nos résidents désorientés.

ARS Docteur D. LEONI

VII-2012 Gériatre – Médecin Coordonnateur

« Docteur, faites quelque chose! » Le nombre croissant de

résidents atteints d’une altération des facultés cognitives (70/124) et en particulier présentant des troubles du comportement a vite posé le problème de leur accompagnement aux autres résidents, au personnel, aux familles, aux médecins, sans parler des résidents malades eux-mêmes.

L’analyse

En fin d’après-midi l’angoisse monte, Ils déambulent livrés à eux-mêmes, Perdus , ils s’accrochent aux soignants,

aux familles, aux autres résidents,Enfin le diner, toilette & coucher avant

20h00,Le « comprimé pour dormir » vers 20h00,Et on passe la main aux veilleuses!

Les effectifs concernés

Marcheurs perdus (québécois), Avec troubles du comportement, Généralement « vigoureux »,MMSE entre 22 et 10 environ,

10 % des résidents au plus,

Soit 10 à 12 sur 124 à PSA, Quelques éligibilités croisées PASA/15-22

La stratégie

2 petits groupes de 5-6Toujours les mêmes, Dans les mêmes lieux, Vivant ensemble,

De 15 heures à 22 heures, Ateliers, goûter, repas, veillée,Eventuellement regroupés.

Les moyens

Mai 2008: recrutement d’une AS dédiée,

Lundi à vendredi, 15h-22h, Décembre 2008: recrutement de vacataires dédiés les WE 15h-22h,

Février 2009: recrutement d’une 2 ème AS dédiée lundi-vendredi, 15h-22h.

Les résultats

Scepticisme initial général (à l’exception de la psychologue!),

Adhésion du Directeur au projet,Dès la première nuit, fonte spectaculaire

des transmissions d’incidents,Dès le premier matin: « c’est

incroyable! »

3 résidents sur les 124 de l’EHPAD prennent des neuroleptiques,Dans les groupes « 15-22 »:

1/3 prennent un anxiolytique,1/3 un hypnotique1/3 un IRS,1/3 aucun des 3.

Et les médicaments?

Les 2 postes de semaine ont été créés sur les fonds de l’association,

Et repris en 2009 et 2010 dans la dotation liée à l’augmentation des GMP & PMP,

Les vacataires de WE sont payés par l’hébergement.

Et les sous?

« Quand chaque instant devient signifiant, plus rien

n’est insignifiant »