Tatouage lombaire et anesthésie péridurale : des préjugés pourraient nous influencer

vs 1 [1–4] ; p = 0,002). Le nombre de redirections (respectivement 0[0–8], 1 [0–9] et 1 [0–7] ; p < 0,01) et de butees osseuses(respectivement 0 [0–3], 0 [0–4] et 0 [0–4] ; p < 0,01) etait diminueavec le GPS, par rapport a la 2D et au Xplan.Sur une echelle de 0 a 10, le confort de l’operateur etaitsignificativement ameliore avec le systeme GPS par rapport a la2D et au Xplan (respectivement 8,1 � 1,5, 7,4 � 1,8 et 7,2 � 1,8 ;p < 0,01). Le temps de ponction etait moindre avec le systeme GPS(p = 0,048). Il n’a pas ete note de difference significative concernant lavisibilite de la pointe et du corps de l’aiguille.

Fig. 1.

Discussion.– Sur rachis fantome, la localisation spatiale de l’aiguille(GPS) (Fig. 1) facilite la realisation des ponctions perimedullairesechoguidees permettant une diminution de la duree de procedure,du nombre de butees osseuses et de redirections d’aiguille enassurant un confort optimal a l’operateur. Ces resultats doiventetre valides en pratique clinique.References[1] Anesthesiology 2011; 114(6):1459–85.[2] Br J Anaesth 2011; 107(3):438–45.[3] Can J Anaesth 2013; 60(1):50–3.

http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2013.07.186

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Tatouage lombaire et anesthesieperidurale : des prejuges pourraientnous influencerJ.-C. Sleth a,*, N. Kluger b

a Service d’anesthesie, clinique Saint-Roch, Montpellier, Franceb Department of Skin and Allergic Diseases, Helsinki UniversityHospital, Helsinki, Finlande*Auteur correspondant.

Introduction.– De nombreuses etudes ont montre que les personnestatouees vehiculaient une image negative aupres des personnesnon tatouees y compris parmi les personnels de sante [1]. Apresavoir enquete sur les pratiques [2], nous avons voulu verifier si laperception qu’a un anesthesiste du tatouage a une possibleinfluence sur la realisation d’une anesthesie peridurale chez uneparturiente presentant un tatouage lombaire.Patients et methodes.– Une enquete prospective anonyme con-cernant la pratique de l’anesthesie perimedullaire chez laparturiente presentant un tatouage lombaire a ete adressee auxanesthesistes exercant dans les maternites du Languedoc-Rous-sillon. Elle etait accompagnee d’une photographie d’un largetatouage lombaire sans zone de peau saine. Il etait demande sil’anesthesiste etait dispose a realiser une APD dans un tel contexteet quelle est sa perception du tatouage d’une maniere generale.Resultats.– Cinquante quatre reponses ont ete obtenues (38< ; 16,,age moyen : 47,6). Trente et un anesthesistes (57 %) ponctionneraientau travers du tatouage ; 21 (39 %) refuseraient (Tableau 1). Le refusetait plus important chez les anesthesistes de sexe feminin (p < 0,05).L’age et le nombre d’annees de pratique n’etaient pas correles au refusde ponction (p > 0,05). L’opinion negative vis-a-vis du tatouageetait significativement plus important chez les anesthesistes desexe feminin (p< 0,05). Lorsqu’on apparie les hypotheses neutres,positives et negatives il, apparaıt que les anesthesistes ayant unevision positive du tatouage realiseraient plus volontiers une APD enpresence d’un large tatouage lombaire (p < 0,025).

Discussion.– Cette etude suggere que la perception qu’a unanesthesiste du tatouage peut influer sur la realisation ou nond’une APD en presence d’un tatouage lombaire. De maniere plusgenerale, elle nous amene a nous poser la question de la« sensibilite » des divers auteurs ayant emis des avis sur larealisation d’une APD en presence d’un tatouage.References[1] Stuppy DJ, Armstrong ML, Casals-Ariet C. Attitudes of healthcare providers and students towards tattooed people. J Adv Nurs1998;27:1165–70.[2] Sleth JC, Guillot B, Kluger N. Tatouages lombaires et anesthesieperimedullaire : enquete de pratique dans les maternites duLanguedoc-Roussillon. Ann Fr Anesth Reanim 2010;29:397–401.

http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2013.07.187

Tableau 1Resultats selon les opinions vis-a-vis du tatouage.

Totalement

negative

Negative Neutre Favorable Totalement

favorable

n (<, ,) 6 (4<, 2,) 10 (6<, 4,) 21 (13<, 8,) 4 (4<, 0,) 10 (10<, 0,)

Age 51,3�9,7 50,3�10,9 46,8�10,3 46,2�9,7 47�9,6

Annees

d’experience

19,8�8,3 16,2�8,4 16,0�9,8 14�10,2 15,5�9,3

Realiserait

une APD

6/16 13/19a 11/14

3/6

(50 %)

3/10

(30 %)

13/19a 3/4

(75 %)

8/10

(80 %)

a Deux anesthesistes n’ont pas donne de reponses.

ALR neuraxiale / Annales Francaises d’Anesthesie et de Reanimation 32S (2013) A90–A93 A93