Rencontres partenariales Cavaillon 6 juin 2019...2019/06/06 · Rencontres partenariales Cavaillon...

Rencontres partenariales Cavaillon – 6 juin 2019

• Gérard DAUDET : Maire de la Ville deCavaillon, Président de Luberon Monts deVaucluse Agglomération et Président du CCASde Cavaillon

• Nadra BENAYACHE : Déléguée départementale Adjointe, ARS PACA

• Anne DESROCHE : Directrice déléguée du CHIde Cavaillon-Lauris.

Allocution d’ouverture

Barbara DELARELLE

Coordinatrice Atelier Santé Ville

de CavaillonEtablissement public

administratif

Présidé par le Maire

70 agents dont 55 AD

Politique de la Ville

- Soutien Administratif

Dossiers EHPAD, ESAT

APA, aide ménagère

MAD, travaux, esthétique, colis

PrécaritéDomiciliations

Bons alimentairesPEC Cantines, ALSH,

classes vertes, coloniesPrêts, micro-crédit

Bons transportSecours financiers

Antenne CODES84

Ressources documentaires

Accompagnement méthodologique

Formations et ateliers

Permanences

Notaires, Avocats, Médiation Familiale,

Conciliateur de justice, CIDFF, Cap Habitat, ATG

Espace Ecoute Jeunes 12-25 ans

!Pas d’Assistante

Sociale

Pascale MARBOEUF

Chef de service

Service Evaluation - Accompagnement

Direction Personnes âgées/Personnes Handicapées

Service d’évaluation accompagnement PA/PH

• Sur tout le département - équipes composées d’IDE et AS

• Evaluation de la perte d’autonomie dans le cadre de demande d’APA ou de PCH aide Humaine

• Personnes âgées de plus de 60 ans

• Personnes en situation de handicap

• Evaluation de l’éligibilité aux prestations / propositions d’un plan d’aide ou d’un plan de compensation du handicap / suivi de la mise en place et de la pertinence de l’aide

• Transversalité avec les autres services et directions du Conseil Départemental

• Travail partenarial avec les acteurs du champs de la Dépendance

LA PROTECTION JURIDIQUEDES PERSONNES MAJEURES

Mesdames DETREZ & GUENEL

Qu’est-ce que l’ATG?

• L’ATG (Association Tutélaire de Gestion) est uneassociation mandataire judiciaire à la protection desmajeurs créée en 1987.

• L’ATG est implantée dans 4 départements :• le Gard,• le Vaucluse,• l’Hérault• les Bouches-du-Rhône depuis décembre 2018.

• Le siège social est domicilié à Nîmes, 13 avenueFeuchères.

L’ATG antenne de VAUCLUSE

• L’antenne est située à Avignon - 15 rue Claude André Paquelin

• L’ATG est en charge de 736 mesures de protection

• Chaque déléguée gère en moyenne 55 mesures de protection par équivalenttemps plein.

• L’antenne est composée de 23 personnes: 1 chef de service, 1 adjointe auchef de service, 5 secrétaires, 16 déléguées à la protection (=15 ETP) dont 2interviennent pour mi-temps de leur temps de travail dans le cadre de l’ISTF(Information et Soutien aux Tuteurs Familiaux)

• Intervention dans tout le département: ressort des Tribunaux d’Instanced’AVIGNON (464 mesures), d’ORANGE (124 mesures), de CARPENTRAS (88mesures) et de PERTUIS (55 mesures).

• Permanences visuelles dans différents lieux d’accueil du département dans unsouci de proximité avec les personnes protégées ainsi que des permanencestéléphoniques

• Standard téléphonique ouvert du lundi au vendredi midi

Ou sommes nous ?

Siège social 13, avenue Feuchères, 30020 NIMES CEDEX 1

Antenne

d’AVIGNON

Lieux de

réception

1 PERMANENCE

VISUELLE

CHAQUE MOIS

SUR SECTEUR

PERMANENCES

VISUELLES A

AVIGNON

CHAQUE MOIS

15 rue Claude André Paquelin – CS 60156 – 84918 AVIGNON CEDEX 9

AVIGNON

CAVAILLON

ISLE-SUR-LA-SORGUE

PERTUIS

MONTFAVET

SORGUES

ORANGE

CARPENTRAS

MONTEUX

BOLLENE

Quel type de mesures de protectionexerçons-nous ?

Des mesures de protection judiciaire :

•Sauvegarde de justice

•Curatelle (simple / renforcée / aménagée)

•Tutelle

A quoi sert une mesure de protection ?

•A protéger les biens et la personne

•A représenter ou assister une personne dans les différents actes de la vie civile :

▪Budgétaire et financier

▪Patrimonial

▪Administratif

▪Juridique

Les personnes majeures concernées

• Les personnes sous mesure de protection ontpour point commun de souffrir d’une altérationde leurs facultés mentales ou d’une altérationde leurs facultés corporelles empêchantl’expression de leur volonté.

•Cette altération peut être due à différentsfacteurs : l’âge, le handicap, la maladie, unaccident de la vie…

Le service ISTFInformation et Soutien aux Tuteurs Familiaux

• La protection des majeurs est un devoir des familles et des collectivitéspubliques

• Le mandataire est prioritairement choisi parmi les membres de la famillede la personnes protégée ou parmi les personnes entretenant avec elle desliens étroits et stables.

• Depuis janvier 2018, l’ATG a obtenu des financement d’Etat en vue dedévelopper une action d’Information et de Soutien aux Tuteurs Familiauxsur le département de Vaucluse.

• Ce service met en œuvre un accompagnement individualisé à la réalisationd’actes et de diligences nécessaires à la protection des intérêts de lapersonne protégée.

Le service ISTFInformation et Soutien aux Tuteurs Familiaux

ISTF 84: un service d’Information et de Soutien aux TuteursFamiliaux déployé sur tout le Vaucluse, à l’écoute des familles ou despersonnes:

• désignées pour exercer une mesure de protection judiciaire(sauvegarde de justice, curatelle, tutelle et habilitation familiale)

• souhaitant demander une mesure de protection judiciaire pour unproche

• désirant établir un Mandat de Protection Future

• Une information gratuite, personnalisée et confidentielle sur rendez-vous en différents points d’accueil (AVIGNON, CAVAILLON, PERTUIS,APT, SORGUES, ORANGE et CARPENTRAS) au 06.06.88.51.05 ou06.06.82.71.74 ou ISTF84@a-t-g.fr

Élisabeth AMOROS 1ère adjointe chargée des Affaires Sociales et Solidarité de la Ville de Cavaillon, Conseillère

Communautaire déléguée à la Politique de la Ville, l’Habitat et l’Emploi et Vice-Présidente du CCAS de

Cavaillon

Cellule AccèsLa cellule d’Action contre l’exclusion sociale

Lieu d’exercice: CPAM du Vaucluse 7, rue François 1er 84043 AVIGNON Cedex 9

Territoire d’intervention: Tout le département du Vaucluse

Public cible et critères d’inclusion: Tous les assurés dépendant du régime général quelques soient leurs ressources.

Missions:tout mettre en œuvre pour garantir aux personnes en difficulté un accès effectif aux droits administratifs afin de permettre un accès immédiat aux soins face à une situation d’urgence.

Activités principales:• Interventions auprès des partenaires conventionnés (un numéro spécial et une adresse

mail spécifique)• Interventions auprès des assurés• Interventions collectives pour diffuser de l’information (missions locales, centre

pénitentiaire…)

PFIDASS 84Plate-Forme d’Intervention Départementale

pour l’Accès aux Soins et à la Santé

Lieu d’exercice: CPAM du Vaucluse 7, rue François 1er 84043 AVIGNON Cedex 9

Territoire d’intervention: Tout le département du Vaucluse

Public cible et critères d’inclusion: Tous les assurés dépendant du régime général quelques soient leurs ressources.

Missions:Détecter les situations de renoncement aux soins et accompagner les assurés jusqu’à la réalisation effective des soins

Activités principales:• Repérer les difficultés d’accès aux soins (partenaires détecteurs en interne et en externe)• Réaliser le bilan des droits• Accompagner vers la réalisation des soins• Conseiller vers le bon parcours de santé

Centre d’examens de santéCPAM

Les bilans de santé de préventionDr Donat

Qui sommes nous?• Un service de l’assurance maladie (mise à jour de la carte vitale, ouverture du DMP).

• Une équipe médicale et paramédicale (4 secrétaires, 4 médecins, 4 infirmières, 1 dentiste).

Que proposons-nous?• Des examens de santé offerts à tous les assurés sociaux de l’assurance maladie

à partir de 6 ans sans conditions de ressources.• Des examens de dépistage orientés vers la prévention dans le but de prendre

soin, de conserver ou d’améliorer sa santé. • Des examens modulés selon les facteurs de risques (âge, sexe, mode de vie…) :

• prise de sang, tests de la vision, DMLA, de l’audition, mémoire, électrocardiogramme, spirométrie, des conseils adaptés (tabac, nutrition, activité sportive…), examen dentaire, examen médical (frottis, IPS…)…

• Des ateliers d’éducation en santé (diabète, cardio-vasculaire, santé globale).• Des consultations de sevrage tabagique.

Centre d’examens de santéCPAM

Les bilans de santé de préventionDr Donat

• Des orientation vers le médecin traitant et des partenaires pour des suivis ou des ateliers (structures spécialisées dans les addictions, centre médico-psychologiques, centre hospitalier, les services de la CPAM…)

• Une aide à l’accès au soins : dossiers CMUC, ACS, ASS et orientation vers la plateforme d’intervention départementale d’aide aux soins).

Où?• En un seul lieu : 72 route de Montfavet Avignon (parking facile).

• En une matinée généralement.

Comment s’inscrire?

• En individuel ou en groupe (accompagné)• Un téléphone 04 86 19 93 20 (nouveau!).• Ou un mail inscription.ces84@assurance-maladie.fr

Gaëlle CAMPAGNAROEmmanuelle FAURE

Information, accueil, orientationMénages sans résidence stableDépartement115 / SI-SIAO

SIAO de Vaucluse

Karine RIGAT IDE Ludivine ARTIGAU FFCDS

CMPEA CAVAILLON

Votre logo

Centre Médico Psychologique pour Enfants et Adolescents178, rue Marcel Pagnol 84300 Cavaillon

04 90 03 89 86Du lundi au vendredi de 9h00 à 17h00

Le CMPEA s’adresse à des enfants et adolescents(0 à 18 ans)présentant desmanifestations symptomatiques témoins d’unesouffrance psychologique ou d’unTrouble de la personnalité.- Accueils - Consultations pluridisciplinaires -

Prise en charge individuelle/groupe- Prévention : prise en charge précoce - Réseau

- Urgences(évaluation avecOrientation et/ou suivi - Visite à domicile

Votre logo

L’équipe: 1 médecin pédopsychiatre, 2psychologues, 3 infirmiers, 1 éducateurSpécialisé, 1 psychomotricienne, 1 assistantesociale, 1 secrétaire, 1 cadre de santéSecteur d’intervention: Cavaillon, Cadenet,Caumont/Durance, Cheval-blanc, Coustellet,Cucuron, Lauris, Les Taillades,Lourmarin, Maubec, Mérindol, orgon, Plan d’orgon,Puget, Robion, Sénas, Puyvert

Votre logo

Modalités d’inclusion: pour les moins de 15 ans,l’orientation peut être faite parnos partenaires de réseau mais la demande de

consultation appartientaux parents(représentant légal). Pour les plus de 15ans, la demande peut êtrefaite par le mineur accompagné d’un majeur de sonchoix.

Lucienne CLAUSTREInfirmière libérale

Présidente de l’URPS Infirmière PACA

RESAD VAUCLUSERéseau de santé Addictions

Marie Noelle DE WITTE -

Coordinatrice Générale

Julie DISCHLYInfirmière coordinatrice Sud Vaucluse

Réseau de santé a pour objet defavoriser l’accès aux soins, lacoordination, la continuité oul’interdisciplinarité des prises encharge.

RESAD Vaucluse a été créé en 2002 àl’initiative de professionnels de santélibéraux qui souhaitaient améliorer laprise en charge des personnesprésentant des conduites addictives.

RESAD Vaucluse accompagne et soutien les acteurs de la santé :

• Formations en addictologie : pluridisciplinaire – représentation –décloisonnement

• Réunions de coordination : pluridisciplinaire – représentation –décloisonnement

• Plateforme téléphonique ouverte à tous

• Soutien du médecin coordonnateur

RESAD Vaucluse Accompagne

et soutien les personnes (usager/entourage) :

• Plateforme téléphonique ouverte à tous

• Après inclusion dans le réseau (MG, SF, IDE addicto): suivi personnalisé par les IDE coordinatrices, actes spécifiques non remboursés par l’assurance maladie

• Ateliers de restauration et de renforcement de l’estime de soi sur tout le territoire. Rencontres partenariales Cavaillon – 6 juin 2019

RESAD Vaucluse en chiffre:

• 4 ETP : 2 IDE coordinatrices, 1 chargée decoordination/comptable, 1 coordinatricegénérale + 1 médecin à 0,2 ETP

En 2018 :• 182 nouvelles inclusions• 526 personnes suivies• 92 réunions de coordination : 276 participants

/ 358 situations évoquées• 634 appels reçus (personnes / acteurs)• 1712 appels donnés (personnes / acteurs)• 42 acteurs ont participé à 1 action de

formationRencontres partenariales Cavaillon – 6 juin 2019

RESAD Vaucluse à Cavaillon :

• Réunion mensuelle de coordinationpluridisciplinaire :mercredi de 12h30 à 13h30, Salle de musiquedu Centre Hospitalier

• Atelier de restauration de l’estime de soi : 1session de 10 dates par an

• Un réseau de partenaires : Cap Habitat,CCAS, CHICL, CJC, CMP, CCAS, EDES, LeVillage, La Médiation de rue, Pole Emploi,SPIP, SPST/Advsea84…

RESAD Vaucluse c’est, surtout :

Un réseau de partenaires des champs médico-psycho-sociaux salariés, hospitaliers, libéraux sur tout le département et au delà.

8 rue Kruger – 8400 AVIGNON04 90 16 96 46

resad84@resad84.orgwww. resad84.org

CMP de CAVAILLON Centre Médico-PsychologiquePÔLE LUBERON VAL DE DURANCE

Virginie Martin Cadre de Santé

Chantal Dugas Infirmière

Chef de pôle : Docteur Djeldjli

•Cadre Supérieur de Santé : Mme LIZON Marie-Catherine

•Médecin responsable de l’unité : Docteur Fathi

•Cadre de santé : MARTIN Virginie

❖HORAIRES

•Ouverture et accueil du public de 8h00 à 18h00

•Du lundi au Vendredi

•04.90.03.89.06

•Premier contact sur rendez-vous avec accueil infirmier dans un premier temps.

•En cas d’urgences, s’adresser au CH Cavaillon

❖ LIEU UNIQUE, EQUIPE UNIQUE POUR PLUSIEURS MISSIONS :

• LE CMP

•Rendez-vous de suivi (infirmiers, psychiatres,psychologues, assistante sociale)•Distribution de traitements• Injections (principalement de neuroleptiques

retard)•Visites à domicile•Travail de réseau• Liaisons intra/extra-hospitalière …

❖Premiers rendez-vous

•Dans un 1er temps, tout premier rendez-vousest fait avec une infirmier(e) qui ensuiteorientera.

•En cas d’urgences:

S’adresser aux urgences du CH Cavaillon où uneéquipe de Psychiatrie EPAUL vous prendra encharge sur place après avis du médecinurgentiste.

❖ LE TRAVAIL EN RESEAUavec les structures du secteur

géographique

•EPHAD

•ESAT ET FOYERS

•RESAD / RESEAU SANTE ADDICTION

•RESEAU PERI-NATALITE

•CADA

•MAIA : réseau d’aide, de coordination et de liaisonpour la prise en charge des personnes en perted’autonomie

•APPARTEMENTS COMMUNAUTAIRES

•SPIP : Service Pénitentiaire d’Insertion et deProbation

❖ LE CATTP

Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel

•Pour les patients suivis au CMP de Cavaillon

•Plusieurs ateliers thérapeutiques proposés toutes les semaines à heures fixes, de 9h00 à 17h00 du Lundi au Vendredi.

❖ EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE

•Psychiatres à temps partiels

•1 cadre de santé

•Psychologues à temps partiel

• Infirmiers : CMP et CATTP

•1 assistante-sociale à temps partiel

•1secrétaire à temps partiel

❖ OU NOUS TROUVEZ

• ADRESSE :

34 Avenue du 8 mai 1945

84300 CAVAILLON

MERCI DE VOTRE ATTENTION

• Centre hospitalier de Montfavet

Avenue de la Pinède

CS 20107

84918 AVIGNON CEDEX 9

Tél. 04 90 03 90 00

« Les progrès de l'humanité se mesurent aux concessions que la folie des sages fait à la sagesse des fous. » JEAN JAURES (1859,1914)

Maison des Adolescents de Vaucluse

Public

Adolescents (11 à 25 ans)

Parents d'adolescents

Professionnels de l'adolescence

AccueilÉcouteInformationAccompagnementOrientationPôle ressource sur l'adolescenceAteliers collectifsInterventions sur le territoire vauclusien (prévention)

Actions

Lieux d'accueil

•Avignon : Du lundi au vendredi de 9h à 17h

•Vaison la Romaine : Les vendredis de 8h45 à 18h30

•Valréas : Les mercredis de 8h45 à 18h30

• L'Isle sur la Sorgue : Les jeudis de 15h à 18h

•Cavaillon : Les mercredis de 14h à 17h

Cavaillon

•Co-portage avec l'Atelier Santé Ville

•Accueil en binôme avec des partenaires

•Au CCAS les mercredis de 14h à 17h

•Sur rendez-vous au 04 90 84 01 88

Votre logo

La Clinique Synergia Luberon

La clinique Synergia Luberon fonctionne avec des médecinsspécialistes regroupés en sept Pôles d’Excellence :

➢Pôle Orthopédie et Traumatologie (Centre Vauclusien de chirurgie de l’arthrose)

➢Pôle Viscéral et Digestif (chirurgie digestive et gastroentérologie)

➢Centre de l’Obésité du Luberon

➢Pôle Urologie (Centre STOP calculs urinaires et Centre de santé sexuelle de l’homme et du couple Feel UP)

➢Pôle Face, Tête et Cou (chirurgie des yeux, des oreilles, du nez, de la gorge, des dents et de la bouche)

➢Pôle de Spécialités (chirurgie esthétique et de réparation, chirurgie des veines, pneumologie, endocrinologie)

➢Pôle Anesthésie Réanimation (dont l’hypno-sédation)

Les Pôles d’Excellence

Présentation généraleCentre de l’Obésité

Depuis septembre 2016, la clinique Synergia Luberon a ouvert lesportes de son Centre de l’Obésité qui offre une prise en chargepersonnalisée et simplifiée de l’obésité avec un suivi médical etparamédical complet.

Ce centre a pour mission la prévention, le diagnostic et la prise encharge pluridisciplinaire.

Il est ouvert à toutes les personnes souffrant d’obésité.

✓ Labellisation SOFFCO-MM

✓ Gradation des soins : Centre de recours de niveau 2 (entre ambulatoire et CSO)

✓ Travail en filière de soins

➢ Une équipe de 16 professionnels affectés

➢ Un coordinateur médical, une coordinatrice soignante,un chirurgien bariatrique, etc…

➢ Des journées « bilan » sur une unité de lieu

➢Une RCP mensuelle (réunion de concertation pluridisciplinaire)

➢ Des groupes de parole sur Cavaillon et Carpentras(une fois par mois )

➢ Un suivi post-opératoire (psychiatrique, diététique,psychologique et, demain sportif)

➢ Travail en réseau avec le groupe Gommes-Gommettes(groupe constitué par les patients du Centre de l’Obésité)

Présentation généraleCentre de l’Obésité

Un projet médical ambitieux de reconnaissance du Centre del’Obésité du Luberon :

➢Devenir Centre partenaire du CSO Marseille (AP-HM)

➢Labellisation « qualité obésité » ARS PACA (label PACO encours (PACA Obésité))

➢Développer une APA (Activité Physique Adaptée)Projet en cours « Sport-Santé » avec la Mairie de Cavaillon.

➢Définir un programme d’Education thérapeutique

Un Centre de l’Obésitéen plein essor

Obésité et Indice de Masse Corporelle (IMC)

IMC : POIDS / TAILLE AU CARRE (P/T²)

➢ 25 à 30 kg/m² : surcharge pondérale modérée

➢ 30 à 35 kg/m² : obésité modérée

➢ 35 à 40 kg/m² : obésité sévère

➢ 40 kg/m² : obésité morbide

RAPPEL EPIDEMIOLOGIQUE

➢ 30 à 35 % de la population est en surpoids jusqu’à l’obésité

➢ 15 % obèses toutes populations confondues dont 2/3 au moins diabétiques

➢ 17% de 3 à 17 ans, chiffres qui font froid dans le dos

➢ Risques accrus de cancer, infarctus, HTA, etc…

ASSURANCE MALADIE

➢ Dépenses liées à l’obésité : 1,5 - 4,6 dépenses générales

➢ 2 - 6 milliards d’euros/an

Les Recommandations de la Chirurgie

IMC ≥ 40 kg/m²

IMC 35-40 kg/m² COMORBIDITES

➢Diabète

➢HTA, Problèmes cardiaques

➢Atteintes articulaires diffuses

➢Maladie de système, neurologiques

➢Cancer

IMC > 50 kg/m² DERIVATION BILIO PANCREATIQUE

IMC 30-35 kg/m² SI DIABETE

A qui s’adresse la chirurgie bariatrique ?

➢ Obèses sévères et morbides

IMC > 35 avec des facteurs de comorbidité

IMC > 40

➢ Patient adulte ( + de 18 ans et - de 65 ans )

➢ Echec de traitements médicaux bien conduits

➢ La durée de prise en charge médicale doit être au moins égale de 6 mois un an avant d ’envisager une indication chirurgicale

➢ Obésité évoluant depuis au moins 5 ans

➢ Patients motivés et bien informés

Objectifs

➢ Amélioration de l’état de santé et une perte de poids durable

➢ Réduction des comorbidités : diabète , hyperlipidémie , HTA , apnée du sommeil

➢ Amélioration de la performance dans les activités de la vie quotidienne

Chirurgie restrictive –Chirurgie malabsorptive

Chirurgie restrictive Chirurgie malabsorptive

Anneau gastrique Sleeve Bypass Duodenal Switch

Evolution principaux actes chirurgie bariatrique

L’équipe du Centre de l’Obésité

et la Clinique Synergia Luberon

vous remercient de votre attention

Merci !

Stéphane MEYERChef de service, Médecin urgentiste

Noureddine DJELDJLI Chef du pôle Lubéron Val de Durance,

médecin psychiatre

Les Nouvelles Missions du Pharmacien…

Votre logo

Madame Caroline BerthetPharmacien de CavaillonPharmacien coordinateur Lien ville Hôpital sur le secteur de Cavaillon

Les Nouvelles Missions du Pharmacien…

Votre logo

Evolution du métier de Pharmacien d’officine➢ Dossier Médical Partagé➢ Entretiens Pharmaceutiques➢ Le bilan partagé de Médication➢ Suivi de chimiothérapies orales➢ Télémédecine➢ Opérations de dépistage➢ Vaccinations

La Plateforme des AidantsHanane MAHDAOUI –

Infirmière coordinatrice

A L’Isle sur la Sorgue

04 90 21 36 03

Le territoire d'intervention

L’équipe pluridisciplinaire

✓Infirmière coordinatrice✓Psychologue✓Secrétaire

Pour qui ?

Pour les aidants accompagnant au domicileune personne, quelque soit son âge, enperte d’autonomie physique et/oucognitive (mémoire, langage…)

EVALUATIONDes besoins pour une prise en charge de qualité au domicile

Pourquoi ?

INFORMATIONSur les dispositifs existants, les solutions de répit, les pathologies…

ORIENTATIONVers les partenaires

ACCOMPAGNEMENT ET COORDINATION Dans les démarches

SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE DE L’AIDANT

✓ Vous pouvez transmettre nos coordonnéesaux aidants

✓ Vous pouvez directement nous contacterpour évoquer la situation de la personnemalade et de son proche

Comment nous contacter ?

Plateforme des Aidants

Du lundi au vendredi de 9h à 16h30

04 90 21 36 03plateforme.repit@hopital-islesursorgue.fr

Centre HospitalierPlace des Frères Brun CS3000284808 L’ISLE SUR LA SORGUE

FILIERE ALZHEIMER

Dr Fazia IBAZIZEN-ABROUS

Médecin coordonnateur, Chef de service, Médecin gériatre, Consultation mémoire, Soins palliatifs

Filière Alzheimer

•Afin de répondre de façon graduée auxbesoins des personnes atteintes de lamaladie d’ALZHEIMER, le centrehospitalier intercommunal deCAVAILLON-LAURIS a développé unefilière spécifique.

❖CONSULTATION MÉMOIRE

Médecin gériatre – Neuropsychologue

❖ACCUEIL DE JOUR (patients externes) : 12 places

ASG – Psychologue – Ergothérapeute

❖PASA : Troubles modérés du comportement : 14 places

ASG – Psychologue – Ergothérapeute – Psychomotricien

❖UHR : Unité d’Hébergement Renforcé

Médecin gériatre – Neuropsychologue – ASG – Psychomotricien– IDE

❖UCC : Unité Cognitivo-Comportementale

Médecin gériatre – IDE – CDS – Psychologue – ASG – ASH –Ergothérapeute - AS - Diététicienne

UNITES SPECIFIQUES

Unité Cognitivo-Comportementale

1 accueil de jour

Pôle d’activité et de soins adaptés

Unité d’hébergement

renforcée

Equipe spécialisé Alzheimer

Consultation mémoire

Répit à domicile

FILIEREALZHEIMER

• LES POLES D’ACTIVITE ET DE SOINS ADAPTES (PASA) :

Ce type de structure d’une capacité de 14 places existe sur chaquesite géographique.

L’objectif est de proposer des activités sociales et thérapeutiquespour les résidents hébergés dans l’EHPAD de Cavaillon et quiprésentent des troubles modérés du comportement. Ces structuressont encadrées par des professionnels formés.

• UNITE D’HEBERGEMENT RENFORCE

Située sur le site géographique de Cavaillon, cettestructure est dotée d’un environnement architecturaladapté.

L’équipe pluridisciplinaire formée propose et organisedes soins et des activités sociales et thérapeutiquespour des personnes ayant des troubles sévères de lamaladie d’Alzheimer qui altèrent leur qualité de vie.

• Accueil de jour

Situé sur le site géographique de Cavaillon et d’unecapacité d’accueil de 12 places, l’accueil de jourpermet aux aidants des personnes atteints de la maladied’ALZHEIMER vivant à domicile de passer le relaisponctuellement à des professionnels formés. Des ateliersthérapeutiques sont proposés aux personnes accueillies.

• UCC

Suite de soins d’une hospitalisation classique ou d’un courtséjour pour des problèmes somatiques aigus ou des troublespsycho-comportementaux.

Perte d’autonomie suite à un problème somatique aigunécessitant une réadaptation aux gestes de la vie quotidienne.

Troubles psycho-comportementaux sévères chez des patientsvivant à domicile.

• Consultation mémoire de dépistage de maladie d’Alzheimer et syndromes apparentés.

Ressources santé Vaucluse

Brigitte PENALBAInfirmière coordinatrice

Nathalie CAMPREDONresp. développement

Ressources Santé VaucluseÉvolution de l’association

Oct. 2014-juin 2018

Méthode MAIAs

Avignon, Carpentras & com.al. et Haut

Vaucluse

Plateforme Territoriale

d’Appui (expérimentale)

RessourcesSanté

Vaucluseportant 2 dispositifs

> Juillet 2018

ConvergencePTA

& MAIAs 84• Avignon,

Carpentras • Haut Vaucluse• Sud Vaucluse

Missions de la PTA

Risque de rupture dans le parcours de santé

Parcours complexes ? loi du 26 janvier 2016

« Le parcours de santé est dit complexe lorsquel'état de santé, le handicap ou la situation socialedu patient rend nécessaire l'intervention deplusieurs catégories de professionnels de santé,sociaux ou médico-sociaux ».

Pas de critères prédéterminés

La PTA doit tout particulièrementrépondre à :

Faciliter le maintien et le retour àdomicile : quels que soient lapathologie, le handicap ou l’âge

Soutenir les pratiques, les dynamiquesexistantes et initiatives professionnelles,notamment vers un exercice coordonnéet des parcours sécurisés

Missions de la PTA

•Un service polyvalent d’appui pouraccompagner les professionnels dans lagestion des situations complexes

•Une porte d’entrée unique pour faciliter lalisibilité et l’accès des professionnels auxressources du territoire ➔ Permanence dulundi au vendredi de 8h00 à 17h00

•Une réponse adaptée, graduée aux besoinsdes personnes, et coordonnée

Information et orientation > vers les ressourcesdu territoire

Organisation et coordination des parcourscomplexes > pour une durée définie en fonctiondes besoins du patient

Accompagnement individualisé, au long cours> Des personnes âgées de plus de 60 ans, enperte d’autonomie : la gestion de cas MAIA> Des personnes souffrant de troublesautistiques : la gestion de cas autisme, enpartenariat avec l’association TEDAI 84> Des personnes en situation de handicap enpartenariat avec l’association AFM Téléthon

Pour un patient donné, avec son consentement

Toujours en concertation avec le MTet les professionnels de proximitéet en partenariat avec les acteurs

concernés

Sans se substituer aux professionnels de terrain

> Lettres d’information trimestrielles :l’Actu> Soirées THEMA pluri- professionnelles> Journées et rencontres partenariales> Veille autour de l’organisationterritoriale : diagnostic territorial…> Organisation de groupes de réflexionthématique, lien ville-hôpitalnotamment…> Rencontres et échanges avec lesprofessionnels, notamment libéraux, enappui des MSP, ESP, CPTS> Déploiement de la @-santé sur ledépartement

Pour soutenir les pratiques

L’équipe, le territoire

• Une équipe de coordinationcomposée de✓1 médecin coordinateur

✓1 cadre manager

✓4 infirmières coordinatrices

✓1 assistante de service social

✓10 gestionnaires de cas

✓1 secrétaire d’accueil

• Deux chefs de projet territoriaux(MAIA) et un responsable dedéveloppement

pour un soutien aux pratiquesprofessionnelles et des actionsd’animation

Merci de votre attention

Marie-Eve BILLEMONT-NOTINMédecin généraliste, Cavaillon

Marielle LAFONTMédecin coordinateur PTA

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